眼外伤无光感眼手术治疗效果研究

眼外伤无光感眼手术治疗效果研究

雷明

湖南省邵阳市第二人民医院 眼科 422000

【摘要】：目的：讨论眼外伤无光感眼手术治疗的临床效果。方法：选取2014年3月至2015年10月，26例眼外伤的患者为研究对象，所有患者均使用的是三通道玻璃体手术切除术进行治疗。观察患者视力恢复情况、眼压、术后并发症以及手术效果。结果：4例患者手术后仍未恢复光感，出现光感的为2例，11例为手动，5例为眼前指数，2例患者恢复为0.01，2例患者恢复为0.2。术后出现低眼压的患者为4例，高眼压的为1例，经治疗均有好转，出现眼球萎缩的患者为1例，视网膜脱落的患者为2例，眼内出血的患者为2例。结论：患者在出现眼外伤无光感后，不要轻易的实施眼球摘除手术，可以通过手术的方式，恢复一定的视力。

【关键词】眼外伤；无感光眼；手术治疗；临床效果

眼外伤是由机械性、物理性等原因直接作用与眼部，使眼部出现病变。眼外伤常常会导致患者眼部生理结构出现损伤，容易出现视力下降、失明、眼部感染等现象，甚至会出现无光感现象^[1]。在传统的手术治疗中，对待已经出现无光感的患者来说，是没有任何手术价值的，使很多患者最终放弃治疗，以至于最后进行眼球摘除手术，严重影响患者的身心健康。但是随着医疗水平的不断提高，显微技术的不断应用，使绝大多数出现无感光的患者能够恢复视力。所以，为了研究手术治疗眼外伤无感光患者的临床效果，现选取2014年3月至2015年10月，26例眼外伤的患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料，选取2014年3月至2015年10月，26例眼外伤的患者为研究对象，男性10例，女性16例，年龄为26~67岁，平均年龄（39.1±2.1）岁，所有患者均为单眼外伤，并光感消失。其中左眼的为11例，右眼的为15例；闭合伤的为8例，开放性外伤的为18例，所有患者经超声诊断均为玻璃体积血，其中合并眼内异物的为5例患者，从受伤到就诊的时间平均为14d，有6例患者在外伤发生后即刻就出现了无感光情况，其他患者均是在受伤9d左右出现。

1.2手术方法，所有患者均使用的是三通道玻璃体手术切除术进行治疗，其中有11例患者在受伤当天来医院进行伤口处理。所有患者术前均进行相应的眼部检查，为了了解患者的伤口情况，将患者的球结膜剪开，同时并及时的清除积血，建立临时灌注。有17例患者实施闭合式玻璃体切除术，9例实施开放式玻璃体手术。手术的过程均为切除玻璃体及晶状体，切开患者的视网膜，将视网膜进行剥离，封闭视网膜裂孔，最后填充视玻璃体。术后对患者均进行常规的抗炎治疗。

1.3观察指标 对所有患者进行随访，随访时间为12个月，观察患者视力恢复情况、眼压、术后并发症以及手术效果。

2结果

2.1术后患者视力恢复情况，4例患者手术后仍未恢复光感，出现光感的为2例，11例为手动，5例为眼前指数，2例患者恢复为0.01，2例患者恢复为0.2.

2.2手术效果，在手术的26例患者中，其中有21例患者眼视网膜在位，眼压在11~35mmHg，并且在相应的治疗后，眼压能长久维持下来。5例患者在取出硅油后出现牵拉性或者孔源性的视网膜脱落情况，经过第二次手术后视网膜才复位。另外有5例患者因眼内组织破坏程度较高，虽然手术后情况有所好转，但是还有1例患者存在严重的视网膜病变，导致光感没有恢复，2例患者由于视网膜的皱缩程度较大，硅油未发生乳化，所以保留硅油。其他2例患者在1年之内取出硅油，1例出现角膜带状，1例出现角膜水肿混浊，成失代偿状态。

2.3术后并发症情况，术后出现低眼压的患者为4例，高眼压的为1例，经治疗均有好转，出现眼球萎缩的患者为1例，视网膜脱落的患者为2例，眼内出血的患者为2例。

3讨论

随着社会经济水平的不断提高，眼外伤的发病率也逐年升高，并且在眼外伤中，穿透性眼伤对眼部视力的影响较高，在以往的临床治疗中，如果患者出现无光感的情况，就认为没必要在实施手术治疗^[2]，但是通过本文研究得出，在手术后22例患者恢复光感视力，这也证明眼外伤无光感的患者是可以通过手术来恢复视力的。

通过大量临床报道得知，严重眼外伤的患者通过眼科超声检查是不能完全反映患者真实的病情的，在董方田，戴荣平对眼外伤患者视力无光感的研究中得出，导致患者出现无光感的因素有以下几方面（1）屈光间质致密混浊；（2）视网膜广泛撕裂呈条束样挛缩；（3）脉络膜广泛水肿脱离；（4）视网膜、脉络膜广泛破损；（5）视网膜、睫状体完全破坏^[3]。所以，患者视力丧失的主要原因为视网膜的撕裂、破损和脉络膜脱离以及屈光间质的高度浑浊等方面。

手术时间也很重要，并不是越快手术越好，事实证明，在缝合角巩膜后，患者如果没有出现视网膜脱落的情况应该在2周左右进行手术，这样可以有利于玻璃体的脱落，便于手术^[4]。如出现视网膜脱落的患者，应尽早手术，避免出现增殖情况，影响手术效果。

术后并发症方面，眼外伤手术的患者术后并发症较多，主要为视网膜的损伤或者裂孔、视网膜的脱落以及低眼压等，但是大多数患者出现术后并发症后，经过第二次手术后，情况均有所好转^[5]。总之，患者在出现眼外伤无光感后，不要轻易的实施眼球摘除手术，可以通过手术的方式，恢复一定的视力。

参考文献

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[3] 董方田　戴荣平. 眼外伤无光感眼手术治疗效果的临床观察[J] 中华眼科杂志，2002，11，38（11）：657—659

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