老年糖尿病的临床特点与中西药合理应用分析

老年糖尿病的临床特点与中西药合理应用分析

黎明徐莉华

黎明徐莉华

【摘要】目的研究老年糖尿病的临床特点，对中西药合理应用提供帮助。方法选取我院近年收治的250例老年糖尿病患者，分析其并发症情况、低血糖症影响因素及糖尿病程度，分析临床特点。结果并发症发生率最高的几项为冠心病、感染、高血压，分别占研究总人数49.6%、37.6%、33.4%。胰岛素的不合理使用是低血糖症的主要诱发因素，占47.8%。患者多为II型糖尿病，占研究总数87.4%。结论老年糖尿病在中医药应用中应注意对冠心病、感染、高血压并发症的防范，合理使用胰岛素类药物，提升药物应用合理性与安全性。

【关键词】老年糖尿病；并发症；诱发因素；用药标准

随着人们在饮食结构、生活习惯等多方面的变化情况，糖尿病这一疾病已经并不罕见，且发病率呈逐年身高趋势，发病人群年龄趋向年轻化[1]。通常而言，老年患者患上糖尿病在临床特点上与中青年糖尿病患者存在一定差异，尤其是糖尿病并发症以及低血糖诱发因素两方面。本文选取了250例老年糖尿病患者展开临床分析，现将研究结果报道如下。

资料和方法

1．一般资料

选取我院在2011年1月-2015年12月期间收治的250例糖尿病老年患者，其中男患142例，女患108例；年龄最小为57岁，最大102岁，平均年龄（82.1±6.1）岁；病程最短2年，最长18年，平均病程（10.8±3.3）年。本次研究中所有入选对象均符合世界卫生组织糖尿病鉴定依据，根据患者临床资料建立信息库。

2．一般方法

2.1并发症观察

统计本次研究中老年糖尿病患者并发症情况，包含冠心病、高血压、心脑血管、感染、酮症酸中毒以及高渗昏迷几种。

2.2并发症观察

统计会诱发患者低血糖的因素，包含磺脲类药物用量偏高、胰岛素不合理使用、进食量偏低以及运动量偏高几项。

3．统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件分析处理两组患者的研究数据，通过（）表示计量资料，采取t检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。

结果

1．并发症情况

计算各项并发症发生率，结果显示，并发症发生率最高的几项为冠心病、感染、高血压，具体统计结果见表一。

3．糖尿病类型

统计研究对象糖尿病类型，结果显示：250例患者中，5例为I型糖尿病，占研究总数2%，245例为II型糖尿病，占研究总数98%。

讨论

对于老年糖尿病患者而言，其相对更易发生低血糖，对其身体损害较为严重。老年患者交感神经会随着年龄的增长而减弱，对低血糖的反应存在一定滞后性，植物神经受损下更易出现无症状性低血糖，造成知道低血糖昏迷时才会被发现[2]。长时间血糖偏低会造成患者心率加快、交感神经兴奋、血压升高、血管收缩，从而加重冠心病、高血压等并发症发生率，同时可能诱发脑血栓。老年糖尿病患者常合并患有血脂紊乱、高血压等代谢疾病，相对于正常老年人而言，糖尿病老年患者在心脑血管发病率上几率明显更高[3]。由于身体及疾病因素，许多老年糖尿病患者在患上并发症时并不能自我察觉，直到并发症影响到其生理正常反应才会去医院就诊，影响疾病的前期控制[4]。

根据本次研究结果，老年糖尿病并发症方面，多出现于冠心病、感染、高血压几项，分别占研究总人数的49.6%、37.6%、33.4%。说明在临床用药中应注意药物对患者这几项并发症的影响，避免由于用药加重，并发症发生率。低血糖诱发因素方面，胰岛素的不合理使用是造成患者出现低血糖的主要因素，占总有研究人数4%；其次为磺脲类药物用药量偏高，占总研究人数27.2%。由此可见，这两类西药药物的不合理使用可能导致患者血糖偏低，影响其血糖控制状况，从而对其健康造成严重隐患。糖尿病类型方面，250例患者中有245例为II型糖尿病，占研究总数98%，说明老年阶段糖尿病患者糖尿病程度大多偏高，临床上更应加强对血糖的控制以及药物的合理使用。

中西医合理用药方面，首先应对糖尿病老年患者实施个体化治疗，在降糖药物上合理选择，避免降糖药物的不合理应用影响其其它疾病[5]。老年患者由于肾功能已经处于衰退状态，若存在糖尿病肾病则在药物的使用方面需尤其注意。肾脏存在异常的老年糖尿病患者血药浓度偏高，且药物存在较长的清除半衰期，因此药物在患者体内需要较长时间才可被肾脏代谢掉。由此可见，在药物的选择上，首先应避免药物在体内蓄积，应选择可从肝肾中正常排出的药物，尽可能减轻对患者肝肾功能的影响。若需要对患者联合用药，应在早期联用，并且在用药量上严格控制，减少药物对患者产生的毒副作用，避免在长期用药下出现继发性失效情况。但需注意的是，联合用药种类须控制在3种以内，若均属于降糖药物则不可同时使用。在胰岛素的选择上，以消渴丸、优降糖这种药效较强且药物，用较大的促胰岛素分泌剂为例，应尽可能避免选择，以免造成患者血糖过低。应选择例如诺和龙这类能够在患者体内快速排泄掉且半衰期较短的药物，仅在患者餐后使用，达到控制血糖的目的。需要注意的是，若老年糖尿病患者存在多种疾病应在药物配伍上注意禁忌，通常老年患者存在高血压、高血脂、感染、心肌梗死等疾病，若并存这类疾病需在药物的联合使用上注意对药量的增减，避免药物之间相互作用引起不良反应。例如患者在使用磺脲类药物时，若同时使用消炎痛、水杨酸盐、磺胺类药物，可能对降糖药物的降糖程度予以增强；当患者在使用降糖药物时，若同时服用噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等药物会对降糖作用予以消减。对于糖尿病患者而言，在药物的选用上应以健脾益气为主，帮助患者调理体质，增强脾脏运行功能，增强对药物的吸收及代谢。同时需要注意对患者化瘀通络，由于老年糖尿病患者患病时间较长，已经深入血脉，因此会造成气虚血瘀、气质凝聚，从而影响血管状态。

总之，对老年糖尿病患者的临床用药上应注意对其临床特点的分析，增强用药合理性，达到对疾病的有效控制。

参考文献

[1]李欣,周峰,薛临萍,王芳,黄颖.老年糖尿病患者临床特点分析[J].求医问药(下),2011,9（11）:539.

[2]刘冬梅,张静.老年糖尿病低血糖症患者的临床研究与分析[J].航空航天医学杂志,2015,26（06）:691-693.

[3]杜改云,郭建广.老年糖尿病的临床特点与合理用药策略分析[J].糖尿病新世界,2015,7(14):170-171+174.

[4]刘祥禄.老年糖尿病并发症的临床特点研究综述[J].中国医药指南,2012,10(31):440-442.

[5]夏君,谢晓娜,刚晓坤,高影.老年糖尿病患者个体化治疗的研究进展[J].吉林大学学报(医学版),2016,42(01):191-194.