寨卡病毒感染的应急防治策略

寨卡病毒感染的应急防治策略

李春艳

首都医科大学附属北京佑安医院北京100069

第一作者：李春艳女岁副主任护师护士长北京佑安医院

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0161-01

2015年5月，第一个寨卡（Zika）病毒病例在巴西出现以来，迅速蔓延至美洲地区的22个国家和地区。2016年2月，WHO将寨卡病毒列为国际紧急卫生事故。国家卫生计生委2016年2月9日通报，我国确诊一例输入性寨卡病毒感染病例，也是我国首例输入性寨卡病毒感染病例。2016年2月15日广东确诊第二例输入性寨卡病毒感染病例。目前我国正处春夏季，蚊媒密度将加大，因此，寨卡病毒感染的应急防治是非常重要的。

1.注重培训

1.1强化对疾病的认知

国家卫计委《寨卡病毒病防控方案》指出埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒。因此，医护人员应强化对寨卡病毒病的认知，做好社会公众对疾病的防护宣教，做到科学有效预防。

1.2及早开展对医护人员多种形式的培训

Zika病毒[1]是一种由蚊子传播的病毒，该病毒可能导致婴儿患上“小头症”。对于这种寨卡病毒引起的传染病，我院及早开展了对医护人员多种形式的培训。培训方式：采取理论知识培训和临床相关内容实践能力培训相结合的方式。培训方法：采用全院形式的课堂PPT讲授、网络自学、宣传手册等。防控方法借鉴SARS、甲流、埃博拉等疾病防控措施。

1.3培训内容全面

1.3.1寨卡病毒病的发病趋势

寨卡病毒于1947年从非洲乌干达寨卡丛林中的猕猴子中分离血液。1952年在乌干达和坦桑尼亚发现人感染寨卡病毒。1954年报告首例病例，并分离到病毒。截止2006年以前，只发现14例寨卡病毒感染的散发病例。2007年曾在太平洋岛国暴发流行185例，此后发病地区有逐渐增加的趋势。

1.3.2寨卡病毒的传染源及传播途径

患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病的可能传染源。主要传播途径为带病毒的伊蚊叮咬，亦可能通过母婴传播、输血、性行为或实验室暴露等传播。截至目前，已各报告1例可能通过输血传播和性接触传播的病例。

1.3.3寨卡病毒的临床表现

目前疾病潜伏期尚不清楚，现有资料显示为3-12天；隐性感染患者所占感染者的比例约为80%，主要临床表现为发热，皮疹，关节痛，肌肉痛，结膜炎等症状，大约一周以内就可以自愈。重症和死亡病例罕见。

1.3.4寨卡病毒的危害

与更加恐怖的埃博拉病毒相比，寨卡病毒可以说是很温和的，调查显示大约80%的人感染寨卡病毒以后没有症状，约20%的人会发病，少数人可能出现神经系统或自身免疫系统并发症。但是，如果是孕妇被感染，胎儿可能会受到影响，病毒可以通过母婴传播进入已成型的婴儿体内，并影响婴儿的大脑发育，可能会导致新生儿小头畸形，也就是说，胎儿的脑子会变小。脑周变小会造成一系列问题，包括记忆、语言与听力阅读的快速衰退，身体的不协调，甚至死亡。2015年，巴西出现了2782例小头症畸形的患儿，与2013年的147例以及2014年的167例相比，案例数量呈现井喷模式。根据《柳叶刀》的一篇报道，到2016年，巴西卫生部只能“确认134例小头畸形与塞卡病毒相关”，其他病例仍处于调查中。

1.3.5寨卡病毒病的治疗

寨卡病毒病通常症状较轻，不需要做出特别处理，以对症治疗为主，酌情服用解热镇痛药、休息和大量饮水等。对感染寨卡病毒的孕妇，建议每3-4周监测胎儿生长发育情况。

2.防控措施

2.1病例监测与管理

各级各类医疗机构发现发热，皮疹，关节痛的患者，应注意了解患者的流行病学史（流行病区旅行史），考虑本病的可能，并及时采样送检。此外，对于新生儿出现小头畸形的产妇，如有可疑流行病学史，也需考虑寨卡病毒感染的可能。

2.2病例管理

对急性期病例必须采取防蚊隔离措施，防蚊隔离期限从发病日起不少于7天，且应持续到发热症状消退。重症病例需住院治疗。

2.3防护

医疗卫生人员在开展诊疗及流行病学调查时，应采取标准防护。在做好病例管理和一般院内感染控制措施的基础上，医疗机构应落实防蚊灭蚊措施，防止院内传播。

2.4应急监测与控制

在伊蚊活动季节发现本地感染寨卡病毒病例时，应启动应急监测，如疫点为圆心200米半径范围内布雷图指数或诱蚊诱卵器指数≥5，警戒区（核心区外展200米半径范围）≥10时，以及布雷图指数或诱蚊诱卵器指数大于20时，则意味着一旦有外部病例输入，就可能在该地区造成疾病的流行，应启动应急媒介伊蚊控制。需注重做好蚊虫孽生地清理工作，定期清除闲置无用积水清除废弃的容器，清除卫生死角和垃圾；清除绿化带和卫生死角的塑料薄膜、一次性塑料容器等，通过综合性的媒介伊蚊防控措施。

2.5教育群众做好个人防护

提倡家庭使用蚊帐、安装纱门纱窗等防蚊措施；也可使用蚊香、气雾剂等家用卫生杀虫剂进行防蚊、灭蚊。外出尽量不要暴露皮肤，可将上衣放进裤腰扎紧，裤腿放进袜子扎紧；去蚊虫多的地方带好专用防虫的头网；孕妇以及计划怀孕的女性应该谨慎前往病毒流行的国家和地区。

3.体会

随着经济全球化和人员流动的增多，加快了传染性疾病的传播和蔓延。防治寨卡病毒传染病传播工作，是一项长期、复杂的、艰巨的任务。医院作为发现和救治传染病的关键场所和前哨阵地，构成控制传染病疫情应急体制中的重要组成部分。为了有效应对可能发生的寨卡病毒病例，作为北京市传染病应急救治基地和一级应急医疗救治医院，我们在认真学习疾病相关知识的同时，利用自身的硬件条件和以往的工作经验，制定完善的应急预案及宣教内容，才能保证做好疾病发生时的预防和医疗救治工作，达到保障公众健康与生命安全的最终目标。

参考文献

1.寨卡病毒蔓延美又对8国和领地增发旅行警告

http://news.ifeng.com/a/20160125/47217503_0.shtml#_zbs_baidu_bk