夏治平治疗遗精病经验

夏治平治疗遗精病经验

练剑锋

江苏海安市中医院针灸科 226600

【摘要】夏治平主任医师从肝肾着手治疗遗精病，针药共施，取长补短，相得益彰。

关键词 名医经验；夏治平；中药及针灸；遗精病；

夏治平老师是江苏省海安市中医院针灸科主任医师，第三至六批全国老中医药专家学术经验继承工作导师，全国卫生系统模范，享受国务院特殊津贴，夏治平主任医师为全国知名老中医，已临床6O余载，早年在南京中医药大学执教20年，今仍被该校聘为博士生导师。主编和参编中医著作l9部，其中有《中国医学百科全书》等六部专著代表部级和国家级水平，《简明针灸学》译成英文，受到国外针灸学者的重视。他在临床上擅长运用针灸结合中药治疗内科和男科疾病，方法独特，临床疗效显著，笔者有幸跟师学习，受益良多。今整理老师治疗遗精病病临证代表性医案两则则，与同道交流。

案一 1956年春，夏治平在江苏省中医学校（即南京中医药大学前身）针灸师资班学习期间，受学校的派遣，任教学组长，率领6个同学赴金坛县开办针灸学习班1个月。由李锄老师幕后监教。由于夏老无教学经验，故每日均备课至深夜。某日晚10点，邻居徐xx来夏老处求医说；“梦遗已20年，而且每日必遗，敬请治疗、”夏老无此治疗经验，乃将已安寝的李锄老师叫醒，求其指导。李言；“针关元、太冲二穴。”于是夏老如法即予针刺。次日清晨，天尚未亮，患者（是做早点的，每日四更天即 起）即将夏老叫醒（夏老工作太紧张，太苦，饮食不足平时一半，人感十分疲劳，睡眠太少）言道；“今夜仅有做梦，但未遗精。”原来是报喜来的。夏老虽疲惫，闻言也很高兴。此后每日为患者针此二穴，直至半个月以后教学结束离开金坛返校时，患者未再遗精。

按

祖国医学认为遗精病中，有梦而遗者为梦遗，无梦而遗者为滑精，其病机不尽相同，故治疗原则不同，严格意义上讲梦遗亦是一种性活动，本人觉得也许属心理性活动，亦区别于生理性活动。需提及的是现代医学中也称遗精，但仅仅作为某些临床疾病的临床症状，不单独立为疾病。五脏为病，皆可引起失精。但精之主宰在心，精之疏泄在肝，精之藏制在肾，故遗精病与心、肝、肾之关系尤为密切。则如《类证治裁》所言：“心为君火，肾为相火，心火一动，相火随之，则梦泄也”。老师在临床诊治中经常和我讲述对于梦遗，要重视相火偏盛，搅乱精室，阴精失位，应梦而遗；故针刺时主要取关元、太冲，以培肾固本，调和肝肾。

案二 王xx，男，45岁，住海安县白甸镇。患遗精3年，有时梦遗，有时见色流精，伴

有阳痿、失眠、记忆减退、疲倦。曾在本县、南通、苏州等数个医院治疗，效果不明显，但以睾酮内服以维持基本性功能。1998年8月初诊，夏老索观旧病历，见所内服中药为金锁固精丸、六味地黄、左归、右归之类药品。当时诊得患者脉象弦而有力，舌质略红，苔薄白。考虑虽虚，但不如相火之旺明显，予针刺肾俞、次髎、太溪和关元、归来、太冲两组穴位。轮换使用。内服龙胆草10克、泽泻10克、黄芩10克、黄柏10克、生熟地各15克、柴胡10克芡实10克、莲须10克、锻龙牡各20克（先煎）、车前子10克、山萸10克，治疗后1周，梦遗即止，3周后，滑精次数明显减少，仅发生1次，虽然仍在服用睾酮，但阳痿依然，乃于中药原方中减去黄苓、黄柏、龙胆草减为3克，加入鹿角片10克、炙龟板先煎10克、锁阳10克、沙苑子10克、韭子10克，每日1剂。再5周后，由原来仅能性交 2分钟延长至10分钟，且仅偶发2次遗精，前后共治疗3个月，举阳基本坚挺。原服之睾酮从第2个月时逐渐减量，但患者至3个月时，其间2日服用维持量，以后情况失去联系。

按：

遗精为较顽固之疾病，尤其滑精者往往久治难愈，对于本病老师在临床诊疗中非常重视与现代医学的结合，尤其在疾病的病因病理方面，他从事男科临床工作数十载，对运用针灸及中医药治疗遗精之症进行了潜心的研究，积累了丰富的经验，收效显著，故有许多患者慕名从外省，外县市来求诊。跟师学习中观察发现绝大多数患者深受本病之苦，心神疲惫，敏感多疑。今我试着将夏老师诊治遗精病的经验要点总结如下：首先，本病病因病机的研究，老师多次讲述遗精分梦遗、滑精，其滑精者，为肾虚精关失固，如《诸病源候论》言：“肾气虚损，不能藏精，故精漏失。”“肾气虚弱，故精溢也；见闻感触，则动肾气，肾藏精，今虚弱不能制于精，故见闻而精溢也”。而梦遗，则责于君相之火，尤其相火亢旺，搅动精室，而遗精。张景岳言“精之藏制虽在肝肾，而精之主宰则在心”，故老师在临床辨证治疗时才能准确，对症。再者，在针刺治疗方面的独道之处，老师在南京中医药大学针灸系从事经络腧穴教学研究近二十年，对经络、腧穴、针刺可谓炉火纯青，老师经常讲述的次髎穴的应用，他对解剖甚是熟悉，结合经络循行及解剖特点，他运用体表标志定位法将该穴定位于髂后上棘与骶管裂孔的连线中点，观看老师针刺此穴时，每每询问患者是否有麻感，或有麻感向腹内放射，此穴位的刺激对于疾病治疗甚是重要，同时老师主张益肾泻肝，所以特别注重背俞穴与次髎穴的配伍运用，背俞穴是脏腑之气输布于背部的重要部位，故而刺激背俞穴可以调节脏腑的功能，所以无论针刺或水针治疗均运用肝俞、肾俞交替治疗。另外老师初入医门时主要治疗方向是中医内科，对于辩证用药有丰富的经验，故非常重视针灸与中药的结合治疗，他认为这样可以优势互补，各自发挥治疗作用，提高疗效。

综述

本人跟随老师学习该病治疗后，也查阅相关资料，仔细对该病的发病机理，影响因素等思考，自己也有些许拙见，首先，在本病诊治过程需和病人做相关知识的普及，这对治疗及预后应该有特别积极作用，老师在治疗中均和病人做详细讲解，如：何为真正遗精？现在网络发达，病人喜欢自己查阅给自己诊断，加之他们对医学一知半解，有时就难免给自己乱扣帽子，贴标签，从而引发心理障碍；有些病人自称的遗精，实则是性兴奋后尿道球腺分泌物，或是无兴奋下前列腺的分泌物，若自己视为病态，无疑会徒增心理负担。其次，正确认识精液的本质，走出传统的“一滴精十滴血”的认知误区，避免过分紧张，更不可擅自用药，补涩杂投，遗精中不能中途忍精，易引发他病。再次要避免杂念过多刺激，如不看色情书画及视频，节制性生活，少手淫，适当参加文体活动，增强体质，调节情操，最后要注意生活起居，少进烟酒及浓茶，饮食不宜过分辛辣刺激，不用烫水洗澡，内裤不宜过紧，夜间睡眠被子不宜过重，采用曲膝侧卧位，均为减少对阴部刺激为要。这样科学治疗和情志起居调理相结合必利于疾病恢复。