消旋卡多曲联合金双歧片治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果分析

消旋卡多曲联合金双歧片治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果分析

贺杰文

湘潭市妇幼保健院湖南湘潭 411100

【摘要】目的；观察分析消旋卡多曲联合金双歧片治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果。方法；选取我院2014年9月~2015年9月儿科收治的100例小儿轮状病毒肠炎患儿，采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组50例，观察组给予消旋卡多曲联合金双歧片治疗，对照组给予金双歧片治疗，比较两组患儿的临床疗效、止泻时间和不良反应发生率。结果；观察组的总有效率为92%，显著高于对照组的总有效率72%，差异显著，p＜0.05。观察组患儿发热、呕吐消失时间明显短于对照组，差异显著，p＜0.05。观察组患儿治疗后大便次数和呕吐时间明显优于对照组，差异显著，p＜0.05。且两组患儿治疗后较治疗前的大便次数和呕吐时间有显著改善，差异显著，p＜0.05。结论；消旋卡多曲联合金双歧片治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效显著，具有临床应用价值。

【关键词】金双歧片；消旋卡多曲；小儿轮状病毒肠炎；临床效果

小儿轮状病毒肠炎在临床上又称为秋季腹泻，发病大多在秋冬季，是小儿腹泻疾病中较为常见的疾病之一，患儿病情一般都比较严重，其发病迅速，病程比较长，主要临床表现为上呼吸道感染、发热，患儿大便次数增多，并伴有脱水现象、酸中毒现象和电解质紊乱。如不及时有效的对患儿进行治疗，将引发肠穿孔、叠肠和感染性休克等并发症^[1]。为了进一步证实消旋卡多曲联合金双歧片治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果，本次研究，选取我院儿科收治的100例小儿轮状病毒肠炎患儿，比较观察给予金双歧片治疗和消旋卡多曲联合金双歧片治疗的临床效果，现报告如下。

资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年9月~2015年9月儿科收治的100例小儿轮状病毒肠炎患儿。所有患儿均符合小儿轮状病毒肠炎的诊断标准。排除严重呕吐、不能口服补液、肝炎、肺炎、重度脱水、营养不良等患儿。采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组50例，观察组给予消旋卡多曲联合金双歧片治疗，对照组给予金双歧片治疗，观察组患儿中男23例，女27例，最小年龄3.5个月，最大年龄2岁，平均年龄（8.55±4.6）个月，发病时间2.5~6天，平均发病时间（5.5±2.1）天。对照组患儿中男24例，女26例，最小年龄4个月，最大年龄2岁，平均年龄（8.45±4.2）个月，发病时间3~6天，平均发病时间（5.6±2.5）天。比对两组患儿的年龄、发病时间等一般资料，差异无统计学意义。P＞0.05。

1.2方法

两组患儿均给予常规补充电解质、补液和维持机体酸碱平衡，并进行正确的饮食指导。对照组给予金双歧片治疗，金双歧片由内蒙古双奇药业公司生产，生产批号；国药准字S19980004,每片0.5g ，小于6个月的小儿，每次1片，每天3次；年龄在6个月~2岁的小儿，每次2片，每天3次。用温开水或温牛奶冲服。观察组治疗方法如下：按照对照组的方法服用金双歧片，另加用消旋卡多曲，消旋卡多曲用量①患儿年龄在6~9个月之间，体重小于9Kg，剂量为10mg每次，每天3次；②患儿年龄在9~30个月之间，体重在9~13kg之间，剂量为20mg每次，每天3次；②患儿年龄在大于30个月，体重大于13kg，剂量为30mg每次，每天3次。

观察指标观察两组患儿治疗后临床改善总有效率，患儿大便次数、腹泻时间改善情况和临床症状消失情况。

1.4 疗效判定^[2]参照相关临床资料拟定的小儿轮状病毒肠炎疗效判定标准；显效；治疗后大便次数和性状恢复正常，3天内临床症状全部消失。有效；治疗后大便次数和性状基本正常，3天内临床症状明显改善。无效；以上标准均未达到或加重。（显效＋有效）/总例数×100%＝总有效率。

1.5 统计学方法

收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（x±s）表示，组间差异通过x²和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1 治疗后两组患儿进行疗效比对，结果显示，观察组的总有效率为92%，显著高于对照组的总有效率72%，差异显著，p＜0.05,有统计学意义。详见表1

表1两组患儿治疗后疗效比对情况（%）

2.2治疗后两组患儿临床症状消失时间结果显示，观察组患儿发热、呕吐消失时间明显短于对照组，差异显著，p＜0.05,有统计学意义。见表2

表2两组患儿临床症状消失时间比较（x±s）

2.3两组患儿治疗前后大便次数和腹泻时间比较结果显示，观察组患儿治疗后大便次数和呕吐时间明显优于对照组，差异显著，P＜0.05,有统计学意义。且两组患儿治疗后较治疗前的大便次数和呕吐时间有显著改善，差异显著，p＜0.05,有统计学意义。详见表3。

表3两组患儿治疗前、后大便次数和呕吐时间比较（x±s）

3讨论

小儿轮状病毒肠炎在儿科临床上比较常见、多发性的急性疾病，此病好发于小于两周岁的婴幼儿期^[3]。主要原因由于轮状病毒所导致的感染性疾病。此病具有传染性，传播途径为粪-口传播和呼吸道传播^[4]。当前治疗本病尚无有效的治疗方法，常采用抗病毒、纠正水、电解质的紊乱和补液治疗为主要方法。

消旋卡多曲是一种抑制脑啡肽酶的药物，呈白色颗粒状，芳香微甜；此药具有可逆性、可选择性的抑制脑啡肽酶的作用，能有效保护内源性脑啡肽的生理活性，能够有效控制水、电解质的过分分泌，从而减少腹泻^[5]。相关资料证实，消旋卡多曲具有抗轮状病毒的作用。与此同时，口服消旋卡多曲影响不到中枢神经系统脑啡肽的水平，对肠道基础分泌和胃肠蠕动基本无干扰^[6]。且有较小的成瘾风险。

金双歧片是三联活菌微生物制剂，其中包括乳酸杆菌、嗜热链球菌和长双歧杆菌等，这些细菌能有助于维持肠道微生物的平衡，能有效发挥微生物群落补充的作用^[7]。相关研究证实，金双歧能有效减少肠道PH值，控制病原菌在肠道的繁殖。金双歧制剂中含有三联活菌，每克大于1亿个，其大部分为长双歧杆菌。其在肠道代谢过程中抑制腐生金黄色葡萄球菌和致病菌生长方面具有优势。双歧杆菌能在肠道内定植生长，有助于肠道黏膜表面形成一层细胞膜生物屏障，激活肠道内免疫细胞，提高肠道免疫球蛋白A的水平，从而增强机体抵抗力。相关研究显示长双歧杆菌含有大量的B族维生素，能有效促进生物酶合成水平及活性，有利于三大物质的代谢吸收。同时可使维生素分解菌抑制功能，从而保障幼儿正常生长发育。

本次研究结果显示，观察组的总有效率为92%，显著高于对照组的总有效率72%，差异显著，p＜0.05,有统计学意义。证明消旋卡多曲联合金双歧片治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效显著，优势明显。观察组患儿发热、呕吐消失时间明显短于对照组，差异显著，p＜0.05,有统计学意义。观察组患儿治疗后大便次数和呕吐时间明显优于对照组，差异显著，p＜0.05,有统计学意义。证实两药联合使用能有效降低大便次数和腹泻时间，促进机体康复进程，缩短治疗时间。

总之，消旋卡多曲联合金双歧片治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效显著，具有临床应用价值。

参考文献

[1]呼延佳,杨欣.消旋卡多曲联合葡萄糖酸锌治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎46例疗效分析[J].陕西医学杂志,2010,39(9):1217-1218.

[2]黄光吉.金双歧、思密达联合甘草锌治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].四川医学,2013,34(7):1034-1035.

[3]桑亚云.金双歧治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(30):80-81.

[4]张怡,陈培.金双歧和思密达联合治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].四川医学,2012,33(8):1383-1385.

[5]卫红梅.金双歧联合甘草锌治疗婴幼儿轮状病毒肠炎72例[J].交通医学,2008,22(2):187-187.

[6]杨秀榕,黄梅英,曹巧玲等.金双歧联合利巴韦林治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].中国当代医药,2013,20(21):81-82.

[7]付丽兰.肚液散联合金双歧治疗轮状病毒肠炎60例临床观察[J].基层医学论坛,2012,16(4):449-450.