异位妊娠是怎么回事

异位妊娠是怎么回事

杨蕾

达州市中心血站 四川 达州 635000

子宫是孩子的宫殿，是孕育新生命的地方，正常的孕育都是在子宫里完成的，但有时候肚子里的小生命不太安分，在本不属于它的活动范围里面“安家落户”，开始成长，于是就出现了异位妊娠。

（一）什么是异位妊娠

异位妊娠也俗称为宫外孕，宫外孕是指所有发生在子宫以外的妊娠，而异位妊娠是指受精卵位于正常着床部位以外的妊娠。但按照严格的医学含义来讲，两者之间还有稍有不同的。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约2%，是导致孕产妇死亡原因之一。近年来，由于对异位妊娠的更早诊断和处理，使患者的存活率和生育保留能力明显提高。

（二）造成异位妊娠的原因

（1）感染：慢性输卵管炎是最常见干扰受精卵正常运行的因素，患有慢性输卵管炎的女性，会引起部分内膜皱壁发生互相粘连，导致管腔通畅不佳，同时也会造成输卵管粘膜纤毛功能受损，导致受精卵很难进入子宫腔。

（2）输卵管发育不良或先天畸形：输卵管发育不全常常表现为输卵管弯曲、螺旋，双重输卵管口。如输卵管发育不完善，输卵管的肌肉变较薄弱而蠕动较弱。，使输卵管输送孕卵的功能损失，不容易使受精卵到达子宫。输卵管畸形，一旦孕卵陷入其中则再也出不来了。

（3）子宫内膜异位患者：子宫内膜异位可能会引起输卵管、卵巢周围组织受损，使受精卵无法顺利抵达子宫腔。

（4）盆腔炎、盆腔肿物：由于肿物的挤压和牵引，导致了子宫或输卵管的位置，形态变化，甚至导致结构异常，有时这些变化将影响受精卵正常到达子宫腔。

（5）异位妊娠手术史跟盆腔手术史：输卵管的手术危险性是最大的，可增加异位妊娠的危险性。有过异位妊娠的女性，再次发生宫外孕的可能性非常大。

（6）重复流产：普遍认为流产是异位妊娠发生的危险因素之一，因重复流产，可诱发生殖器官发炎，而导致异位妊娠，流产次数越多对于异位妊娠的风险就越大。

（7）其他：输卵管因子宫肌瘤或者卵巢肿瘤的压迫，影响输卵管管腔的通畅，使受精卵运行堵塞。

（8）宫内节育器避孕失败或者口服紧急避孕药失败，其他一些辅助生殖技术，均可以导致异位妊娠。

（三）异位妊娠有哪些症状

腹痛是异位妊娠的主要症状。起初，异位妊娠看起来与正常妊娠相似。错过月经周期的时候，可能会感到恶心偶尔呕吐，乳房会变得柔软，伴随着压痛感，可能还会感觉到疲劳。然而大概在5-10周后，才开始显示异常妊娠的症状。

（1）腹部一侧疼痛：不在输卵管内的异位妊娠，比如腹部妊娠，还有异位妊娠破裂，可能会导致更广泛的腹痛。

（2）阴道出血：血液会比月经出血时更亮或更暗，出现斑点，通常粘性也更小。

（3）肩尖疼痛：这是内出血的常见症状。出血可能刺激膈神经，这会导致肩部疼痛。

（4）小便或大便时疼痛：直肠疼痛或强烈排便欲望可能意味会出内出血，这也可能表明异位妊娠。

（5）晕倒或崩溃：如果输卵管破裂，导致剧烈腹痛及内出血，这可能会导致女性晕倒。

（6）其他内出血迹象包括:头晕、模糊、腹泻、苍白的皮肤

其中还出现一些其他的并发症

如果诊断或治疗延迟，或者从未诊断出这种情况，异位妊娠的并发症更有可能发生。

（1）内出血：宫外孕且未得到及时诊断或治疗的妇女更有可能经历严重的内出血。

（2）输卵管损伤或者破裂：延迟治疗也可能导致输卵管损伤破裂，增加未来异位妊娠的风险。

（3）沮丧：可能是因为对失去妊娠的悲痛和对未来妊娠的担忧。

异位妊娠不但是会降低以后受孕的概率，还会增加发生妊娠的概率，如果不能及时诊断 或延误治疗，一旦发生破裂或流产，可诱发腹腔出血等等，严重着可致患者死亡。

可以用验血来诊断一种叫绒毛膜促性腺激素（hcg），这种激素在怀孕期间会不断增加，较低的hcg水平可能预示是会出现异位妊娠。

可以用尿检来判断卵子是否受精，经阴道的超声有时候可以确认异位妊娠。

（四）异位妊娠的治疗方法有手术和非手术两种

（1）药物治疗：主要适用于无药物治疗禁忌症，输卵管没有发生破裂之前，无明显腹腔内出血体征和超声表，主要采用全身药物，通过药物的作用，使胚胎停止发育从而达到缓解症状，消除包块，以及可能保留住女性生殖器官不受影响。

（2）手术疗法：对于输卵管破裂，内出血多且不易控制的情况下，其治疗原则以手术治疗为主，腹腔镜手术创伤小，脏器功能干扰轻，病人痛苦小，皮肤瘢痕小或天数短等优点基本替代了开腹手术。

如果是患有异位妊娠，最好是在妊娠初期，就去及医院检查确诊，然后进行相对应的治疗方案。通常情况下，保守治疗也是可以达到比较好的疗效的。可以根据自己的自身情况，经济承担能力各方面的因素，先考虑选择保守治疗，如果保守治疗效果不大理想，或者情况变得恶化，应当及时转为手术处理。

（五）异位妊娠术后注意事项

（1）注意避孕。在术后身体恢复期间应做好避孕措施，避免短时间内出现再次怀孕，建议有怀孕计划的女性最好术后半年之后在考虑怀孕的问题，而且怀孕之前要进行孕前检查，在医生的指导下怀孕。

（2）注意不要喝酒。异位妊娠术后注意养成良好的生活和饮食习惯，女性朋友应注意不喝酒，同时在饮食上多吃富含营养的食物，避免吃辛辣刺激、生冷冻油腻的食物，多吃些清淡的有助于身体恢复的食物，同时未经医生许可也不要洗澡。

（3）注意穿着宽松。术后衣物要穿着宽松，尤其是内衣裤的选择上，应当穿宽松的纯棉的透气性好的，还要注意内衣裤的勤洗勤换的工作，有利于患者身体恢复健康的。

（4）注意生活规律。术后女性朋友注意保持一定生活规律，需要睡眠的充足，不要熬夜不要过度劳动和运动。

当然术后为了身体的恢复，患者心理健康也是不能不容忽视的，患者在术后应保持乐观积极的心态，如出现腹痛、阴道出血等现象应该及时的就医检查。

（六）正确预防异位妊娠

预防异位妊娠的首要原则是积极防治盆腔炎性疾病，降低慢性输卵管炎的发生率；

其次是有输卵管手术史的患者，有妊娠意愿时，要密切监护，在医生的指导下试孕；

采取宫内节育器避孕的妇女，应按要求定期检查，发现盆腔炎症，及时治疗；

合并生殖器官肿瘤者，应明确肿瘤的部位和性质，遵照医生的意见，合理治疗肿瘤，以争取最好的生殖预后。

对疑诊异位妊娠患者，建议入院观察，尽量卧床休息，少活动，清淡饮食，保证大小便通畅，戒烟能够降低风险。

结论：以上就是关于异位妊娠的知识，每个准妈妈都不希望异位妊娠发生在自己身上，异位妊娠就好似一颗“定时炸弹”，时时刻刻威胁着孕妈妈的生命。所以及时的治疗一些妇科疾病，消除炎症，减少人工流引产的次数，在妊娠前做好孕前检查，一定可以帮助女性孕育一个健康的宝宝。