中医辩证护理对原发性肝癌患者生存质量的影响

中医辩证护理对原发性肝癌患者生存质量的影响

李昱晓李静苏圆圆

石家庄市第五医院050021

【摘要】目的:探讨中医辨证护理对原发性肝癌患者生活质量的影响。方法:将90例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组实施肝病科常规护理，观察组在常规护理的基础上实施中医辨证护理，比较生活质量及患者满意度。结果:观察组认知功能、躯体功能、社会角色功能、情绪功能评分均明显高于对照组（t=6.665－13.373，P<0.05）；患者满意度95.56%明显高于对照组82.22%（x2=4.050，P<0.05）。结论:中医辨证护理能改善原发性肝癌患者的生活质量，提高患者满意度。

【关键词】中医辨证护理；原发性肝癌；生活质量

【中图分类号】R473【文献标识码】A

原发性肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤，病死率极高，严重影响患者的生活质量。如何提高原发性肝癌患者的生活质量是临床探讨和关注的焦点。中医辩证护理是以中医辩证理论为基础，通过相关的预防、养生、保健、康复等指导及护理，来改善患者的疾病状态、提高其生活质量［1］。本院对原发性肝癌患者实施中医辨证护理，取得了较好的效果。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2013年6月－2015年1月间在本院肝病科住院治疗的90例原发性肝癌患者为研究对象，男56例，女34例；年龄42-71岁，平均（59.45±7.82）岁；肝功能Child分级:A级48例，B级42例。本研究经我院肿瘤学组批准，所有患者均知情同意。采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例，两组患者性别、年龄、肝功能Child分级等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组给实施肝癌常规护理，观察组在常规护理的基础上给予中医辨证施护，具体护理措施如下。

（1）中医临证护理：中晚期原发性肝癌患者常出现胁下胀痛，腹胀，恶心、纳呆，低热、乏力及出血症状，护理人员要严密观察病情，勤望患者神智、面色，勤问疼痛部位及性状，勤闻口腔气味，勤切脉象，备齐急救物品器械，以协助医生处理异常情况。

（2）中医辨证施膳护理：鼓励患者进食，通过中医辨证施膳护理改善患者的食欲。根据不同的证型为患者提供相应的膳食指导，肝气郁结型、肝郁脾虚型用健脾理气的饮食，如佛手、山药、红枣熬粥等；气滞血瘀可用桃仁、山楂熬粥；湿热聚毒型用清热解毒、清热利湿的食物，如玉米须、薏苡仁熬粥;肝阴亏虚型饮食宜甘酸，可用枸杞、麦冬泡水或熬汤。通过正确的饮食调护，既改善患者症状，又增加患者的食欲。

（3）中医疼痛护理：癌痛是中晚期肝癌患者最常见的症状之一。艾灸疗法对护理晚期肿瘤患者是一种良性刺激，简便易行，无副作用。在三阶梯镇痛的基础上，配合中医艾灸，按摩足少阳胆经、阳陵泉，合谷、足三里等穴位能缓解疼痛［8］。

（4）中医情志护理：采用五行相克理论，对患者进行情志干预，加强心理调摄。肝主疏泄，原发性肝癌患者肝脏疏泄失常，气机失调导致情志异常，表现为焦躁不安、恐惧、悲观抑郁及思虑过度。护理人员应耐心倾听、鼓励患者表达内心的情绪，通过积极的心理暗示增强肝癌患者治疗的信心。指导患者听轻松的音乐、看喜剧类节目来以喜制忧、消除患者悲观抑郁情绪。在沟通过程中选择患者感兴趣的话题，通过转移注意力来有意识地克服患者思虑过度的心理表现。

（5）中医起居护理：原发性肝癌患者抵抗力下降，指导患者慎起居，起居要有规律，适寒温，避免寒凉引起的感冒。养成良好的作息习惯，日常生活中不可过劳，以静为主，以动为辅。指导患者学习太极及简单的中医气功，以增强体魄，提高抗御外邪的能力。

1.3观察指标

（1）生活质量：采用癌症患者生命质量测定量表EORTCQLQ-C30中文版【2】评价两组患者生活质量评分，包括认知功能、躯体功能、社会角色功能及情绪功能四个维度，分值越高，生活质量越高。

（2）患者满意度：出科前1d,采用自制的护理满意度调查表，由责任护士指导患者填写。包括非常满意、一般满意、不满意等。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件录入数据并进行统计学分析，EORTCQLQ-C30生活质量等计量资料用（±s）表示，采用t检验，满意度等计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1生活质量

观察组认知功能、躯体功能、社会角色功能及情绪功能评分均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

随着医学模式的转变，改善肿瘤患者的生活质量成为晚期肿瘤治疗和护理的主要目的。祖国医学博大精深，中医护理在临床护理工作中扮演着越来越重要的角色，其中中医辨证施膳护理是不可缺少的组成部分。中医认为人是一个有机的整体，营养状态、精神、情志均影响机体的健康［3］。原发性肝癌患者常表现恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，直接影响营养的摄入，所以在临床护理中要注意改善患者的食欲，鼓励患者进食。中医辨证施膳护理根据不同的证型为患者提供膳食指导，通过正确的饮食调护，改善肝癌患者的脾虚郁积症状，能起到增加患者食欲的效果。肝癌患者低蛋白血症会使患者出现精神低迷，有效的情志护理可改善患者的负性情绪，提高其生存质量。

疼痛是中晚期肝癌患者最主要的症状，也是影响患者生存质量的主要躯体因素。在护理晚期肿瘤患者时应用艾灸及穴位按摩疗法止痛疗效确切［4］，还具有有双向调节免疫的作用，能增强患者体质，促使机能平衡，明显延长肿瘤患者的生存时间。另外中医情志护理可减轻疼痛，减少止痛药的使用频率及强度，促进患者身心舒适。

本研究中，观察组EORTCQLQ-C30量表及患者满意度均明显高于对照组。和王万美［5］研究报道基本一致。由此可知，中医辨证护理能改善原发性肝癌患者的生活质量，值得在护理工作中推广。

参考文献

[1]李建华．综合护理改善52例肝癌患者生存质量的研究[J]．中国中医急症，2012,21(10):1713-1713.

[2]万崇华，陈明清，张灿珍，等.癌症患者生命质量测定量表EORTCQLQ-C30中文版评价[J].实用肿瘤杂志，2005,20（4）：353-355.

[3]田淑霞.扶正祛邪在肿瘤护理中的应用[J]．中国中医药现代远程育，2013,11(14):97-97.

[4]刘茜，邢巨，颖程莹，等．艾灸疗法在肿瘤护理中的应用[J]．中国医药指南，2013,14(14):753-753.

[5]王万美，胡瑞华，潘登，等.中医辨证护理提高肝癌患者生活质量的效果观察[J].中医药临床杂志，2014,26（3）：287-288.