舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察

舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察

王芳徐琴娟汪小华

苏州大学附属第一医院江苏苏州215006

[摘要]目的：分析糖尿病肾病血液透析患者实施舒适护理模式的应用效果。方法：从我院随机抽选糖尿病肾病血液透析患者90例，抽样分成两组后实施不同护理：44例常规组行传统护理模式、46例干预组行舒适护理模式，评定护理干预后的效果。结果：干预组并发症2例，占比4.3%；常规组并发症9例，占比20.5%，两组统计有区别，P<0.05。结论：临床给予糖尿病肾病血液透析患者舒适护理效果突出，可消除不良心理，预防并发症，增强护理质量，值得借鉴。

关键词：舒适护理模式；糖尿病肾病；血液透析；应用效果

【中图分类号】R94【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0171-01

[Abstract]Objective:Toanalyzetheapplicationeffectofcomfortablenursingcaremodelforhemodialysispatientswithdiabeticnephropathy.Methods:Inourhospitalrandomlyselecteddiabeticnephropathyinhemodialysispatients90cases,randomlyintotwogroupsaftertheimplementationofdifferentnursing:44casesoftheconventionalgroupreceivedtraditionalnursingmode,46casesofinterventiongroupreceivedcomfortnursingmode,nursinginterventionevaluationeffect.Results:Therewere2casesintheinterventiongroupand4.3%inthecontrolgroup,9casesintheroutinegroupand20.5%inthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallydifferentbetweenthetwogroups,P<0.05.Conclusion:Theclinicaltreatmentofdiabeticnephropathyhemodialysispatientswithcomfortablenursingeffect,caneliminatetheadversepsychological,preventcomplications,enhancethequalityofcare,itisworthlearningfrom.

Keywords:Comfortablenursingmode;Diabeticnephropathy;Hemodialysis;Applicationeffect

糖尿病肾病是临床糖尿病患者的一种多发性并发症，水肿、高血压等为主要症状，若不及时治疗，将危害生命健康。目前，临床均借助血液透析疗法进行治疗，虽可从某种程度上延长生存期限，减轻机体疼痛度。但由于多种因素的影响，致使最终的透析效果不满足需求[1]。因此，血液透析期间需加强护理干预。下面，将我院患者的资料汇总如下，旨在判定舒适护理模式的应用效果。

1资料和方法

1.1资料从2012年3月-2015年9月我院随机抽选糖尿病肾病血液透析患者90例，抽样分成两组后实施不同护理：44例常规组由20例女性、24例男性组成，年龄段45-76岁，平均（62.2±1.8）岁；糖尿病史1-15年，平均（7.4±0.6）年；46例干预组由19例女性、25例男性组成，年龄段46-77岁，平均（62.3±1.7）岁；糖尿病史2-15年，平均（7.5±0.7）年。90例患者均符合糖尿病、肾病诊断，排除恶性肿瘤、精神异常等患者。2组患者的糖尿病史、男女例数等资料统计无区别，P>0.05。

1.2方法44例常规组患者实施传统护理模式，包括：为患者提供良好的血液透析环境，保证温度、湿度适宜；严格限制血糖指标，指导其按时、按量的服用药物，预防并发症；46例干预组患者则实施舒适护理模式，包括：①心理护理。由于糖尿病肾病具有病情危急、病程长的特点，致使其出现系列不良情绪，影响疾病治疗效果。故而，护理人员需热情的对待患者，加强和患者的沟通，及时了解其心理状态，并制定针对性的心理疏导方案，消除不良情绪[2]；站在患者角度思考问题，尽最大限度的帮助其解决各种问题，给予其精神、心理上的支持，提高患者疾病治疗的配合度；②环境护理。为患者营造一种安静、整洁的血液透析环境，每天按时开窗通风、消毒地面和空气，确保室内温度、湿度处于合适范围内；调整室内光线，确保光线温和；将相关设备的声音调至最低，进出病房轻手轻脚，以提高睡眠质量；③皮肤护理。按时清洁患者穿刺部位，遵循无菌操作的原则，加强穿刺点的观察力度，一旦出现渗液、渗血等情况，需立即更换穿刺口敷料，确保敷料干净、整洁；告知患者禁止出现抓、挠现象，以免造成感染[3]；④饮食护理。根据患者的病情变化、饮食习惯等制定个性化的饮食计划，叮嘱患者合理饮食，以低糖、低脂肪类食物为主。同时，还需让患者摄入足量的维生素、蛋白质丰富类食物，增强机体营养、免疫力，加快康复速度；⑤控制血糖。血液透析过程中，血糖指标的剧烈波动是危险性因素。这就需要于血透中密切观察血糖指标，查看是否存在低血糖现象，告知患者按时、按量进食，预防低血糖；⑥血透后护理。血液透析结束后，护理人员需叮嘱其不要立即起床，且起床时动作缓慢，以预防低血压；待压脉带松开后查看是否出血，做好内瘘保护工作，禁止于内瘘肢体侧行抽血、液体输注等处理；血透结束24小时后，借助温水湿敷穿刺部位，预防肿胀[4]。

1.3评定项目

1.3.1临床并发症统计两组患者是否存在低血糖、感染、高血压、心律失常等并发症。

1.3.2临床心理状态标准：借助SAS、SDS量表判定患者的心理状态评分，分数越高，越焦虑、抑郁。

1.4统计学方法选用软件包SPSS18.0处理文中数据，并发症属于计数资料，心理状态属于计量资料，检验用卡方、t，表示用百分数、`x±s，P＜0.05，统计有区别。

2结果

2.1临床并发症调查结果显示，干预组并发症2例，占比4.3%，包括：1例感染，1例低血糖；常规组并发症9例，占比20.5%，包括：4例感染，2例低血糖，2例高血压，1例心律失常。两组患者的并发症率有区别，X2=5.438，P=0.020。

2.2临床心理状态调查结果显示，干预组、常规组患者干预前的焦虑、抑郁评分无区别，P>0.05；干预透析后的统计有区别，P<0.05，数据见下表。

糖尿病是临床的一种常见病症，随着病情的发展，可损伤肾脏，诱发肾病，危害健康。目前，临床借助血液透析疗法治疗，然由于治疗时间长、费用高等因素的影响，致使其出现紧张、焦虑等应激心理，给疾病治疗带来难度。故而，加强血液透析患者的护理干预非常重要[5]。

舒适护理是一种新型的护理模式，主要根据患者病情、具体情况等，制定个性化的护理方案，以提高护理质量，加快病症康复速度。本结果显示，我院干预组患者经由舒适护理模式后，并发症率、心理状态评分和常规组有区别，和国内外的研究报告基本相似[6-8]，说明：给予血液透析患者心理疏导，确保病房环境干净、整洁，增强对疾病知识的了解度，便于建立友好的护患关系，以从根本上消除不良心理，提高住院舒适度。并且，还可通过饮食、血糖控制等措施的实施，可提高机体营养、增强免疫力，预防低血糖、低血压等病症。

综上，临床给予糖尿病肾病血液透析患者舒适护理效果突出，可消除不良心理，预防并发症，提高护理质量，值得借鉴。

参考文献：

[1]陈洁,孔国美,陈萍,等.舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察[J].中国现代医生,2013,51(24):102-105.

[2]姚永梅.糖尿病肾病血液透析应用舒适护理模式的效果研究[J].大家健康（下旬版）,2015,9(10):258.

[3]王庆竹,黎琪.舒适护理在血液透析患者整体护理中的应用[J].中国基层医药,2012,19(11):1758-1759.

[4]曹家月,王永兴,郭梅,等.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响[J].安徽医药,2013,17(6):1067-1069.

[5]罗冬梅,赖燕,林坚雄,等.护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(5):19-21.

[6]孙冬尼.综合护理干预对糖尿病肾病血液透析患者的影响[J].护理实践与研究,2013,10(9):27-28.

[7]邹璨.糖尿病肾病血液透析患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(6):193-193,196.

[8]王丽君.糖尿病肾病患者血液透析中舒适护理模式的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(15):47,54.