无创正压通气联合雾化吸入法治疗老年慢阻肺患者影响分析      

无创正压通气联合雾化吸入法治疗老年慢阻肺患者影响分析      

米霞晖

湖南省 邵阳市第二人民医院 422001

【摘要】目的：分析研究无创正压通气与雾化吸入联合疗法对慢阻肺老年患者的临床治疗效果。方法：选择我院自2016年4月~2017年3月间所收治的120例慢阻肺老年患者进行实验研究，根据治疗方法的不同将120例患者分为对照组和实验组各60例，对照组患者采取无创正压通气方法进行治疗，实验组患者则在对照组基础上采取雾化吸入法进行联合治疗，分析比较两组慢阻肺老年患者临床治疗效果的差异性。结果：两组老年慢阻肺患者经过临床相应治疗，结果表明采取无创正压通气与雾化吸入联合疗法进行治疗的实验组慢阻肺老年患者各项临床指标的改善效果明显优于对照组，实验组患者动脉二氧化碳、动脉氧分压、酸碱度均高于对照组，氧饱和度和碳酸氢离子浓度明显比对照组要低，P<0.05，组间差异显著；且实验组的临床治疗总有效率明显比对照组要高。结论：无创正压通气与雾化吸入联合疗法对老年慢阻肺疾病的治疗效果优于单纯的雾化吸入法，提高了患者的生活质量与治疗效果，具有极高的临床应用价值。

【关键词】老年慢阻肺；无创正压通气；雾化吸入法

慢阻肺属于常见的一种呼吸系统性疾病，其发病原因是多种多样的，吸烟是公认的慢阻肺发病因素之一。随着近些年来我国工业化的加剧，慢阻肺的发病率也越来越高，慢阻肺容易反复发作，破坏肺功能，严重损伤肺部功能，如未得到及时有效治疗的话，极易引起多种心肺并发症，严重者有可能出现呼吸衰竭症状，并伴有二氧化碳分压增高或有氧分压降低。传统的慢阻肺治疗方法为雾化吸入法，且效果显著，但慢阻肺患者如伴发吸吸衰竭时则极难进行雾化吸入治疗，我院对2016年4月~2017年3月间所收治的慢阻肺老年患者采取无创正压通气与雾化吸入联合疗法进行治疗所取得的效果进行研究分析，取得了一定效果，现总结报告如下。

1.1一般资料

选择我院自2016年4月~2017年3月间所收治的120例慢阻肺老年患者作为本次实验研究的对象，120例患者经临床检查均符合慢阻肺的诊断标准，排除患有过敏性鼻炎、临床资料不完整、合并有肝肾功能严重障碍者^[1]。根据治疗方法的不同将120例慢阻肺老年患者分为对照组和实验组各60例，对照组60例患者中，男35例，女25例，年龄为60~75岁，平均年龄为（68.4±8.2）岁，病程为3~15年，平均病程为（9.4±1.2）年；实验组60例患者中，男36例，女24例，年龄为60~78岁，平均年龄为（68.5±8.4）岁，病程为4~15年，平均病程为（9.1±1.3）年。两组慢阻肺老年患者的病程、年龄、性别等基本资料经比较无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

两组慢阻肺老年患者入院后均应当遵医嘱进行常规对症支持治疗，如解痉平喘、抗感染等，以调整患者的呼吸频率，同时对患者饮食内容进行调节，维持患者体内的电解质平衡^[2]。治疗前对慢阻肺患者进行胸部CT检查和血气分析，同时测量患者的动脉二氧化碳（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）、酸碱度（PH）、氧饱和度（SaO2）等指标。实验组患者采取BIPAP无创呼吸机进行无创正压通气治疗，通气过程中将雾化装置经通气管道接入，雾化吸入布地奈德混悬液（普米克/令舒2ML：1mg，阿斯利康制药有限公司）治疗，2mg TID，吸入时间为10~15min，在吸药后彻底漱口，连续治疗7天。对照组患者仅采取无创呼吸机进行无创正压通气治疗。

1.3观察指标及疗效评定标准

对两组慢阻肺患者经治疗后PaCO2、PaO2、PH、SaO2各项指标的变化进行记录和分析，同时分析患者在治疗过程中咳嗽、咳痰能力、呼吸困难次数及咳痰量等情况^[3]。临床治疗效果的评定标准为显效：经过临床治疗，慢阻肺老年患者的各项血气分析指标接近或恢复至正常水平；有效：经过临床治疗，慢阻肺老年患者呼吸困难等临床症状有较好改善；各项血气分析指标改善效果优于治疗前，但未恢复至正常水平；无效：经过临床治疗，慢阻肺老年患者的呼吸困难或通气状况等临床症状没有明显改善，甚至是加重；各项血气分析指标无改善，甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/患者总数*100%。

1.4数据处理

应用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用成组设计t检验，组内比较采用配对t检验，以P<0.05，为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组慢阻肺老年患者治疗前后各项血气相关指标对比

经过临床治疗，实验结果显示采取无创正压通气与雾化吸入联合疗法进行治疗的实验组患者，其各项血气指标改善效果明显优于对照组，P<0.05，详情见表1。

表1 两组慢阻肺老年患者治疗前后各项血气相关指标比（x±s）

2.2两组患者临床治疗有效率对比

两组慢阻肺老年患者经过临床治疗，实验组的总有效率明显高于对照组，组间差异明显，P<0.05，详情见表2。

表2两组患者临床治疗有效率对比（n，%）

3讨论

老年慢阻肺疾病以不完全可逆的气流受限为特点，主要是吸烟所导致的肺部异常炎症反应，有可能引起全身效应，病死率非常高。慢阻肺会对患者的正常生活和劳动能力产生明显影响，在治疗时应当针对患者的氧代谢及肺功能改善进行临床治疗，以提高临床治疗的效果。目前无创正压通气是最为常见的慢阻肺治疗方法之一，能够改善气道闭塞，提高患者的自主通气功能，但该方法仍存在不足之处，整体的功效较差^[4]。研究发现，采取无创正压通气与雾化吸入联合疗法对老年慢阻肺患者进行治疗，效果较好。

我院此次实验选择2016年4月~2017年3月间所收治的120例慢阻肺老年患者作为研究对象，对照组患者仅采取无创呼吸机进行无创正压通气治疗，实验组患者采取无创正压通气与雾化吸入联合疗法进行治疗，研究结果表明实验组患者各项血气指标改善效果明显好于对照组，雾化吸入疗法可以弥补无创正压通气疗法的不足，明显改善慢阻肺患者的临床症状，且副作用少，降低了肺炎等并发症发生的机率，值得在临床中进一步推广应用。

【参考文献】

[1]白萌.无创正压通气联合雾化吸入法治疗老年慢阻肺患者临床效果[J].黑龙江医药科学,2018,41(5):177-178+180.

[2]陈云春.无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响观察[J].中国卫生产业,2014(8):152-152.

[3]蒋明彦,刘国平,刘中华,等.两种不同吸入方法治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果的研究[J].临床肺科杂志,2016,21(9):1624-1627.

[4]孙秀平.慢阻肺呼吸衰竭患者采用无创正压通气联合纳洛酮治疗对氧代谢及肺功能的影响观察[J].中国医药指南,2013(27):435-436.