胸部闭合性肺实质损伤的 X线诊断分析

胸部闭合性肺实质损伤的 X线诊断分析

赵兰田

浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300

【摘要】：目的：探讨分析胸部闭合性肺实质损伤的X线诊断价值。方法：选取2015年1月——2015年12月我院收治的胸部闭合性肺实质损伤的患者107例为本次研究对象，所有患者均进行X线片及CT扫面检查。对比两种检查方式患者的创伤性湿肺，肺挫伤，气胸的检出率。结果：X线创伤性湿肺的检出率为68%，肺挫伤的检出率为77.78%气胸的检出率为72.73%；CT扫描创伤性湿肺的检出率为96%，肺挫伤的检出率为94.44%，气胸的检出率为95.45%；CT扫面结果中创伤性湿肺，肺挫伤，气胸的检出率明显高于X线片，两组数据差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：X 线片临床操作简单，对胸廓全貌、肋骨骨折方面检查结果较好，CT 扫描对肺实质病变的检出更具优势，临床应针对患者的实际情况采用适合的检查方式，以确诊患者的病情，为治疗做出判断为采用依据。

【关键词】：胸部闭合性肺实质损伤；X线；CT；价值

近几年来随着我国交通的发达，危险性高空作业率的提高，导致我院收治的胸部闭合性损伤的患者的人数逐年增长。胸部闭合性损伤容易造成肺部实质性的闭合性损伤，闭合性损伤如检查发现不及时，导致延误患者的治疗，严重威胁患者的生命安全^[1-2]。胸部外伤是临床急症常见外伤之一，一般分为闭合性损伤和开放性损伤，多是由于外力的直接或者间接的撞击造成。胸部受到外伤的患者一般出现肺部实质性的损伤，对患者的生命安全造成严重威胁。本文主要探讨分析胸部闭合性肺实质损伤的X线诊断价值，特选取2015年1月——2015年12月我院收治的胸部闭合性肺实质损伤的患者107例为本次研究对象，临床结果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料：选取2015年1月——2015年12月我院收治的胸部闭合性肺实质损伤的患者107例为本次研究对象，所有患者均经过临床诊断确诊。纳入标准：患者无精神、意识障碍，可进行有效的交流沟通；患者均自愿签署知情同意书。排除标准：患者伴有其他损伤；患者没有签署知情同意书。107例患者年龄18岁到72岁，平均年龄（52.38±2.45）岁；男性患者67例，女性患者40例。患者临床表现主要为胸部疼痛，呼吸困难，咳嗽等症状。

1.2方法

所有患者均进行X线片及CT扫面检查。X线检查患者取仰卧位或者站立位，拍摄的片子如果不清楚可以进行侧位或者斜位拍摄。CT拍摄采用多层螺旋CT，扫描参数设置：电压120kv，电流100mA,层距10mm，层厚10mm。患者取仰卧位，扫面取患患者肺尖部位以上大约2cm，肋隔角下大约2cm处。

1.3观察指标

对比两种检查方式患者的创伤性湿肺，肺挫伤，气胸的检出率。

1.4统计学方法

本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1所有患者经手术治疗确诊的创伤性湿肺，肺挫伤，气胸的病例数创伤性湿肺25例，肺挫伤18例，气胸22例。

2.2两种检查方式创伤性湿肺的检出率比较X线创伤性湿肺的检出率为68%，CT扫描创伤性湿肺的检出率为96%，两组数据差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 两种检查方式创伤性湿肺的检出率比较

2.3两种检查方式肺挫伤的检出率比较 X线肺挫伤的检出率为77.78%，CT扫描肺挫伤的检出率为94.44%，两组数据差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。见表2。

表2 两种检查方式肺挫伤的检出率比较

2.4两种检查方式气胸的检出率比较 X线气胸的检出率为72.73%，CT扫描气胸的检出率为95.45%，两组数据差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。见表3。

表3 两种检查方式气胸的检出率比较

2.5肺实质病变的影像表现 CT扫描呈现实质病变的阴影，病变的边界不清晰，通常临床扫描表现在肺部的视野外部，而病变的位置处于肺实质中央时，被称为积水潭特征^[3]。X线片检查肺实质内可见实质病变的阴影或者斑片等，同时病变的外围清晰可见；同时如果X线片无呈现肺段、肺片的规则分布，则是肺出血的变现特征，对临床患者的诊断及治疗有重大意义^[4]。

2.6肺内血肿影响表现 两种检查方式患者的肺部均呈现圆形或者椭圆形的肿块阴影，且周围边界清晰，同时肿块情况的分布没有按照肺段、肺叶的规则分布排列；肿块上方一般呈现半圆形的阴影，呈现透光性气体。

3讨论

胸部外伤是临床急症常见外伤之一，一般分为闭合性损伤和开放性损伤，多是由于外力的直接或者间接的撞击造成。胸部受到外伤的患者一般出现肺部实质性的损伤，对患者的生命安全造成严重威胁。临床的检查手段主要通过X线片以及CT进行相应的检查，临床检查中，X线的检查摄片是通过对患者的前后进行重叠摄影，所以对于早期的肺实质损伤的摄片结果呈现部清晰；CT是临床目前使用较为广泛的一种检查手段，其具有高密度的分辨率，对患者的清创扫面探查更为精确，同时螺旋CT可进行三维重建^[5]，对闭合性肺实质损伤患者的气管，出血情况等进行较清晰的呈现，对患者的病情治疗有重要意义。

本次研究结果显示：X线创伤性湿肺的检出率为68%，肺挫伤的检出率为77.78%气胸的检出率为72.73%；CT扫描创伤性湿肺的检出率为96%，肺挫伤的检出率为94.44%，气胸的检出率为95.45%；CT扫面结果中创伤性湿肺，肺挫伤，气胸的检出率明显高于X线片，两组数据差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。同时通过X线片的读片与CT 扫面对胸部闭合性是指损伤的呈现，X 线片临床操作简单，对胸廓全貌、肋骨骨折方面检查结果较好，CT 扫描对肺实质病变的检出更具优势，临床应针对患者的实际情况采用适合的检查方式，以确诊患者的病情，为治疗做出判断为采用依据。

综上所述，临床影像检查应根据患者的实际情况，对医师的治疗、诊断有明确的辅助作用。

参考文献

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