探究2型糖尿病与恶性肿瘤发病之间关系

探究2型糖尿病与恶性肿瘤发病之间关系

冉莉

南华大学附属第一医院湖南衡阳421001

【摘要】：目的分析研究2型糖尿病与恶性肿瘤发病之间关系，为及时诊治2型糖尿病伴发恶性肿瘤患者提供临床支持。方法收集我院2008年1月至2016年6月确诊为2型糖尿病的患者共3869例，其中2型糖尿病伴发恶性肿瘤患者486例，分析恶性肿瘤的发病特点。结果2型糖尿病患者伴发恶性肿瘤的发病率为12.56%，且男性患者多于女性患者。486例研究对象中，女男分别占46.09%（224/486），53.91%（262/486），各年龄段女男构成比比较差异无统计学意义（P<0.05），4个年龄段依次占总数的12.6%、39.5%、40.9%、7.0%。从肿瘤来源分析，消化系统肿瘤（食管、胃、肝脏、胰腺、结直肠）占首位,50.2%（244/486），后依次为呼吸系统肿瘤（肺）12.8%（62/486），血液系统肿瘤11.5%（56/486），泌尿系统肿瘤6.05（29/486）妇科肿瘤5.8%（28/486）排名前4位系统中，女男构成比比较差异有统计学意义（P<0.05），除血液系统外，泌尿消化、和呼吸系统肿瘤在男性中较高。从具体部位分析，排名前位肿瘤依次为结直肠癌、肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌。结论2型糖尿病伴发恶性肿瘤有其特殊发病规律，消化道恶性肿瘤高发，并且以肝癌、胰腺癌居多2型糖尿病增加恶性肿瘤发病率，临床诊疗过程中，应重视恶性肿瘤筛查，避免漏诊、误诊，重视高胰岛素、高血糖处理，降低2型糖尿病患者中恶性肿瘤发生。

【关键词】：2型糖尿病；恶性肿瘤；发病特点

Abstract:Objectivetostudytherelationshipbetweentype2diabetesmellitusandtheincidenceofmalignanttumor,andtoprovideclinicalsupportforthediagnosisandtreatmentoftype2diabetesmellituspatientswithmalignanttumor.Methodsatotalof3869patientswithtype2diabetesmellitusdiagnosedinourhospitalfromJanuary2008toJune2016werecollected.Amongthem,type2diabetesmellituspatientswithmalignanttumorwereenrolledinthisstudy.Thecharacteristicsofmalignanttumorswereanalyzedin486cases.Resultstheincidencerateoftype2diabetespatientswithmalignanttumorswas12.56%,andthenumberofmalepatientswashigherthanthatoffemalepatients.486subjects,maleaccountedfor46.09%(224/486),53.91%(262/486),theageofmaleratiohadnosignificantdifference(P<0.05),4agewereaccountedfor12.6%ofthetotal,39.5%,40.9%,7%.Fromtheanalysisoftumororigin,tumorsofthedigestivesystem(esophagus,stomach,liver,pancreas,colon)accountedforthefirst,50.2%(244/486),followedbyrespiratorycancer(lung)12.8%(62/486),11.5%(56/486)tumorofbloodsystem,urinarysystemtumor6.05(29/486)ofgynecologicaltumor5.8%(28/486)topthe4bitsystem,afemaletomaleratiohadasignificantdifference(P<0.05),inadditiontothebloodsystem,digestive,urinaryandrespiratorytumorsishigherinmen.Fromthespecificsiteanalysis,thetoprankedtumorsinturnforcolorectalcancer,lungcancer,livercancer,gastriccancer,breastcancer,pancreaticcancer.Conclusiontype2diabetesmellitusassociatedwithmalignanttumorhasitsspecificpathogenesis,incidenceofmalignanttumorofdigestivetract,livercancer,pancreaticcancerandinthemajorityoftype2diabetesincreasetheincidencerateofmalignanttumor,clinicaldiagnosisandtreatmentprocess,shouldpayattentiontothescreeningofmalignanttumor,avoidmisdiagnosis,payattentiontohigherinsulinandglucosedisposal,reducethemalignanttumorinpatientswithtype2diabetesoccurred.

Keywords:type2diabetesmellitus;malignanttumor

2型糖尿病和肿瘤是影响人类健康的两大慢性“杀手”。同时，糖尿病疾病发病率也在不断上升，其排名仅次于恶性肿瘤和心脑血管疾病，居第三位。恶性肿瘤属于一种高消耗疾病，而糖尿病则因缺乏胰岛素，导致脂肪、蛋白质、糖等代谢的不平衡，进而人体出现较多并发症，对患者生活质量造成严重影响［1］。自1910年Maynard提出糖尿病与肿瘤相关的概念以来，对两者之间相关性及相关机制的探索备受关注。本文现就2型糖尿病与恶性肿瘤相关性的研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院2008年1月至2016年6月确诊为2型糖尿病的患者共3869例，其中男1675例，女2194例，年龄25--78岁。2型糖尿病伴发恶性肿瘤患者486例，女224例，男262例，年龄27--77岁。多次住院者均按1例次计算，资料以首次入院资料统计。诊断标准:入选患者均符合2型糖尿病诊断标准，恶性肿瘤的诊断根据患者临床表现、胸片、CT、手术病理及实验室检查结果等确诊。

1.2统计学方法

采用spss18.0软件进行统计学统计，计数资料及构成比以百分率表示，构成比间比较采用x2检验。

2结果

2.12型糖尿病患者伴发恶性肿瘤情况

2型糖尿病患者伴发恶性肿瘤的发病率为12.56%，且男性患者多于女性患者。见表1。

2.2恶性肿瘤在不同性别、年龄和部位中的分布

486例研究对象中，女男分别占46.09%（224/486），53.91%（262/486），各年龄段女男构成比比较差异无统计学意义（P<0.05），4个年龄段依次占总数的12.6%、39.5%、40.9%、7.0%。详见表2。

从肿瘤来源分析，消化系统肿瘤（食管、胃、肝脏、胰腺、结直肠）占首位,50.2%（244/486），后依次为呼吸系统肿瘤（肺）12.8%（62/486），血液系统肿瘤11.5%（56/486），泌尿系统肿瘤6.05（29/486）妇科肿瘤5.8%（28/486）排名前4位系统中，女男构成比比较差异有统计学意义（P<0.05），除血液系统外，泌尿消化、和呼吸系统肿瘤在男性中较高。从具体部位分析，排名前位肿瘤依次为结直肠癌、肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌。详见表2。

3讨论

血脂和血糖浓度增高是糖尿病的一种特征，高血糖状况对人体正常器官存在慢性刺激作用，机体能量代谢在长期高血糖状况状态下出现异常，肿瘤细胞的继续生长，葡萄糖是供应人体中功能物质必不可少的主要能量，其他正常细胞可以用葡萄糖、氨基酸、短链脂肪酸等作为能源，可进行无氧或有氧代谢，而恶性肿瘤细胞则只能将葡萄糖作为原料来进行无氧代谢，进而为恶性肿瘤细胞供给能量，因此，高血糖对恶性肿瘤细胞提供了生长条件［2］。Wideroff等［3］的流行病学研究发现，糖尿病患者的恶性肿瘤发病率明要显高于正常人群，2型糖尿病患者普遍存在胰岛素抵抗，其不仅与2型糖尿病的发生发展关系密切，肝癌、胆管癌、肾癌、胰腺癌、子宫内膜癌等多种恶性肿瘤的发病均与2型糖尿病密不可分。胰岛素是一种多功能激素类蛋白质，也是人体细胞重要的生长因子，通过一系列通路促进细胞增殖。大量流行病学研究显示，结直肠癌、子宫内膜癌、乳腺癌、胰腺癌与高胰岛素血症呈正相关［4-6］。在体外研究中也显示其具有促进细胞增殖的功能，许多恶性肿瘤的生长都于胰岛素有关。另外，2型糖尿病患者体内的氧化应激［7］造成的DNA损伤也可能与肿瘤的发生有关。恶性肿瘤细胞长到一定程度，人体胰岛素β细胞受到直接性破坏，降低胰岛素合并分泌，导致血糖增高，进而引发糖尿病。因此，糖尿病和恶性肿瘤两者间存在密切相关性，糖尿病可加大恶性肿瘤发生可能性，但在化疗恶性肿瘤过程中，也有可能引发糖尿病［8］，临床应给予高度重视。降低2型糖尿病患者体内胰岛素水平，减轻胰岛素抵抗，降低血浆IGF-1水平，并及时及早控制血糖，可以减少2型糖尿病患者发生恶性肿瘤的危险性［9］。

2型糖尿病在男性中的发病率略高于女性，恶性肿瘤有多种，例如有随访研究发现，在糖尿病患者中，男性患结肠癌的危险性有增加，女性则无明显增加；男性与女性患原发性肝癌的标准化发病比(SIR)分别为4.7和3.4［10-11］。本研究结果显示，2型糖尿病患者伴发恶性肿瘤的发病率为12.56%，且男性患者多于女性患者。486例研究对象中，女男分别占46.09%（224/486），53.91%（262/486），各年龄段女男构成比比较差异无统计学意义（P<0.05），4个年龄段依次占总数的12.6%、39.5%、40.9%、7.0%。

从肿瘤来源分析，消化系统肿瘤（食管、胃、肝脏、胰腺、结直肠）占首位，50.2%（244/486），后依次为呼吸系统肿瘤（肺）12.8%（62/486），血液系统肿瘤11.5%（56/486），泌尿系统肿瘤6.05（29/486）妇科肿瘤5.8%（28/486）排名前4位系统中，女男构成比比较差异有统计学意义（P<0.05），除血液系统外，泌尿消化、和呼吸系统肿瘤在男性中较高。从具体部位分析，排名前位肿瘤依次为结直肠癌、肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌。综上所述，2型糖尿病伴发恶性肿瘤有其特殊发病规律，消化道恶性肿瘤高发，并且以肝癌、胰腺癌居多2型糖尿病增加恶性肿瘤发病率，临床诊疗过程中，应重视恶性肿瘤筛查，避免漏诊、误诊，重视高胰岛素、高血糖处理，降低2型糖尿病患者中恶性肿瘤发生。

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