品管圈活动在提高 门诊 护士预检分诊准确率中的应用

品管圈活动在提高 门诊 护士预检分诊准确率中的应用

徐春艳

泗阳县人民医院 门诊部 223723

摘要：目的：研究品管圈活动在提高门诊二次分针护士预检分诊准确率中的应用产生的效果影响。方法：成立品管圈，主题选定，活动计划拟定，现状把握，目标设定，分析影响因素，策划拟定并实施，检讨实施过程中的错误，确认活动效果，从而达到活动的标准化要求，再次检讨活动中存在的不足，并改进品管圈活动方案，将品管圈活动优势发挥到极致。结果：开展品管圈活动，门诊二次分诊护士预检分诊护理满意度由99.35%提升到99.90%，超出了设定目标。圈员在责任心、工作能力、工作态度、学习积极性以及团队合作等五个方面均有提高。结论：品管圈活动开展，提高门诊二次分诊护士预检分诊准确率和抢救药品交接合格率，通过护理质量改善活动，有效提升护理质量和圈员的洞察力，促进圈员的团队合作精神。

关键词：品管圈；门诊二次分诊；预检分诊；准确率；护理

品管圈又名质量持续改善圈，是由相同或相近工作场所的人自发组成数人一圈的小圈团体^[1]。通过全体圈员合作，集思广益，按照活动策划环节，利用品管方法，解决门诊二次分诊预检分诊中存在的管理问题。本院门诊二次分诊2019年6月17日成立品管圈小组，共同学习品管圈相关知识，制定各级人员职责利用头脑风暴法进行主题选定等，取得了一定效果，具体详细内容报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

品管圈由科室5名成员自愿组成，其中主管护师2名，护师1名，护士2名，年龄27岁。学历：本科3名，大专1名。其中1名本科毕业主管护师担任圈长，护士担任辅导员。圈内职务：其中一名主管护师负责组织、策划、分工、培训、追踪工作；一名主管护师负责协调、指导、督查、评价工作；护师负责培训、活动措施落实、数据收集工作；护士负责措施数据收集、相片采集工作。

1.2方法

1.2.1确立圈名、圈徽

以“爱心圈”为圈名，该寓意指我们所有圈员的一种美好愿望，希望用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建良好的护患关系，促进康复，从而实现护理质量持续改进。圈徽的设计由带着帽子的小天使、手中挥动的魔法棒洒落的小星星和外围蓝色的圈圈构成，其中带着帽子的小天使，代表着我们的护理人员；手中挥动的魔法棒洒落的小星星：代表我们的愿望，希望患者能健健康康；外围蓝色的圈圈：代表着这次活动品管圈将持续勇进，且努力不懈。

1.2.2确定主题

总结本科室年度护理工作质量并结合科室现状，所有圈员发挥头脑风暴法，依据前篮球国手救治不力为选题背景，明确选题目的，提高患者满意度，降低医疗纠纷，提高护士的工作素养等。选题理由：分诊正确可以减少必要的医疗纠纷。优先安排就诊顺序，提高门诊二次分诊工作效率，增加患者对们在工作的满意度。对同仁而言，可以提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。对医院而言，可以提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。对患者而言，为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。对护理人员而言，增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高门诊二次分诊整体形象。

1.2.3把握现状

调查对象：2019.07.8-2019.7.20服务台分诊人数1400例，因封路实际分诊人数为1100例，护理总体满意度为99.90%。满意表示未出现分诊失误、患者正确分诊。比较满意分诊失误概率明显减少，患者基本可实现正确分诊。不满意分诊失误分诊失误率增加，患者无法正确分诊。

1.2.4目标设定

品管圈方法的是问题解决型QC STORY，目标设定是提高门诊二次分诊分诊正确率。提高门诊二次分诊正确率指护士判断患者的症状与诊断相符性达到75.6%以上，并把患者正确地分到相应的诊室。计算公式分诊正确率，分子是分诊正确的人数，分母是分诊总人数，结果乘以百分之分即为提高门诊二次分诊正确率数据。

1.2.5要因分析和制定对策

目标制定后，圈员与患者家属沟通不到位，抢救药品交接工具单一，病人多工作量大，患者无家属陪护以及护士责任心不强等，由此制定相应的对策，修订预检分诊制度，落实急诊预检分诊护士准入制，增加分诊岗，在预检分诊台增加一台分诊电脑，机动安排分诊护士，在急诊就诊高峰期，共同分诊，缓解候诊压力。

1.2.6化疗给药流程效果确认

（1）处方：1.医生确认诊断；2.医生评估病情及检验数值，确认后进行开立医嘱或选用合适化疗方案；3.护士核对化疗药物记录单与电脑医嘱的病人姓名、药物、剂量、剂型，途径、频次；4.护士通过医院信息平台将医嘱传递给静脉药物配置中心。（2）审核：药师对其中的配伍禁忌、不合理的用药进行反馈，确认相容性，修改医嘱，安排配置计划，打印出配置标签。（3）配置：1.护士进行调配作业，每一步骤均双重确认2.护士在进入配置间前应洗手，换上防护用品。3.在生物安全柜内操作。4.严格执行无菌技术操作原则，以防药液污染而给护士造成不良后果；（4）传送：1.配置好了的化疗药品应单独密闭由专人传送。2.护士根据医嘱点收及确认化学药物，并签字。3.放入病房专用的密闭箱中存放。

（5）给药：1.护士向病人解释药物作用，副作用。2.由两人核对病人、药物标签及化疗药物记录单资料相符，并确认输注速率正确。3.护士确认输注过程无误，预防化疗药物外渗，如有外渗情形，依外渗作业流程规范处理。

1.3观察指标

观察品管圈活动前后护士预检分诊正确率情况，分析护士预检分诊的准确、失误有效率数据。

1.4统计学分析

应用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料通过X²检验形式校准，检验表述方式为（n%）表示。P＜0.05作为本研究统计学意义校准基线。

2结果

表1：活动前后患者满意度比较[n（%）]

3讨论

门诊二次分诊预检分诊是护理人员对患者病情的初步判断，结合患者主诉、病史以及临床症状，对患者给予一级防护并分诊的过程^[1-2]。患者应填写详细的姓名、性别、年龄以及住址，仅供医生参考。根据患者病情的具体情况，采取相应的转诊处理，随时观察患者病情，落实好相应的防护措施^[3-4]。该工作准确率的高低在一定程度上体现门诊二次分诊护士的专业素质，为此必须提高护士护理质量，改善患者对门诊二次分诊服务的满意度。急诊病人实施救治时，可以落实门诊二次分诊预检分诊管理，明确护理人员的工作职责，根据患者具体病情，提供相应的护理措施^[5]。从病人方面，必须将急诊环境分开，实施分诊就诊，对紧急处理的病人给予抢救措施。

综上所述，本研究对品管圈活动在提高门诊二次分诊护士预检分诊准确率中的应用效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘媛媛,张向芬,朱群,等.品管圈活动在提高急诊预检分诊准确率中的应用[J].中外女性健康研究,2018(9):122-123.

[2]沈吉萍,叶杨,刘燕芳,etal.基于品管圈提高门诊预检有效率[J].解放军医院管理杂志,2019,26(03):32-35.

[3]李洪艳,李洪英.品管圈活动在提高门诊护士预检分诊准确率中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015(95):34-35.

[4]郑亚丽.品管圈活动在提高门诊护士预检分诊准确率中的应用[J].饮食保健,2017.

[5]曾美蓉.品管圈在提高急诊预检分诊正确率中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2017(50):158+160.