超声引导下穿刺治疗 乳腺疾病 的疗效分析

周晓群

第一人民医院宝山分院，上海宝山， 200940

[摘要]目的:探究在患有乳腺疾病疾病患者身上，采用超声引导穿刺的手术手段，是否能大大提高患者的手术质量和术后满意度，此方法值不值得临床推广；方法:选择xx医院在2016年7月至2018年7月期间收治的50名良性乳房肿瘤的患者，将50名患者随机分为观察组和对照组，每一组各25名患者。其中,对照组采用常规治疗手段，观察组采取超声波引导下穿刺治疗手段；结果:根据调查了解两组患者之后观察组的各项指标明显都优于对照组的指标，证明此次试验对比差异具有统计学意义(p <0.05)。结论:超声引导下的穿刺手术手段很适用于乳腺良性肿瘤的临床治疗，可在短时间内结束手术，安全、美观、简单，非常适合临床应用。

[关键词]超声引导；穿刺术；乳腺良性肿瘤；试验对比

前言

随着人们健康意识的提高和该国每年两次的妇女癌症筛查计划的实施，乳腺肿块的检出率显著提高。许多肿瘤需要活组织检查，或由病人发现肿瘤引起的生理变化，或者心理不适，拒绝手术。然而，传统的手术方法，影响患者术后美观，更影响患者术后满意度。大多数患者渴望在切除乳腺肿瘤时减少疤痕,今天的超声引导麦默通穿刺技术可满足患者的需求。麦默通穿刺技术是在局部麻醉情况下开展的，可以有效切除病变位置或者疑似病变位置而不留疤痕, 本研究以50例患者为研究对象，经过一系列实验研究后实验验报道如下｡

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年7月至2018年7月收治_.的50例乳腺_.良性肿_.瘤患者_.作为研_.究对象_.。所有患_.者均符_.合世卫_.组织的_.标准，诊断为_.良性乳_.腺肿块_.。随机分_.为观察_.组和对_.照组。观察组_.为女性_.；平均年_.龄(33.7±4.3)岁。肿块直_.径0.6~2.8cm，平均(1.5±0.4)cm。对照组_.为女性_.；年龄范围为_.18至52岁。平均年_.龄(35.1±4.5)岁。肿瘤直_.径0.8~3.1cm，平均年_.龄1.7±0.3 cm。纳入标_.准:患者意_.识清醒_.，表达正_.常，阅读能_.力正常_.。排除标_.准:原发性_.精神疾_.病患者_.；阿尔茨_.海默氏症；恶性肿_.瘤患者_.。本研究_.在患者_.知情的_.情况下_.进行，年龄、地位等_.基本资_.料差异_.无统计_.学意义_.(P> 0.05)｡

1.2方法

对照组采用传统的手术治疗、手术后对伤口进行处理，采取抗生素相关抗感染措施。

观察组接受超声引导下的采取穿刺手术治疗。设备采用超宽变频探头；Mamotong真空辅助乳腺微创旋转切割系统单片机23K(强生)，HH8BE配备真空吸泵及相关工具。术前检查患者有无手术及麻醉禁忌；探头用医用偶联剂包覆，用无菌透镜盖包裹。在病变基底部穿刺乳腺后间隙，反复旋转手术刀的形状，将病变组织完全吸出。根据图像实时监测调整针的角度，直至病灶完全消除，检查没有发现异常。用真空泵把剩余的血抽干，清除凝集的血块，对伤口加压包扎3天，术后采取常规的抗感染护理措施。

1.3观察指标

根据实验得到的一系列临床指标来比较两组患者术中，术后的各项临床表现并且进行一定的理论分析，为整体试验数据提供可支撑依据，此外术后疼痛评分为0 ~ 10分，与疼痛呈正相关。

1.4统计学方法

数据采_.用SPSS 20.0统计软_.件进行_.分析。测量数_.据用均_.数±标准差_.(x±s)表示。组间比_.较采用_.卡方检_.验，P <0.05。差异有_.统计学_.意义｡

2结果

2.1两组手术相关指标比较

观察组_.术中出_.血量､手术时_.间､VAS评分､切口愈_.合时间_.均优于_.对照组_.,差异有_.统计学_.意义(P<0.05),见表1｡

表1两组手术相关指标比较(x±s)

2.2两组并发症总发生率比较

观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.953,P=0.047),见表2｡

表2两组并发症发生率比较[n(%)]

3讨论

现如今有乳腺肿块的患者越来越多，患者年龄也越来越小。虽然数据显示大多数乳腺肿块是良性的，但3-5%的患者可以发展为恶性乳腺肿瘤，对人体健康构成严重威胁。因此,对于临床疑似恶性肿瘤与不规则的形态和快速增长,和心理上的沉重的乳房肿块患者,手术切除及活检有助于乳腺癌的早期发现和早期治疗病变,减少病人的焦虑和在一定程度上降低乳腺癌的发病率。

如今临床上治疗乳房肿块的常规方法还是以切除为主，但传统的开放式手术的手段并不符合现代人的需求，它术后创口大，影响美观，并对患者的自尊和自信产生一定的影响，这很容易造成一定的影响。患者的心理负担。传统的手术切除方法要求对难以触及的肿块采用超声引导定位针定位方法。手术过程复杂，在手术过程中会有很多困难，比如断针，不直观，这样的手术创伤往往会使很多患者无法接受手术，给患者带来一些顾虑，耽误治疗时间。

超声引导术最主要的优点是，定位准确:可直接到达病灶，而且在手术过程中，经由超声引导下切除病灶，对周围正常组织并不会造成太大的损伤；还有一点不得不提，超声引导术后疼痛轻微，术后可自由活动。

但是手术的指导原则是一样的:①当有较厚的钙化时，肿瘤会严重磨损麦默通刀，不利于完全切除；② 肿瘤直径大于3cm的患者不能保证单次手术完全切除；乳头后面有五个肿块，需要生育的女性可能有更多的乳腺导管受损；有植入史的乳腺肿瘤患者在手术过程中可能会发生穿刺植入｡

麦默通手术的优点是,它的切口只有3 - 5毫米,不需要缝合切口,可以显著降低术后瘢痕的发生,并且有良好的审美效果。因此，越来越多的乳腺外科医生提出在一定程度上替代传统手术。超声引导可以达到肿瘤的精确定位。切除避免了传统手术对乳房的过度破坏。适用于乳腺良性切除、b超、可疑病灶活检、乳腺癌活检。临床中多使用(23毫米)长度和内径(39毫米)的8G穿刺针活检槽,结合实际操作,建议切除肿瘤的长度应小于3厘米,短直径小于2厘米,以促进完整切除。

大量研究表明，超声引导下麦默通穿刺技术主要用于乳腺病变的诊断。后来有学者将其应用于乳腺良性切除术的治疗中，取得了显著的临床效果。首先，它是由超声波引导的。块的位置定位,和物体的数量和大小和周围血管之间的距离可以实时监控,从而减少不良事件的可能性,以及定位和并行削减措施可以隐藏块中执行,不能被肉眼观察到。这改善了临床结果；与此同时，超声引导下麦默通穿刺技术有一个小的穿刺切口，可以在术后迅速恢复，同时最_.大限度_.地保持_.乳房的_.完整性_.，改善美_.观。

超声引导下麦默通穿刺技术与传统手术相比，具有恢复时间短、创伤小、手术时间短等优点。它减少对胸肌和乳房的损伤，防止血肿的形成，并减少由于过度渗透造成的乳房组织。不必要的损伤导致肿块被吸入，提高整体疗效。此外，随着疾病的进展，可以发现超声引导下的微创乳腺更适合女性的美容需求，提高术后整体疗_.效，增强患者对医护人员的满意度。

在日常生活中，总是有必要预防疾病的发生或恶化。尤其是对女性来说，制定科学合理的计划是很重要的。在生活中，患者应尽量避免不愉快的感觉，尽量避免过度兴奋的情绪。对于各种乳腺疾病，要积极控制。病人应多吃蔬菜，避免生猪肉、老炒锅、生洋葱和生大蒜。同时，医务人员应提倡产妇母乳喂养，防止乳房损伤。此外，可以在日常生活中对自己的乳房进行自我检查，以预防疾病的发生。月经过后检查自己的最佳时间已经过去。在3~7d期间，乳房更柔软，更容易触及肿块，因为肿块不那么拥挤。经常对乳房进行自我检查,用手指按上象限乳房,乳房的下腹,外象限,乳房的上象限,乳晕区和附录的尾巴,然后用手指挤压乳头。最后，右手和左手通过腋窝和锁骨的淋巴结，观察肿胀和疼痛。自我检查指标包括双侧乳房是否对称、皮肤是否有炎症、乳房形状是否异常等。重要的是，在自我检查时不要用手，否则正常组织可能会被误认为肿块。

综上所述，超声引导下麦默通穿刺治疗乳腺良性肿块效果更优，值得临床推广｡

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作者简介：周晓群，女，1990,12，汉族，上海宝山、本科、护师

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