关于在天津 市主要公共场所再增加 配置

关于在天津 市主要公共场所再增加 配置ED，提升急救成功率的建议

玉尉岐 ( 愛新覚羅﹒啟岐 )

摘要：AED是英语缩写，中文翻译为自动体外除颤器。它块头不大，外形像电话座机。结构也很简单，除了背后一块使用寿命长达4年之久的电池，正面主要就是电极贴及其保护罩，右边有3个操作按钮。它的作用很大，使突发心脏骤停的患者能够在第一时间、第一地点接受体外除颤，实施心肺复苏。有它在，心肺复苏抢救成功率可增加1倍。AED用于患者心跳骤停后早期除颤，帮助患者心脏恢复跳动。它之所以被誉为“救命神器”，是因为不仅可便携易于操作，还有全程智能语音指导，即便是没有医学专业技能的普通人也能很快上手操作。

“体外除颤器”听上去是个很专业的设备，会产生电击，没学过医的人会觉得不敢操作。其实，它名字里的“自动”两个字说明，这是个自主性很强的设备，使用者经简单的培训就可以操作。本文主要探讨在天津市主要公共场所再增加配置AED，提升急救成功率。

关键词：公共场所；AED配置；建议

1背景

心源性猝死（Sudden Cardiac Death，SCD）是心血管疾病的主要死亡原因，占心血管病死亡总数的50%以上。由于SCD具有发病急、进展快、病情凶险，而且90％发生在医院外，因抢救困难，常常造成患者的突然死亡，是严重威胁人民健康和生命的恶性疾病。全球每年约300万人发病，在中国每年有约55万人死于心脏骤停，抢救成功率不到1%。SCD最佳抢救时间和方式是在事件发生的最初3-5分钟进行心肺复苏术和除颤，每延迟1分钟进行心肺复苏术和除颤，其生存率就下降7%-10%。

自动体外除颤仪，英文简称AED，是对付心源性猝死的急救器械，其最大特点是使用者无需具备专业背景，在接受一定时间的培训后，操作者即可使用。在应用AED日益普及的欧美国家，一般非医务人员及市民接受4小时学习就能完全掌握。使用时只要按照AED播放的语音提示和屏幕显示说明操作，即可完成心电图自动分析、除颤。在欧美国家，凡是人群聚集的场所，如机场、医院、超市，每隔几十米，就有设置AED。美国政府每年提供3000万美元专项资金用于AED推广计划，英、德、法、日等国政府也大力予以支持。

我们国家每年约有50万人因心脏骤停而猝死，救治成功率不足3%。高质量胸外心脏按压和第一时间电除颤是救治成功的关键。非医务人员参加急救的比例极低、自动体外除颤器(Automated External Defibrillator，简称AED)配置严重不足等是影响救治成功率的重要原因。因室颤所致心脏骤停时电复律是唯一有效手段，AED是所有非医务人员均可使用的方便安全的急救设备，本人建议，在全市公共场所现有100多台配置基础上，各区主要公共场所再适当增加一些，以提升院外心脏骤停的救治成功率。

2电除颤是救治心脏骤停患者的必要手段

胸外心脏按压和第一时间的电复律(除颤)是救治心源性猝死性的关键措施。室颤是绝大部分心脏骤停患者均可出现的心律失常，电除颤是治疗室颤的唯一有效手段。

3 AED配置率低，会使用AED的人员更低是影响救治成功率

自动体外除颤器(AED)是非专业人员可以方便使用的急救设备，操作简单，安全性好，是医院内和院外心脏骤停急救不可或缺的设备。绝大部分心脏骤停发生在医院外，极大地影响了心脏骤停患者的救治成功率。

4相关建议

4.1逐渐在全市各人员密集的公共场所都配置AED

人流多，集会多的地点往往是心脏骤停发生率较高的地方。需要经过调研，科学配置，包括固定配置和临床配置。以下地点和场合通常是AED配置的首选，但不仅限于此。

(1)固定配置

1.机场、地铁、高铁等运输站点；

2.养老院、老年大学、老年活动中心等；

3.各类办公楼(包括政府机关及其他)、酒店、大型购物场所和公共游乐场所等；

4.学校及大型社区等。

(2)临时配置(专项保健机动配置)

1.大型集会或会议；

2.马拉松等体育运动场；

3.其他。

4.2加强对AED使用的培训

(1)AED的使用方法比较简单，必要的培训有助于更加准确、安全地使用。一些好的厂家单位负责提供本单位设备的厂家义务培训和从事急救的急诊医务人员专业培训相结全的方式，也可录制标准的使用视频供公众自行学习。

(2)建议电视台、电台、报纸等传统主流媒体加强对急救和AED知识的传播。

要在现有配置上增加更多的AED，鼓励更多的群众第一时间参与到心肺复苏的自救互救中，一定会大幅提高院前心脏骤停患者的救治成功率。

4.3落实责任，建立监管体系

AED的管理原则上由AED设置所在的单位或所有者履行日常维护和管理职责。但由于大部分设置单位或所有者缺乏AED管理的专业能力，可由属地卫生计生部门或者红十字会承担AED的维护及培训、宣传等职责。由此建立以专业管理机构为主，设置单位为辅的AED管理、监督和质量控制体系。

4.4完善立法，提供法规保障

借鉴欧美等发达国家做法，开展公众实施除颤计划，对抢救实施者予以免责保护。各地依据院前医疗急救管理条例，制定推广配备使用AED的实施细则，就公共场所配置AED的政府责任、场所选址规范、培训宣传内容及急救法律责任等进一步明确规定，为推广配备使用AED提供保障。

4.5引入社会资本

政府要鼓励企业通过购买捐赠AED体现企业的社会责任，扩大社会影响力。目前，我国布设的AED设备均为进口产品，要培育和支持民营企业参与到AED设备的生产、经营和维护中来。

4.6逐步推行AED进社区工作

建议将AED布设加入新建居民社区竣工交付的强制验收标准，同时对已有居民社区采取引入社会资本方式加以解决。

5结束语

总之，要让公共场所设立的AED真正发挥作用，社会需要有更多的人学习掌握急救知识，形成第一时间进行心肺复苏并试图取得AED的意识。这样，在关键的时候，就可以帮到身边的人甚至是家人。

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