血液病毒检测 --提高输血安全性的有效措施

血液病毒检测 --提高输血安全性的有效措施

张驰

成都市温江区人民医院输血科 四川 温江 611130

当人体因外伤、内出血或接受外科手术等原因而大量失血时，临床上常需要进行输血。输血，即把血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法。是临床上一种常见的应急措施。

输血在临床上有多种分类。从血液来源上来说，输血分自体输血和异体输血两种；从血液成分上来说，输血又分输全血及输成分血两种。输血从17世纪60年代在法国首次运用以来，经300多年的发展，目前已经日益完善，其安全性、可靠性也在不断得到提高，终于在临床上得到全面普及。

但是，输血也具有一定的风险性。其中最大的风险则在于发生输血传播性疾病的风险，也就是因输注的血液供体当中含有的病原体，而给受血者所引发的一些感染，常见的如肝炎（乙肝或丙肝）、HIV（即获得性免疫缺陷综合征，俗称艾滋病），以及一些较少见的病毒感染如EB病毒感染丝虫病等。给受血者的生命安全带来严重威胁。

那么，如何才能有效地提高输血安全性，最大程度上降低输血传播性疾病的发生率呢？多年来这也是困扰医学界的一个大难题。不过随着血液病毒检测技术的诞生，给这一难题提供了迎刃而解的思路。血液病毒检测，如今已被公认为提高输血安全性的有效措施。

输血可能引发的感染有哪些？

HIV病毒感染：

即“艾滋病毒”感染。众所周知，这种病被称为“超级癌症”，比癌症还要令人谈之色变。血液传播是HIV病毒的三大传播途径之一（另两者为性传播及母婴传播）。根据相关统计，在全球感染HIV病毒的群体当中，仅因血液传播而感染者就占了五到十个百分点，这其中又不乏在输血时不慎感染者。可以说，HIV病毒感染，成为严重威胁输血安全的一大因素。

肝炎病毒

常见的有乙肝（HBV）病毒及丙肝病毒（HCV）等。一旦被此类病毒感染，将引发患者肝脏功能的损害，不仅严重影响患者的生活质量，还会加重患者的经济负担。严重者还会引起肝硬化、肝癌等严重后果。

其他病毒感染

如细小病毒B19, 巨细胞病毒和爱泼斯坦-巴尔(EB)病毒, 等，都可途径血液进行传播。这些病毒感染虽然在临床上并不常见，但仍具有一定的发生率，因而它们同样可成为严重威胁输血安全的因素之一。

二、何谓血液病毒检测？

血液病毒检测可以说是现代医疗技术的产物。对于接受输血的患者来说，血液病毒检测便在于在进行输血之前，首先对于血液供体进行相关的病毒检测，以排除血液供体当中含有肝炎病毒、HIV病毒、EB病毒等病原体，以确保输血的安全性。从这个角度来说，血液病毒检测在输血当中的意义是重大的，它直接关系到受血者的生命安全。所以，为了有效地确保输血安全，任何需要输血的患者，都必须事先接受血液病毒检测。

三、血液病毒检测的有效手段

关于血液病毒检测的手段，常规的有乙肝三抗检测、HIV检测等。下面我们重点介绍一种特异性和灵敏度较高的筛查检测手段--血液核酸检测法。

血液核酸检测法，是一种用来进行血液病毒检测的新型方案，临床上主要是通过实时荧光定量PCR法和TMA法这两种方法来对象血液进行检测。这种方法对于HIV病毒和肝炎病毒的检测来说是较为可靠的。特别是，HIV病毒和肝炎病毒的感染由于存在“窗口期”，这就给其早期检测带来了一定困难。而血液核酸检测由于其准确度、灵敏度方面的优势，即使是在上述疾病的“窗口期”也具有较高的检出率。

通过血液核酸检测法，可实现将乙肝、丙肝病毒的检测“窗口期”分别由原来的50天、72天缩短到25天、59天；将艾滋病病毒的检测窗口期缩短至11天。因此在极大地提高上述疾病的早期检出率，减少上述疾病的早期漏检率方面，称得上是意义重大的。如对于血液中艾滋病毒的检测来说，通过血液核酸检测法，可以直击艾滋病病毒的RNA或DNA结构，检测血液中是否存在病毒核酸，诊断有无病原体感染。让输血的安全性得到了很大程度的提高。

实时荧光定量PCR法

这种方法是在普通PCR基础上在反应体系当中，增加荧光基团。并在荧光信号的累计当中，来有效地对于PCR的完整进程开展实时监测。在监测之后再运用标准曲线对于标准模板开展总量分析，或是运用Ct值将模板进行相对定量。比如，HIV基因组是双股正链RNA。因为HCV和HIV基因组为RNA，所以扩增前需要将基因组RNA逆转录成cDNA再进行PCR。

TMA法

这种方法是将RNA聚合酶与逆转录酶，于42℃左右的等温环境里，从靶核酸产生大量RNA扩增子的靶核酸扩增，来进行检测的一种手段。

作者简介：张驰（1966-），性别：男，籍贯：四川温江，工作单位：成都市温江区人民医院输血科，学历：大专，职称：主管技师，方向：临床输血