欣母沛在宫缩乏力性产后出血产妇治疗中的临床应用

欣母沛在宫缩乏力性产后出血产妇治疗中的临床应用

金卫利

绍兴市中心医院浙江绍兴312030

作者简介：金卫利女汉1977-12籍贯：浙江绍兴市柯桥区本科主管护师从事产后护理

摘要：目的：对欣母沛在宫缩乏力性产后出血产妇治疗的作用效果进行分析探讨。方法：选取我院收治的102例宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组两个组别，每组各51例，其中对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予欣母沛治疗，观察对比其效果。结果：经治疗，观察组患者总有效率为86.3%，对照组总有效率为72.5%，且观察组患者产后出血量明显小于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：欣母沛进行宫缩乏力性产后出血治疗应用，能够明显提升患者治疗有效率，且具有一定的安全性，值得临床推广和应用。

关键词：欣母沛；宫缩乏力；产后出血；治疗效果

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0204-01

临床中，宫缩乏力性产后出血作为产科病室比较常见的一种并发症，对患者产生的危害作用比较突出。有关统计显示，宫缩乏力性产后出血在产后出血患者中所占比率达到70%至80%之间[1]，临床中多采用宫腔填赛、缩宫素、米索前列醇等方式对患者出血情况进行治疗控制，且具有较为突出的作用效果。下文以我院对宫缩乏力性产后出血患者的治疗为例，在常规治疗基础上采用欣母沛对患者进行治疗控制，并观察其效果，以为临床提供参考。

1、一般资料和方法

1.1一般资料

选取我院产科病室自2014年1月至2015年1月收治的102例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组两个组别，每组各51例。其中观察组患者年龄在19至39岁之间，平均为（28.4±4.2）岁，孕周在35至42周之间，平均为37.2±2.1）周，初产妇34例，经产妇17例，36例患者为自然生产，15例患者为剖宫产；对照组患者年龄在19至38岁之间，平均为（28.7±4.1）岁，孕周在35至41周之间，平均为37.4±2.2）周，初产妇33例，经产妇18例，37例患者为自然生产，14例患者为剖宫产。两组患者在年龄、孕周以及孕次等一般资料上无显著差别，P>0.05，具有比较意义。

1.2病例排除标准

所选取患者产后出血量均在400ml至1500ml之间，排除具有传染病史及凝血功能障碍患者；排除存在内科合并症或精神性疾病患者；排除软产道损伤及胎盘残留患者；排除存在哮喘疾病病症患者。

1.3方法

对照组采用常规的催产素（上海禾丰制药有限公司生产，生产批号为H31020850）治疗，具体方式为，产妇分娩生产后，以宫体注入20U催产素联合10%GS500ml加20U催产素方式进行出血治疗，此外，通过均匀按摩患者子宫方式辅助治疗，按摩频次控制在每分钟30次左右。

观察组在常规治疗基础上，增加欣母沛（常州四药制药有限公司生产，生产批号为H20094183）治疗，治疗方式为以患者脐下2到3横指腹壁作为入针点，进行常规消毒后，入针至子宫肌层并注入0.25mg的欣母沛，注射治疗后结合患者出血情况，对效果不佳患者在15至90分钟内可重复注射欣母沛，治疗过程中控制欣母沛注射总量在2mg以内。

治疗结束后，观察对比两组患者的出血总量以及治疗效果、不良反应等。

1.4疗效判断标准

结合患者治疗情况，将治疗15分钟内患者子宫收缩较明显，且阴道出血量明显减少情况评为疗效显著；将再次治疗30分钟后患者子宫收缩出现好转，且阴道出血量减少情况评为治疗有效；将多次用药治疗后患者子宫收缩仍不明显且阴道持续出血情况评为治疗无效。总有效率包括疗效显著率和有效率。其中，产后出血量采用容积法与称重法进行测量。

1.5统计学分析

采用SPSS15.0软件进行数据分析处理，计数资料采用X2检验，以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，以百分比表示，P<0.05表示差异突出，具有统计学意义。

2、结果

首先，在对两组患者治疗效果的对比统计中显示，观察组患者病症治疗总有效率为86.3%，对照组患者病症治疗总有效率为72.5%，且观察组患者疗效显著率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。如下表1所示，为两组患者治疗效果对比。

其次，在对两组患者的产后出血量及不良反应发生情况统计对比中显示，观察组患者产后出血量为（801.2±21.3）ml，对照组患者产后出血总量为（936.7±36.8）ml，两组对比差异突出，P<0.05，具有统计学意义。此外，观察组患者不良反应发生情况明显比对照组突出，但经针对性治疗后均得到有效控制，未对患者产生较大的不利影响。如下表2所示，为两组患者治疗期间不良反应发生情况对比。

3、讨论

临床中，产后出血作为一种较为常见的产科并发症，对患者产生的危害作用比较明显，严重者甚至会导致患者发生死亡，是临床研究和关注的主要病症之一。通常情况下，产后出血的主要原因是由于产妇分娩生产后宫缩乏力引起的，临床多需要通过采取有效的措施进行治疗改善，也就是通过有效宫缩剂的运用帮助患者恢复子宫收缩，进而控制产后出血。有关研究显示，分娩生产后2小时内时进行产后出血防治有效时间段，并且越早进行治疗效果越突出[2]。

当前，国外进行宫缩乏力性产后出血治疗，主要以缩宫素、前列腺素制剂、米索前列醇以及麦角新碱等药物为主，并且是治疗宫缩乏力性产后出血的常用药物。我国对宫缩乏力性产后出血患者治疗则是以缩宫素、前列腺素制剂、米索前列醇药物为主。其中，催产素在宫缩乏力性产后出血患者治疗中，具有较为突出的优势和局限性作用。不仅能够通过对子宫上段的刺激作用，在形成良好的规律性收缩同时，减少子宫出血量，同时也具有治疗应用中一旦刺激作用达到饱和后，增加药物剂量所起到的作用效果并不明显，甚至还会因为药物使用剂量过大引起患者出现水中毒情况[3]，对患者病症治疗和恢复极为不利。此外，前列腺素在产后出血治疗中，对不同妊娠时期患者都能够起到较好的子宫收缩作用，同时能够通过增加患者子宫平滑肌张力来提升子宫内压力，实现宫腔开放血窦和血管的迅速闭合[4]，达到较好的止血效果。最后，米索前列醇和卡孕栓也是临床中常用的产后出血治疗药物，可以通过舌下含服与注射两种方式进行止血治疗，其中舌下含服进行止血的效果比较慢，并且对催产素不敏感的出血患者，增加米索前列醇与卡孕栓药物剂量并不能够起到止血作用，因此临床治疗中需要结合患者情况进行合理选择和应用。

此外，欣母沛在宫缩乏力性产后出血患者治疗中也有一定的应用实现。欣母沛属于一种氨丁三醇盐溶液，其中含有前列腺素生物因子，它在临床治疗应用中，与传统的前列腺素药物相比，不仅半衰期比较长、生物活性突出，而且对子宫平滑肌收缩产生的刺激作用比较强，因此，能够通过少剂量药物的使用达到较为理想的止血治疗效果。值得注意的是，使用欣母沛进行患者治疗，还会引起患者胃肠道不良反应，导致患者出现恶心、呕吐以及轻度头痛、腹泻、血压上升等症状反应，这种不良反应多为暂时性，24小时以后就可以得到缓解，因此，欣母沛进行宫缩乏力性产后出血治疗，虽然会引起患者不良反应发生，但是仍具备较好的安全性。

上文中，我院收治的102例患者在接受常规治疗与常规治疗联合欣母沛治疗后，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，且患者产后出血总量小于对照组，两者对比效果明显较好。这也从一定层面上反映了欣母沛联合常规治疗进行宫缩乏力性产后出血治疗应用，具有较好的作用效果，且安全性较高。

总之，进行宫缩乏力性产后出血治疗应用，能够明显提升患者治疗有效率，且具有一定的安全性，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]孙凤群.欣母沛联合B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血治疗中的优势探讨[J].河北医学,2014,20(2):191-193.

[2]米桂兰，舒志明.欣母沛联合宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血临床分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(17):1861-1863.

[3]陈艺.用欣母沛联合综合性护理治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(8):85-86.

[4]陈媛媛.欣母沛早期防治B-Lynch缝合术后宫缩乏力性产后出血55例[J].中国药业,2015,24(23):203-204.