强直性脊柱炎患者康复护理的研究进展

强直性脊柱炎患者康复护理的研究进展

黄莉

广西中医药大学第一附属医院骨科 广西省 南宁市 530022

【摘要】目前临床上尚未找到根治强直性脊柱炎的方法，所以对该疾病患者的治疗与护理方式主要是以维持其生理功能、延缓病情进展为主，以达到降低该疾病患者致残率、提高其生活质量的目的。本文通过查阅文献资料，并结合实际工作经历，对运动锻炼、康复理疗和健康教育等康复护理措施在强直性脊柱炎患者的临床护理工作中的运用进行了整理与分析，望能为该患者的临床护理工作提供参考。

【关键词】强直性脊柱炎；康复护理；研究进展

前言

以中轴关节受累为主且病因不明确的自身慢性炎症疾病称为强直性脊柱炎，该疾病具有病程长、致残率高等特点，在青壮年群体中的发病率较高，尤其是男性群体^[1]。该疾病患者由于外周关节和器官都受到病变的影响而产生功能障碍，严重者还会出现脊柱畸形，对其生活与工作造成不利影响。为控制患者的病情，使其生理功能得以恢复与维持，国内外研究者发现对该疾病患者采取运动、理疗等干预方式可以令其脊柱硬化延缓，有利于躯体功能的改善，本文就此进行阐述。

1.加强运动康复锻炼，改善患者生理功能

具有规律性且合理的运动锻炼可以使患者的脊柱与外周关节活动度得以维持、提高，为达到改善其生理功能的目的，应加强对强直性脊柱炎患者腿部、背部以及腹部的肌肉训练，令上述部位的力量得以增强。潘英华、吴丹纯、戈兰等人^[2]在2015年发表的《康复运动疗法对强直性脊柱炎病人的影响》一文中对强直性脊柱炎患者进行了为期3个月的规律运动锻炼，主要内日包括胸肌训练、腹直肌训练、腰侧肌群训练、颈部训练以及腿部训练，结果显示采用规律运动锻炼的观察组患者的各项功能指数均优于采用常规护理的对照组，且观察组的身体疲倦程度评分、关节疼痛程度评分以及关节僵硬程度评分均低于对照组，从这一结果中可以看出，规律运动锻炼可以有效地改善患者的躯体功能，降低其疲惫程度、关节疼痛程度和僵硬程度。据调查显示，近年来有越来越多的关于采用全身姿势重塑和多模式运动对强直性脊柱炎患者进行干预的研究。多模式运动包括肺活量训练、伸展运动和有氧运动，国外研究者曾做过一项试验，对试验组进行3个月的多模式运动，每次时间为50min，每周3次，而对照组则仅采用常规药物治疗，不予以多模式运用干预，结果显示，试验组的枕墙距、劳动能录、胸廓活动度、腰椎前屈活动度、脊椎活动度均获得了明显改善。而全身姿势重塑一种全身肌肉的拉伸运动，该运动可重新调整患者的关节，并拉伸萎缩的肌肉，防止不对称的情况，对躯体功能改善具有非常积极的影响。由此可见，通过运动锻炼可以使强直性脊柱炎患者的脊柱、外周关节活动度增加，同时还可对腿部、背部等部位的肌肉进行拉伸，可以改善患者的生理限制、晨僵、疼痛等临床症状，但不同的运动对关节活动、心肺功能、肌肉力量所产生的效果均有所不同，护理人员需根据患者的实际情况为其选择合理的运动锻炼方式。

2.实施整体康复理疗，促进患者整体改变

水疗、电疗、热疗等是常见的康复理疗项目，其中，热疗最常使用的方式使红外线桑拿，即让患者坐在温度为55℃的红外舱内进行30分钟的红外波热疗。有研究者运用该热疗方式对强直性脊柱炎患者进行治疗，将红外线波长设置为5000～1000000nm，每周2次，共持续干预4周，结果发现经红外线桑拿治疗的患者其疼痛程度与晨僵症状均比干预前有明显改善，在4周干预结束后的随访护理中发现，患者的疼痛程度与晨僵症状与干预前相比无明显差异。这一结果说明，虽然热疗可以在暂时缓解患者的临床症状，但是无法保障长期疗效。另外一项研究中，研究者运用水疗法对强直性脊柱炎患者进行干预，指导观察组每日浸泡于39℃的温泉池中30分钟，持续干预3周后发现患者的诺丁汉健康量表评分高于未实施水疗干预的对照组，因为水疗可以使患者的血液舒张，这对降低肌张力和清除异物是非常有利的，可间接地产生镇痛作用，加上温泉中的矿物质经皮肤吸收后进入人体，对乙酰胆碱、组织胺的分泌产生刺激作用，可有效地调节皮肤的免疫力与新陈代谢，在短时间内可以对患者躯体功能进行改善^[3]。理疗与运动锻炼一样可以对患者躯体活动度、疼痛程度、功能等产生积极影响，延缓脊柱硬化过程，使其致残率与致畸率均有所下降，从而有利于患者生活质量的提高。但是理疗这一干预方式通常运用于病情较重的患者身上，在短期内的效果良好，但是长期效果并不明显，同时成本较高，所以建议护理人员在采用该方式对患者进行干预时应当综合评估其病情和经济水平。

3.提供健康康复教育，提高患者依从性

很多强直性脊柱炎患者由于教育水平、生活环境等影响，所以对自身疾病的相关知识认识不足，也因此而在临床医护工作中常常表现出不配合的现象。研究表明，为患者提供健康康复教育能够促进其对疾病的了解，同时明白康复训练、运动锻炼以及按时按量服药对恢复自身生理功能、提高生活质量的重要意义。薛凤卿

^[4]在《系统化健康教育在脊柱骨折护理中的应用》中提出对观察组60例强直性脊柱炎患者实施健康教育，主要措施包括请风湿病专家对其进行肌肉骨骼系统及疾病知识的宣教，饮食及运动等疾病管理方面的知识；还请心理咨询师为患者进行放松练习、提供心理咨询；物理治疗师则将运动锻炼的方式及作用向患者进行讲解，专家健康教育宣教共持续2个小时，在日常管理中运用网络技术建立一个微信群，将患者和医护人员都拉入群内，定期在群里分享疾病的相关知识，并解答患者提出的问题，病友之间也可以进行心得交流。在一系列的健康教育干预后对患者的医护工作依从性和配合度等进行观察，结果发现观察组患者对医护人员的配合度与依从性获得了提高，也因此而获得了舒适度的提升。健康教育不仅能增加患者对疾病的认识，还可以促进其自我效能、自我管理能力的提高，从而积极主动地配合医护人员采取健康的生活方式，以达到改善病症的目的。

结语

康复护理在减轻强直性脊柱炎患者的疼痛程度、改善病情方面具有非常重要的作用，临床在对该疾病患者实施治疗的同时，也应当配合康复护理干预，从而提高预后效果。

【参考文献】

宋雨晴, 陈红. 强直性脊柱炎患者康复护理的研究进展[J]. 中华护理杂志, 2016, 51(10):1226-1229.

潘英华, 吴丹纯, 戈兰,等. 康复运动疗法对强直性脊柱炎病人的影响[J]. 护理研究, 2015(21):2672-2673.

侯晴晴, 罗雪, 张智,等. 加速康复外科理念在脊柱外科手术中的应用与展望[J]. 中国临床护理, 2018, 10(3):270-273.

薛凤卿. 系统化健康教育在脊柱骨折护理中的应用[J]. 全科护理, 2018(10):1267-1269.