探讨院前急救在车祸多发伤患者抢救中的作用

探讨院前急救在车祸多发伤患者抢救中的作用

曾令锐

柳州市妇幼保健院 广西 柳州 545000

【摘要】 目的 分析院前急救在车祸多发伤患者抢救中的应用效果。方法 收集2018 年5 月至2019 年5 月我院收治的40 例车祸多发伤患者作为研究对象，20 例患者接受常规急救，作为对照组，20 例患者接受院前急救，作为观察组，比较两组患者治疗结果和预后效果。结果 观察组患者治疗有效率为95.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组患者住院时间和SAS、SDS 评分均明显低于对照组，P<0.05。结论 院前急救可有效提高车祸多发伤患者的急救效果，对于提高患者的生存率、改善患者的不良心理状态和预后效果效果显著，值得推广应用。

【关键词】车祸多发伤；院前急救

【Abstract 】 objective to analyze the application effect of pre-hospital first aid in the rescue of patients with multiple injuries in traffic accidents. Methods 40 patients with multiple injuries in traffic accidents admitted to our hospital from May 2018 to May 2019 were collected as the study subjects, 20 patients received routine emergency treatment, 20 patients received pre-hospital emergency treatment as the control group, and 20 patients received pre-hospital emergency treatment as the observation group, and the treatment results and prognosis effects of the two groups were compared. Results the effective rate was 95.00 % in the observation group and 80.00 % in the control group, P<0.05. The length of hospital stay and SAS and SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion pre-hospital emergency treatment can effectively improve the emergency effect of the patients with multiple injuries in traffic accidents, improve the survival rate of the patients, improve the poor psychological state and prognosis of the patients.

【Key words 】 traffic accident multiple injury; Pre-hospital first aid

随着我国工业的不断发展，汽车已经成为人们日常生活中常用的交通工具，随着我国汽车保有量的逐年增加，因车祸造成的伤害也逐年增加，研究发现，目前因车祸导致死亡占我国每年死亡人数的四分之一^[1]，车祸发生后，患者如果在半小时内未得到及时、有效的治疗，患者的死亡率高达70 %，因此如何及时为车祸患者提供有效的救治是提高车祸患者生存率的关键，基于此，我院在常规急救的基础上采用院前急救措施进行车祸多发伤患者的抢救，取得满意效果，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 收集2018 年5 月至2019 年5 月我院收治的40 例车祸多发伤患者作为研究对象，20 例患者接受常规急救，作为对照组，20 例患者接受院前急救，作为观察组，观察组中男性13 例，女性7 例，年龄19~45 岁，平均年龄37.29±5.54 岁，伤及两个部位患者12 例，伤及三个部位患者8 例，对照组中男性12 例，女性18 例，年龄19~47 岁，平均年龄37.62±5.13 岁，伤及两个部位患者11 例，伤及三个部位患者9 例，两组患者年龄、性别、受伤部位组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者均为车祸所致多发伤；② 患者无其他原发性疾病；③ 患者在车祸发生前半年未无外科手术史；④ 患者无精神疾病或认知障碍，依从性良好；⑤ 患者无凝血功能障碍和严重感染性疾病；⑥ 患者临床资料完整。

1.2 方法

1.2.1 急救方法 对照组患者按照常规急救方案给予患者抢救措施。观察组患者接受院前急救，即 ① 现场处理 急救人员赶到现场后，首先给予患者复苏和固定，抢险救治存在生命危险的患者，保持患者呼吸道的通畅，避免发生梗阻，对于存在心脏骤停的患者，急救人员及时进行心肺复苏^[2]，并给予患者持续吸氧，对于颅脑受损的患者，急救人员应首先将患者的口腔异物清除干净，而后调整患者的体位为侧卧位，对于开放性气胸患者，应第一时间封闭气胸，对患者的出血口进行包扎；② 及时补液 急救人员在给予患者现场急救处理的同时，及时建立静脉通道，静脉输注止血剂和补液剂，对于颅脑损伤、缺氧、无休克患者及时进行脱水，对于休克患者应给予及时扩容，加强患者的生命支持；③ 维持呼吸道通畅 多发伤患者多处于昏迷状态，易出现舌根后坠^[3]，频繁呕吐也易造成误吸，对于颌面部受伤的患者，可导致患者出现呼吸不畅，进而导致患者面色青紫、呼吸困难，此时应及时使用吸引器将患者呼吸道中的误吸物和分泌物吸出，若没有吸引器，急救人员应用手清理患者口腔异物，同时对患者颈部气管进行挤压，并将患者的头部偏向一侧，促进患者将异物咳出，必要时可行气管插管；④ 生命体征监测 生命体征是反映患者机体状况的重要指标，如脉搏、血氧饱和度、意识状况和血压等^[4]，患者在接受院前急救之后入院前的转运途中的生命体征监测对于患者的抢救具有重要意义，可直接影响患者的生存情况，抢救人员应使用温柔的语言安慰患者，向患者讲解成功救治的案例，增加患者积极治疗的信心，减少患者的内心恐惧、焦虑情绪。

1.2.2 评价指标 比较两组患者治疗结果和预后效果，预后效果考察患者住院时间和心理状态，其中心理状态使用SAS 和SDS 量表评价患者的焦虑、抑郁情绪。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中住院时间、SAS和SDS评分进行t检验，治疗结果进行χ²检验， α=0.05

2.结果

2.1 治疗结果比较

观察组患者治疗有效率为95.00 %，对照组为80.00 %，见表1。

表1治疗结果比较（n，%）

χ²=10.286,P=0.001,P<0.05.

2.2 预后效果比较

观察组患者住院时间和SAS、SDS 评分均明显低于对照组，见表2。

表2预后效果比较（X±s）

3.讨论

车祸多发伤是造成患者死亡的重要因素，其具有极高的抢救风险，研究报道指出，车祸致死占我国死亡总数的25 %，急救工作的时效性、准确性对于挽救患者的生命安全具有重要意义，因此如何给予患者及时的抢救措施是临床关注的重点。院前急救是车祸多发伤患者抢救的重要举措，其要求对患者的救治应迅速反应、及时对患者的生命状况进行评估，对于存在生命危象的患者优先处理，患者受伤30 min内接受急救处理可提高其20~25 %的生存率^[5]。本次研究中观察组患者通过接受院前急救，首先要求抢救人员第一时间赶至车祸地点，对患者的伤势进行及时、全面的评估，并给予针对性的救治，从而提高患者的抢救效果，同时转运患者的过程中动作应轻稳、协调，保持患者维持适宜的体位，保持身体的平衡，同时对患者的生命体征进行实施监测，保持患者呼吸道的通畅，最后在患者转运至医院的途中，抢救人员通过使用和蔼、亲切的语气安慰患者，缓解患者的焦虑、紧张等负性心理状态，从而增加患者的治疗信心，通过调整患者的主观能动性，增加患者的救治成功率。本次研究发现，观察组患者的治愈率明显高于对照组（P<0.05），且观察组患者住院时间和SAS、SDS 评分均明显少于对照组（P<0.05），说明院前急救可有效提高车祸多发伤患者的急救效果，对于提高患者的生存率、改善患者的不良心理状态和预后效果效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1] 张春玲,张丹,杨殊媚,等.137例重症车祸伤患者的院前急救措施评价[J].中华保健医学杂志,2015,17(3):229.

[2] 殷新疆.院前急救在车祸多发伤患者抢救中的作用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(87):141-142.

[3] 王超,张丽莉,白健.探讨车祸多发伤患者院前急救方案的应用效果[J].中国实用医药,2016,11(29):109-111.

[4] 梁瑞梅. 车祸多发伤患者的院前急救与途中转运[J]. 中国实用医刊, 2016(2):15-16.

[5] 卞丽. 探讨院前急救在车祸多发伤患者抢救中的作用[J].中国医药指南,2018,16(35):34-35.