盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的疗效体会

盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的疗效体会

顾顺忠,刘志云,丁宏胜,颜永进

江苏省海安县人民医院心血管内科江苏南通226600

【摘要】：目的：对盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的疗效进行研究和判定。方法：我院将2013年2月至2015年1月收治80的急性冠状动脉综合征的患者进行分组为对照组与观察组，医护人员在对照组患者予以常规的治疗方案（口服阿司匹林、氢氯吡格雷及他汀类药物），同时予以经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。其观察组在对照组的基础上予以盐酸替罗非班进行治疗，并观察2组急性冠状动脉综合征患者的心功能指标、心血管不良事件发生的总概率及TIMI总成功率。结果：观察组急性冠状动脉综合征的患者的心功能情况、心血管不良事件发生的总概率均优于对照组，P＜0.05,2组冠状动脉综合征患者的TIMI血流总成功率无明显差异（P＞0.05）。结论：予以替罗非班对急性冠状动脉综合征的患者进行治疗，其效果较为可观，如配合其他药物及PCI一同治疗时，可有效的降低患者心血管不良事件发生的概率及改善患者的心功能指标，从而对患者身体康复具有促进作用，效果显著，值得在临床上推广使用。

【关键词】：盐酸替罗非班；急性冠状动脉综合征；心功能；TIMI血流分级

【中图分类号】R473.11【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0096-01

急性冠状动脉综合征（ACS）属于一种临床综合征，其主要是冠状动脉粥样硬化斑块被侵袭或出现破裂，同时继发不完全或完全闭塞性血栓所形成的[1]。急性冠状动脉综合征具有发病急、高死亡的特点[2]，该并不仅影响患者的日常生活作息，还对患者的生命造成威胁，为了提高急性冠状动脉综合征患者的生活质量，我院于2013年2月至2015年1月收治的急性冠状动脉综合征患者进行研究，具体情况见下：

1资料和方法

1.1基本资料

我院将收治的80例急性冠状动脉综合征患者（2013.02-2015.01）作为研究对象，在本人及其家属赞同及签字的情况下，采用信封式随机性分组，分为观察组与对照组，每组各40例患者。

对照组：共有40例急性冠状动脉综合征的患者，其中包括男性28例，女性12例，平均病程为（2.13±0.56）年；

观察组：共有40例急性冠状动脉综合征的患者，其中包括男性26例，女性14例，平均病程为（2.21±0.51）年。

纳入标准：18至80岁的急性冠状动脉综合征的患者；具有胸痛症状并发作24小时以内的患者；其冠状动脉造影及超声心动图异常的患者。

排除标注：严重肝肾不全患者；具有阿司匹林、氢氯吡格雷及盐酸替罗非班药等药物过敏史的患者；对抗凝血的治疗不能耐受的患者，血管重建术患者；慢阻肺、风心病、慢性肾功能不全的患者。

两组急性冠状动脉综合征患者的基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组方法：对照组急性冠状动脉综合征的患者在进行介入治疗前口服阿司匹林肠溶片（规格：100mg×30片）300mg，氢氯吡格雷片（75mg×7片）300mg，进行经皮动脉介入治疗后再口服阿司匹林片100mg/天及氢氯吡格雷片75mg/天，观察其疗效。

观察组方法：在对照组治疗的基础上予以替罗非班的冠脉内注射，其中替罗非班给药方法为术中冠脉内注射0.4ug/（kg.min），5-10min，术后静脉维持0.1ug/（kg.min）24-36小时。

1.3观察指标及疗效判定

1.3.1观察指标

观察并统计两组急性冠状动脉综合征患者接受相应治疗后的左心射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径与不良事件发生概率及血流总成功率。

1.3.2疗效判定

我们对PCI术后冠脉血流按照TIMI血流分级进行评价，分为四个等级，具体情况见下：

0级TIMI：造影剂无法通过病变心肌，血管远端无血流迹象；

1级TIMI：造影剂可以部分通过心肌闭塞部位，但无法充盈远端的血管。

2级TIMI：造影剂可以完全的充盈远端的血管，但是充盈速度及清除速度较为缓慢；

3级TIMI：造影剂可以完全充盈远端的血管，并且可以迅速的清除。

TIMI总成功率为TIMI2级概率及TIMI3级概率之和。

1.4统计学处理

2组急性冠状动脉综合征患者的数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0forwindows软件进行统计学处理。患者的用药前后的左心射血分数、左室舒张末期内径及左室收缩内径等指标为计量资料，使用（??）均数±（S）标准差表示，组间比较使用T检验；心血管不良事件概率及血流成功的概率为计数资料，使用n（%）表示，组间比较使用χ2检验。当数据对比存在P＜0.05时，为2组急性冠状动脉综合征患者的各项指标差异有统计学意义。

2结果

观察组急性冠状动脉综合征患者的不良事件发生概率优于对照组，P＜0.05，具体情况见下：

观察组再发心绞痛的患者有1例（2.50%），无新发心绞痛的患者，无顽固性心绞痛的患者，总不良事件发生概率为2.50%（1/40）；

对照组的新发心绞痛、再发心绞痛与顽固性心绞痛的患者分别为2例、2例与1例，总不良事件发生的例数为5例,总不良事件发生概率为12.50%（5/40）。

观察组急性冠状动脉综合征的患者的TIMI血流总成功率优于对照组，但结果无明显差异（P＞0.05），具体情况见表1：

3讨论

急性冠状综合征为心内科危重疾病之一，在日常生活及工作当中较为多见，该病具有很高的病死率。冠状动脉中破裂的斑块在血小板的作用下，聚集成血栓，从而在痉挛的冠状血管内产生严重的堵塞现象。急性冠状综合征的患者主要表现为胸骨后闷痛并伴有出汗，呼吸障碍等临床症状，对患者生活的质量造成极大影响，如不及时治疗任由病情发展，该疾病严重恶化甚至对患者的生命造成威胁。

我院为了延缓急性冠状动脉综合征患者的病情发展及提高其生活质量，依据急性冠状动脉综合征患者的个人及其家庭的情况，在患者本人及其家属同意并签字的情况下，对患者进行分组采用了2组治疗方案分别治疗，针对对照组予以经皮动脉介入治疗并口服阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片，明显改善了冠状动脉的血流情况及预后情况,但是患者在术后，其不良反应事件较多，因此该治疗方案存在一些不足。

盐酸替罗非班为非肽类药物，也是糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂。可对体内的纤维蛋白原与糖蛋白IIb/IIIa进行结合的过程产生抑制作用，因此，对体内交联的血小板产生阻断从而对血小板的聚集，和血管内形成的血栓具有抑制作用，可有效的消除患者冠状血管内的堵塞现象[5]。不仅如此，盐酸替罗非班还可抑制由于血小板聚集的过程中而产生的炎症介质，从而起到消炎的作用。盐酸替罗非班与其他药物一同治疗时，可对患者的血小板聚集产生抑制，并改善患者的体内血液循环，并且降低患者体内的血液粘稠程度，从而提高心肌功能，改善了心功能指标，并提高急性冠状综合征患者的生活质量。

观察组患者的左心射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及不良事件发生概率分别为（58.01±5.45）%、（49．34±1.33）、（37.67±1.52）及2.50%均优于对照组，P＜0.05，患者的TIMI总成功概率为其总成功率为90.00%，进一步说明了盐酸替罗非班联合经皮动脉介入治疗能改善患者的心功能指标及减少急性冠状综合征患者的不良事件发生概率，该药物如连同其他药物一同治疗，可明显降低血管内血液的粘稠程度，促进患者的血液循环，以达到改善心脏功能的目的，从而提高了急性冠状综合征的患者的生活质量，值得在临床上推广。

【参考文献】：

[1]李晓丹.盐酸替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的临床应用[J].航空航天医学杂志,2015,26(12):1524-1525

[2]罗亚玮,高阅春,马小虎等.中高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者早期应用盐酸替罗非班临床效果分析[J].中国医药,2015,10(8):1096-1100.

[3]陈佳,徐华,周德鹏等.丹红注射液对急性冠脉综合征患者PCI术后疗效的影响[J].辽宁中医杂志,2015,42(2):341-344.