雾化吸入在急慢性咽喉炎治疗中的应用效果

雾化吸入在急慢性咽喉炎治疗中的应用效果

何炳才

四川省巴中市中心医院耳鼻喉科 636600

咽喉炎是耳鼻喉科常见的一种疾病，既可以单独存在，也可以和鼻炎、扁桃体炎并存，成年人是主要发病群体。对普通人而言，不了解急慢性咽喉炎的病因有哪些，也不知道雾化吸入治疗的效果如何，下面对此进行简单论述。

1．什么是急慢性咽喉炎？

咽喉炎是咽喉部粘膜、粘膜下、淋巴组织出现的弥漫性炎症，具有急性和慢性之分。患者发病后，症状表现主要是：①咽喉有异物感，咯不出、咽不下；②鼻咽干燥不适，粘稠样分泌物增多，且不易咳出；③粘痰，恶心、呕吐；④头痛，头晕，乏力；⑤严重者声嘶、咽痛，且晨间症状严重。⑥咽后壁膜充血、暗红，或微血管扩张，或有渗出物。其中，急性咽喉炎以冬春季节高发，多是细菌、病毒感染所致；慢性咽喉炎则是急性病变治疗不彻底引起的，会在天气变化、疲劳、吃刺激性食物后加重。

2．急慢性咽喉炎的发病原因

(1)急性咽喉炎。病因多是在受凉、过度疲劳、长期吸烟饮酒后，导致全身抵抗力下降，此时病原微生物入侵而发病。病毒类有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌类有溶血性链球菌、肺炎双球菌等。

(2)慢性咽喉炎。①全身因素。是各种慢性病诱发的，例如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、肝肾疾病、代谢障碍等。②局部因素。部分患者是急性咽喉炎没有彻底治愈转为慢性；部分患者本身有鼻病、扁桃体炎，分泌物刺激咽部引起的。③理化刺激。颈部放疗，长期接触粉尘、化学气体，长期吸烟酗酒，也是慢性咽喉炎发生的重要原因。

(3)危险因素。对于一些特殊的职业人员，例如教师、歌手、演员等，声带使用频繁，对咽喉部造成刺激和损伤，因慢性充血而发病。

3．雾化吸入的原理和特点

雾化吸入的原理，是基于气体射流理论下，水滴撞击后变成微小的雾滴，悬浮在气体中；然后形成气雾，进入呼吸道直接作用在病灶，具有洁净气道、湿化气道、局部治疗、全身治疗的作用。在急慢性咽喉炎患者中，实施雾化吸入治疗的特点如下：①药物颗粒大小均匀，能沉积在呼吸道上，不需患者用力吸入，就能获得良好的治疗效果。②雾化吸入后，病变部位的药物浓度增高，周围组织的药物浓度低，因此不会带来严重的不良反应。③相比于静脉用药，雾化吸入的操作更简单，能提高患者的依从性。

4．雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的方法和效果

(1)确定吸入方式。常用的雾化吸入方式有两种：一是超声雾化，二是空气压缩雾化。其中，超声雾化是利用超声波，将药液打散成雾状小分子。患者治疗期间，医护人员能控制雾化分子的大小，准确把握治疗时间，并利用设备产生的热量加热喷雾。空气压缩雾化则是利用空气压缩产生的动力，将药液化成小分子，优点是药液能在咽喉发炎部位沉淀积累，提高消炎效果。具体选择时，应结合患者病情和医生意见。

(2)选择合适药剂。根据患者的病情不同，选择的药剂也不同，常用的是抗生素、抗病毒药物两种。在抗生素中，以庆大霉素为代表，既能缓解咽喉发热、肿痛，又能防治肺部感染。在抗病毒药物中，以病毒唑为代表，能抑制病毒合成RNA，从而阻止病毒细胞增殖，有效保护人体的免疫系统。具体选择时，要以患者的病因、体征为依据。

(3)观察不良反应。患者在雾化吸入治疗过程中，医护人员应加强护理巡视，观察患者的临床反应，根据治疗时间、次数、效果，调节药液的雾化量。一旦出现不良反应，应及时停止治疗，对症处理后调整治疗方案。

(4)效果评价。有学者选取35例急慢性咽喉炎患者，使用双黄连注射液+生理盐水，进行超声雾化吸入治疗，结果显示：①患者痊愈20例、显效10例、有效4例，共计总有效率为97.14%。②治疗后，患者的IL-1水平从(154.63±26.05)pg/ml，降低至(109.37±15.63)pg/ml；IL-6水平从(95.13±15.26)pg/ml，降低至(81.79±11.68)pg/ml；TNF-α水平(193.58±33.25)pg/ml，降低至(165.39±26.18)pg/ml。可见，雾化吸入治疗效果良好。

5．雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的影响因素

(1)口腔卫生。患者在雾化吸入治疗前，必须对咽喉进行清洁，增大药液气雾和咽喉的接触面积，促使药物充分吸收，提高治疗效果。此外，实践证实饮食也会影响雾化效果，宜选择在餐前雾化吸入；治疗完成后，及时漱口，缓解药液气雾的刺激性，减少不良反应。

(2)药物反应。患者首次吸入药液后，可能出现过敏、休克等反应，这就要求医护人员在治疗20分钟内，密切观察患者的生命体征变化，备好抢救药物。

(3)患者行为。如果患者和家属对雾化吸入的了解不多，就可能存在不愿配合治疗的情况，甚至治疗途中要求停止，影响治疗效果。对于这种情况，医护人员必须加强健康宣教，纠正错误的认知，提高患者的依从性。

综上所述，急慢性咽喉炎是耳鼻喉科常见的疾病，文中分别指出急性、慢性咽喉炎的病因，介绍了雾化吸入的原理和特点，重点阐述了雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的方法、效果、影响因素，希望为实际诊疗工作提供经验和参考。