伊可尔联合中药内服治疗多发性跖疣临床效果观察

伊可尔联合中药内服治疗多发性跖疣临床效果观察

周琳

周琳

【摘要】目的观察外用伊可尔联合中药内服治疗多发性跖疣的临床疗效。方法采用随机对照的研究方案分成治疗组和对照组。治疗组为伊可尔联合中药内服;对照组为中药内服。结果治疗组60例，痊愈40例，总有效率96.67%。对照组60例，痊愈24例，总有效率80.00%。结论经统计学处理，治疗组疗效优于对照组，痊愈率比较P＝0.038＜0.05，总有效率比较P＝0.044＜0.05。说明伊可尔联合中药内服可明显提高治愈率，降低复发率，减少不良反应，值得临床推广。

【关键词】伊可尔；中药内服；多发性跖疣

疣是人类乳头瘤病毒感染引起，跖疣系发生于足底的寻常疣，是皮肤科临床上的常见病，主要由HPV-1，HPV-2，HPV-4和HPV-7型引起［1］。初起为一细小发亮的丘疹，后逐渐增大，表面角化，粗糙不平，灰褐或污灰色，呈圆形，境界清楚，周围绕以稍高增厚的角质环，中心可见细小黑点，单个圆形或多个融合。好发于足跟，跖骨头或趾间受压处，单发或多发，有时在一较大跖疣的四周，有散在性细小的针头大的卫星疣。疣的特征性病理改变是颗粒层下棘细胞的空泡样变性，变性细胞内含有嗜碱性包涵体和嗜酸性角蛋白，同时常常伴有棘层肥厚或乳头瘤样增生。目前跖疣的治疗方法很多，均有一定疗效，但其痛苦大，不宜祛除，且极易复发。我院皮肤科门诊于2011年3月至2015年3月采用伊可尔联合中药内服治疗跖疣120例，取得良好疗效，现报告如下。

资料与方法

1．一般资料入选120例均为本院皮肤科门诊确诊的多发性跖疣患者，采用随机对照的研究方案分成治疗组和对照组。治疗组60例，男32例，女28例；年龄16～40岁，平均28岁；病程1个月～4年，平均24.5个月。对照组60例，男30例，女30例；年龄16～38岁，平均27岁；病程3个月～4年，平均25.5个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

2．诊断标准(参照张学军主编的《皮肤性病学》第7版拟定)［2］

生于足底部，皮损初起为细小发亮的丘疹，渐增至黄豆大小或更大，因受压而形成淡黄或褐黄色斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，边缘绕以稍高的角质环，去除角质后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点，挑之易出血。

3．纳入与排除标准

入选标准：①符合诊断标准；②无严重的系统性疾病；③入选前2周内未行电离子、冷冻、外用药治疗措施者，入选前3个月内未接受系统治疗者；④认知功能完整，自主同意并可配合试验者;年龄≥15岁。排除标准：①妊娠、哺乳期妇女；②合并严重的心、肝、肾等系统性疾病；③治疗过程中接受其他方法治疗者；④治疗过程中发生影响有效性及安全性判断者。

4．治疗方法

两组均口服中药治疗：处方为紫草25g，薏苡仁12g，紫花地丁30g，马齿苋30g，板蓝根30g，三棱12g，莪术12g，桃仁12g，红花10g，生牡蛎30g(先煎)，珍珠母30g(先煎)，甘草6g，水煎服，口服，每日1剂，分2次服药，4周为1个疗程，2疗程后观察疗效。治疗组外用伊可尔液治疗，浸泡后用已消毒的刀片刮除表面发白的疣体表层，勿刮至出血，取消毒棉片蘸取足量伊可尔原液（北京派特博恩生物技术开发有限公司生产），敷于处理后的皮损表面，上覆盖一层塑料薄膜，再用医用胶布封包，1次/d，在晚上临睡前进行，每次8h左右，晨起取下胶布时将沙棘油擦剂（伊可尔包装附送）涂在皮损处，防止感染并加速表皮愈合。疗程8周。对照组，仅热水浸泡。

两组疗效比较使用SPSS17.0统计软件进行数据处理，以α＝0.05为检验水准。

5．疗效标准

痊愈：皮损消退，无新皮损丘疹出现。显效：皮损消退70%以上，无新皮损丘疹出现。好转：皮损消退30%～70%。无效：皮损消退30%以下，或有新皮损丘疹出现。

6．治疗结果

治疗组60例，痊愈40例，显效14例，好转4例，无效2例，总有效率96.67%。对照组60例，痊愈24例，显效14例，好转10例，无效12例，总有效率80.00%。两组数据经统计学处理，治疗组疗效优于对照组，痊愈率比较P＝0.038＜0.05，总有效率比较P＝0.044＜0.05。

讨论

多发性跖疣是人类乳头瘤病毒选择性感染皮肤的良性赘生物，四季皆可发生，细胞免疫功能下降或缺陷、被污染鞋袜直接接触传染、足底或趾间外伤以及足部多汗者容易发生该病。对于该病的现代治疗方法较多，如冷冻、激光、各种治疗机和治疗仪,药物腐蚀等多种疗法。杨自娟采用环切法治疗跖疣[3],效果满意。但对发于甲周及甲下较大跖疣和多发性跖疣,目前疗效不够理想。张秋枫用针头刺入疣中央,有落空感后回抽1～2mL缓慢注射封闭液(2%普鲁卡因2mL,5-氟尿嘧啶1mL,聚肌胞2mL)直至疣体变白,7～15天疣体可自行脱落,若无效,1个月后重复注射1次[4]。郭淑兰用90Sr治疗多发性跖疣,给予90Sr贴敷治疗,3gd,每日1次,总剂量为18～21Gy[5]。靳培英用平阳霉素10mg,以1%普鲁卡因20mL稀释备用,根据疣体大小每次在疣的基底部注射0.2～0.5mL,每周1次,连续治疗2～3次[6]。Naples在激光、冷冻后局部注射天然干扰素α-n[4]。为探讨中药内服外用治疗难治多发性跖疣,笔者根据祖国医学理论,辨证施治,对症下药,中医认为跖疣发病是属风热毒邪侵于肌肤,血淤肝旺，或因肝血不足，筋气外发，气血凝滞而成[7]。治以清热解毒、活血化淤、疏肝理气、软坚散结、引血止痛为治则。方中三棱、莪术行气止痛，桃仁、红花、生牡蛎、珍珠母活血化瘀，软坚散结，促进疣体脱落和改善微循环，促进皮肤修复，板蓝根、紫花地丁、马齿苋、紫草具有清热解毒、消肿散结。紫草除以上功效外,还具有去腐生肌、抗菌消炎。薏苡仁清热健脾，并具有免疫调节作用[8]。本方用于治疗跖疣，通过调理气血、纠正脏腑等的功能失调，增强机体细胞免疫力，抵抗病毒，从根本上改变了疣赖以生存的内环境，达到了“治本”的目的，且副作用少。配合外用伊克尔效果更佳。

伊可尔是中国科学院研制，北京派特博恩生物技术开发有限公司生产的一种纯中药复方制剂，主要含有苦参、金银花、大青叶、五倍子、鸦胆子等中药。苦参清热燥湿，金银花清热解毒，大青叶清热凉血;五倍子有败毒抗癌、医疮消肿之效;鸦胆子有祛腐生肌之功效，自古就是除疣之首选。现代药理认为苦参含有多种生物碱和黄酮类物质，具有抗肿瘤作用。金银花具有较强的抗病毒和清热消炎作用。大青叶主要含有靛蓝、靛玉红及喹唑酮等物质，具有抗炎、抗细菌、抗病毒及免疫调节作用［9］。鸦胆子含有多种生物碱、苦味素及油酸等，对HPV病毒有抑制增殖和清除作用［10］，除清热解毒,清肝胆湿热外,还有腐蚀疣体的作用。五倍子鞣质能凝固破坏癌细胞，对病毒有抑制作用，能收敛止血，减少炎症后色素沉着［11］。

我们观察发现，中药内服外用治疗多发性跖疣疗效较好，优于单纯中药内服。内外兼治，该疗法无痛苦，费用低廉，没有明显的不良反应，不易复发，治疗期间不影响日常生活工作。

参考文献

[1]赵辨.中国临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社，2010:414-417．

[2]张学军.皮肤性病学.北京:人民卫生出版社，2008:65．

[3]杨自娟.环切法治疗跖疣的临床疗效观察.中国麻风皮肤病杂志2003;19(5):501.

[4]张秋枫.三种药物混合做局部封闭治疗跖疣66例.皮肤病与性病2000;22:43-44.

[5]郭淑兰.90Sr治疗多发性跖疣.中华皮肤科杂志1999;32(6):410-411.

[6]靳培英.皮肤病药物治疗学.北京:人民卫生出版社,2004.

[7]文海泉，朱晓明.实用皮肤病性病手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1999：15-17.

[8]李同度,刘爱国,牛旗,等.康莱特抗癌症恶病质实验研究.中国肿瘤临床,1998,25(2):131-133.

[9]武彦文，高文远，肖小河.大青叶的研究进展.中草药，2006，37(5):793-796．

[10]冯怡，邓远辉，陈碧芬，等.鸦胆子抗人乳头瘤病毒的作用研究．中成药，2006，28(12):1819-1820．

[11]朴春梅.五倍子的研究近况.中国民间疗法，2005，13(2):63-65．