综合护理干预对胃肠外科老年患者空肠输注肠内营养及胃肠功能恢复的影响

综合护理干预对胃肠外科老年患者空肠输注肠内营养及胃肠功能恢复的影响

舒依菊

中国人民解放军南部战区总医院胃肠外科 广州省 510000

【摘要】目的：分析综合护理干预对胃肠外科老年患者空肠输注肠内营养及胃肠功能恢复的影响。方法：研究阶段为2018年1月～2019年2月，共纳入研究对象89例，均为进入胃肠外科的老年患者，根据入院时间顺序进行分组，对照组采用常规护理模式，观察组采取综合护理干预，比较两组护理效果。结果：两组ALB、PA、TRF干预前差异不显著，P＞0.05；经干预，观察组ALB、PA、TRF均高于对照组，有统计学差异，P＜0.05。两组干预前NPY、MTL、SS差异不显著，P＞0.05；护理后，观察组胃肠激素各指标的改善情况优于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：针对进入胃肠外科的老年患者采用综合护理干预可改善营养指标及胃肠功能，值得临床应用与推广。

【关键词】综合护理干预；胃肠外科；老年患者；空肠输注肠内营养；胃肠功能；影响

对于进入胃肠外科的患者而言，采用肠内营养科有效给予患者所需的营养物质，对于促进患者的身体康复有重要帮助^[1]。但是，部分患者由于不了解疾病以及相关治疗、护理操作，容易出现各种意外情况，因此开展积极有效的护理十分重要。本文拟筛选出89例患者开展临床分析，现具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

入选进入我院胃肠外科的老年患者89例作为此次项目研究对象(2018年1月～2019年2月)，根据患者进入科室的时间先后顺序进行分组，对照组44例，性别：男、女性患者的比例分别为27例、17例；年龄范围：下限值为60岁，上限值为88岁，年龄平均值（69.89±3.05）岁，疾病类型：胃息肉8例、胃平滑肌肉瘤10例、胃癌13例、胃溃疡出血6例、胰腺癌7例。观察组45例，性别：男、女性患者的比例分别为29例、16例；年龄范围：下限值为61岁，上限值为91岁，年龄平均值（70.03±2.94）岁，疾病类型：胃溃疡穿孔10例、胃畸胎瘤7例、胃癌11例、胃黏膜脱垂9例、胰腺癌8例。两组患者在年龄、性别上等均无统计学差异（P＞0.05）。研究已得到伦理委员会批准。

（1）纳入标准：①均为进入我院胃肠外科的患者；②患者年龄均超过60岁；③小学医生文化；④患者及家属同意治疗并愿意配合调查研究。

（2）排除标准：①预期生存期＜12周；②合并严重神经退行性疾病；③合并严重视听障碍者；④合并肠道梗阻、严重胰腺炎急性期者；⑤严重应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐者；⑥小肠广泛切除者。

1.2方法

对照组：均开展常规护理方案，包括生命体征监测、营养干预、胃肠减压，灌肠，导尿、吸氧等。

观察组：开展综合护理干预模式：（1）心理护理：考虑到患者的情绪波动大，易出现心理健康问题。在开始进行肠内营养前，告知患者营养液的输注方法以及输注时可能产生的不良症状。护理人员需要做好对患者的情绪疏导，通过知识教育、成功案例介绍以及播放舒缓情绪的轻音乐等降低老年患者的焦虑感，为其树立良好心态以及战胜疾病的信心。（2）环境护理：保持患者病房内环境安静、整洁，注意调节室内光线。（3）预防感染护理：为避免患者出现感染等，在住院期间需要向患者讲解关于胃肠外科疾病的相关知识，提高患者的认识度。（4）疼痛护理：部分患者接受手术治疗，可能存在明显的疼痛感，因此护理人员需加强病房内的巡视工作，帮助患者调整合适的体位，缓解其疼痛。对于留置引流管的患者，要充分固定好引流设备，避免引流管引起的疼痛。护理人员在进行各项操作的过程中一定要动作轻柔。（5）做好对患者的胃残留量监测。于鼻饲开始后的4h至6h对胃残留量进行测定。如果在测定的过程中发现胃残留量在200毫升以上，则应停止输注；如果胃残留量在150毫升至200毫升之间，则应将营养液的原有浓度降低，并将输注速度减慢。（6）做好输注护理工作：注意测定病人的血清蛋白水平、血糖水平、血液酸碱度以及电解质情况等，并分析其血气状况。准确记录患者的营养液输入量。为避免肠内营养支持过程中出现不良情况需抬高床头，并实时监测患者的各项生命体征。护理过程中要避免在输注时喂养管出现脱出以及移位等现象，并保证喂养管始终处于畅通状态。

1.3观察指标

两种营养状况比较，具体营养指标包括血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF），采用电化学发光免疫分析仪以及相关配套试剂进行检测分析。

两组胃肠激素变化情况，包括血清神经肽Y（NPY）、胃动素（MTL）、生长抑素（SS），于干预前后抽取空腹外周静脉血，离心后取血清，采用放射免疫分析法进行测定。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0 统计软件，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料用X²检验。

2.结果

2.1两组营养指标比较

两组ALB、PA、TRF干预前差异不显著，P＞0.05；经干预，观察组ALB、PA、TRF均高于对照组，有统计学差异，P＜0.05。详见表1。

表1 两组营养指标比较

2.2两组干预前后胃肠激素变化情况比较

两组干预前NPY、MTL、SS差异不显著，P＞0.05；护理后，观察组胃肠激素各指标的改善情况优于对照组，差异显著，P＜0.05。

表2 干预前后胃肠激素变化情况比较（ ±s）

3.讨论

对于胃肠外科疾病老年患者，由于本身存在身体机能退化，加上接受手术或者其他治疗，可能出现一段时间内的无法经口进食^[2]。这种情况下就需要采用肠内营养。利用肠内营养，可有效改善患者的营养状态以及代谢能力^[3]。

但是胃肠外科老年患者在接受空肠肠内营养输注的过程中，容易出现并发症。面对这种情况，相应的护理工作十分重要。综合护理干预不仅给患者创造了一个舒适、良好的住院环境，还积极与患者建立良好的护患关系，通过积极开展对患者的心理干预有效分散患者的注意力，从而达到消除患者引起的焦虑、紧张等异常情绪，有效调节心理平衡，有利于患者生理功能的改善

^4-5]。本次研究结果显示，两组ALB、PA、TRF干预前差异不显著，P＞0.05；经干预，观察组ALB、PA、TRF均高于对照组，有统计学差异，P＜0.05。综合护理感染中的心理护理让患者身心放松，有效缓解患者的认同感，增强患者对疼痛的忍受度，有利于护理工作的开展。综合护理干预是从健康教育、心理护理、环境护理等方面进行护理，旨在为患者解决各方面的问题^[6]。考虑到老年患者因疼痛等导致影响到治疗后的生活质量，通过解决这类问题可有效改善患者住院期间的生活质量。

可见，综合护理干预实施对患者主动的护理干预，能够有效确保肠内营养效果^[7]。本次研究结果显示，两组干预前NPY、MTL、SS差异不显著，P＞0.05；护理后，观察组胃肠激素各指标的改善情况优于对照组，差异显著，P＜0.05。综合护理干预实现了对患者各个方面的护理工作，设计到患者的身体、心理等，有利于患者心理状态改善的同时，获得良好的护理效果^[8]。

综上所述，针对进入胃肠外科的老年患者采用综合护理干预可改善营养指标及胃肠功能，值得临床应用与推广。

【参考文献】

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