抗人胸腺细胞球蛋白应用在重型再生障碍性贫血中配合有效护理的临床效果探析

抗人胸腺细胞球蛋白应用在重型再生障碍性贫血中配合有效护理的临床效果探析

朱春霞

平舆县中医院 内三科 河南驻马店 463400

【摘要】目的：探讨抗人胸腺细胞球蛋白应用在重型再生障碍性贫血中配合有效护理的临床效果。方法：选取70例重型再生障碍性贫血患者作为研究对象，研究时间为2016年05月至2018年07月，均采用抗人胸腺细胞球蛋白治疗，按照抽签方法分为两组，即观察组给予针对性护理、对照组给予常规护理，各35例，且对血小板计数、血红蛋白浓度及不良反应发生率进行观察及评估。结果：观察组血小板计数及血红蛋白浓度高于对照组,P＜0.05。观察组不良反应发生率低于对照组,P＜0.05。结论：于抗人胸腺细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血中配合针对性护理干预具有较高的临床价值，能够在提高血小板计数及血红蛋白浓度的同时降低不良反应发生率。

【关键词】抗人胸腺细胞球蛋白；重型再生障碍性贫血；护理

重型再生障碍性贫血在临床上具有较高的发病率，呈日益上升趋势，其特征在于以骨髓造血功能衰竭及全血细胞减少为主，而主要临床表现为贫血、感染及出血，若不实施有效治疗，能够对其生命安全造成不利影响；目前临床上选择采用免疫抑制方法治疗，同时也是临床上一线治疗手段，即以抗人胸腺细胞球蛋白为主，可在去除T淋巴细胞抑制骨髓造血功能的同时促进造血生长因子的释放，但是实施治疗过程中可产生一系列不良反应，为此临床上建议实施治疗的同时给予有效护理干预，继而在降低不良反应发生率的同时提高治疗效果^【1、2】；我院为了探讨抗人胸腺细胞球蛋白应用在重型再生障碍性贫血中配合有效护理的临床效果，选取70例重型再生障碍性贫血患者作为研究对象，见正文描述：

1资料与方法

1.1临床资料

本次选取70例重型再生障碍性贫血患者作为研究对象，研究时间为2016年05月至2018年07月，均采用抗人胸腺细胞球蛋白治疗，按照抽签方法分为两组，即观察组给予针对性护理、对照组给予常规护理，各35例，且对血小板计数、血红蛋白浓度及不良反应发生率进行观察及评估。

观察组男女性别之比为17:18；平均年龄值（8.01±0.25）岁，年龄范围2-14岁。

对照组男女性别之比为18:17；平均年龄值（8.05±0.27）岁，年龄范围3-14岁。

两组资料对比无差异，P值大于0.05，存在可比性。

1.2方法

两组患者均给予抗人胸腺细胞球蛋白（Imtix-Sangstat、S20000004）治疗，剂量为2.5-5mg/kg，连续应用5天；与此同时服用环孢素（国药准字H10950355、丽珠集团丽珠制药厂）100mg、甲泼尼龙（国药准字H20020224、天津天药药业股份有限公司）4mg及异丙嗪（国药准字H35020892、厦门星鲨制药有限公司）12.5mg等药物。

对照组方法--给予常规护理干预，即按照医嘱指导患者按时服药。

观察组方法--给予针对性护理干预，如下叙述：

预防感染：该类患者需安置于无菌层流病房，限制家属探视时间，且每天消毒病房，包括床头柜、窗户、地面及抢救设备等，与此同时每15天监测空气培养一次，以便于保证病房内空气达标；除此之外，需每天采用500ml生理盐水+40ml碳酸氢钠进行漱口，一天三次，于餐后进行。

感染护理：若是患者存在肺部感染现象，需密切观察咳嗽及咳痰性质，且根据血氧饱和度检测结果给予吸氧治疗，以起到减轻憋喘症状的作用；若是存在败血症，则需通过培养细菌给予相应抗生素治疗，且备好抢救物品；若是存在皮疹等症状，则可对患者的应用过敏性药物治疗，如甲泼尼龙等，且嘱咐勿抓绕皮肤，以免应抓破引起皮肤感染等并发症，可通过采用温水擦拭缓解，必要时应用炉甘石软膏，以起到消炎、止痒的作用。

用药护理：于药物治疗过程中需加强巡视力度，且确保通路顺畅及药液无渗漏现象的发生，若是患者存在不适情况，需立即告知医生，予以处理，且定期检测患者的肝肾功能，若是存在异常，则需停用损害肝肾功能的药物，改为输注保肝护肾药物。

心理护理：受疾病因素的影响患者易产生负面情绪，加上年龄较小，通常以哭泣表达，为此护理人员可通过抚摸、拥抱等措施安抚患者，且通过播放动画片转移注意力。

1.3观察指标

观察且评估两组患者的血小板计数、血红蛋白浓度及不良反应发生率。

1.4统计学标准

本文数据采用SPSS21.0软件分析，以P小于0.05表示对比数据存在差异。

2结果

2.1对比临床指标

见下文数据可看出观察组血小板计数及血红蛋白浓度高于对照组,P＜0.05。

表1：两组血小板计数及血红蛋白浓度比较

2.2对比不良反应发生率

见下文数据可看出观察组血不良反应发生率低于对照组,P＜0.05。

表2：两组不良反应发生率比较（n；%）

3讨论

重型再生障碍性贫血是临床上较为常见疾病之一，即是由T淋巴细胞功能异常所引起的重度骨髓造血功能衰竭性疾病，典型临床表现在于出血、贫血、感染及进行性造血功能异常，而治疗该疾病主要措施在于免疫抑制或骨髓抑制，目前应用较为广泛方法在于前者，但是经实践后发现易在治疗过程中发生一系列不良反应，即以感染、出血为典型，因此临床上建议实施治疗的同时配合护理干预措施，以便于在最大限度下降低不良反应发生率及提高治疗效果^【3、4】；针对性护理主要是从治疗前及治疗后入手，能够将护理干预措施贯穿于整个治疗过程中，故此在临床上得到广泛应用及推广，即在治疗前通过提供隔离病房及相应心理疏导，以起到提高患者治疗积极性的作用，且缓解负面情绪；治疗中通过生命体征观察保证治疗工作顺利完成，而治疗后通过定期消毒处理及开窗通风，以起到预防感染等不良反应出现的目的^【5、6】。

经调查发现重型再生障碍性贫血具有较高的病死率，而导致患者出现死亡的主要原因在于感染及出血，因此在临床上预防感染及出血是该病治疗及护理的关键，应通过对护理工作的加强，继而在最大限度下保证治疗工作顺利完成，对降低不良反应发生率具有明显促进作用^【7】；于本次研究结果中可发现观察组经针对性护理干预后不良反应发生率显著低于对照组，且血小板计数及血红蛋白浓度高于对照组，P值小于0.05；由此说明对重型再生障碍性贫血患者应用抗人胸腺细胞球蛋白治疗时给予针对性护理干预意义重大，对改善预后具有明显促进作用^【8】。

总而言之，于抗人胸腺细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血中配合针对性护理干预具有较高的临床价值，能够在提高血小板计数及血红蛋白浓度的同时降低不良反应发生率。

【参考文献】

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作者简介：朱春霞，女，出生1987年11月27日，汉族，本科，驻马店黄淮学院，护师，平舆县中医院，内三科