黄文张玉霞霍岩
摘要目的:探讨药物联合蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法:选取我院2007年9月~2009年8月收治的91例新生儿黄疸患者的临床资料,随机分为治疗组(31例)和对照组(60例),对照组患者应用思密达进行治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用间断性蓝光照射,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组患者显效13例,有效15例,无效3例,总有效率90.32%,对照组患者显效16例,有效27例,无效17例,总有效率71.67%,治疗组患者疗效明显优于对照组患者,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论:思密达联合蓝光照射治疗新生儿黄疸,可迅速缓解患者的临床症状,操作简单,疗效满意,值得在临床推广。
关键词蓝光照射;思密达;新生儿黄疸;临床疗效
(收稿:2011-04-02编辑:杜冠辉)
doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2011.16.000
作者单位:157011黑龙江省牡丹江市,牡丹江医学院附属二院儿科
新生儿黄疸是由于新生儿出生后胆红素代谢异常,引起血液中胆红素水平升高,主要表现为皮肤、黏膜、巩膜黄染,新生儿时期最常见的疾病,严重者死亡率较高[1],预后较差。因此新生儿黄疸确诊后要进行积极治疗,本文重点介绍思密达联合蓝光照射治疗新生儿黄疸,疗效满意,现将治疗报告总结如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2007年9月~2009年8月收治的91例新生儿黄疸患者的临床资料,随机分为治疗组(31例)和对照组(60例),治疗组患者男性17例,女性14例,年龄在5d~31周之间,平均2.7±0.8周,出生时体重2994.5±230g;对照组患者男性34例,女性26例,年龄在6d~30周,平均3.12.9±0.7周。出生时体重3001.4±112g。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2方法
所有患者应用新生儿黄疸基础治疗,加用思密达1.0,3次/d,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用蓝光照射治疗,每天照射8~12h,同时每天经皮测试患儿的胆红素。比较两组患者的临床疗效。
1.3疗效评定
显效:治疗5d后,黄疸完全消退,血清没有结合,胆红素将至正常水平。有效:患儿服用5d后,黄疸有明显消退,血清胆红素下降,但是没有降到正常水平,继续治疗7d后,血清胆红素降到正常水平。无效:患者治疗7d后,黄疸没有消退,血清胆红素仍然维持在高峰值[2]。
1.4统计学分析
本组资料以率(%)表示,组间采用X2检验,p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
在经过治疗后,两组患者的疗效比较见表1
表1两组患者的疗效比较
组别例数显效有效无效总有效率(%)
治疗组311315393.33
对照组6016271771.67
治疗组患者显效13例,有效15例,无效3例,总有效率90.32%,对照组患者显效16例,有效27例,无效17例,总有效率71.67%,治疗组患者疗效明显优于对照组患者,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3讨论
新生儿黄疸包括生理性黄疸和病理性黄疸,生理性黄疸是因为新生儿肝脏酶活性降低,一般无须处理,病理性黄疸病情严重,需要及时进行治疗,新生儿黄疸的致病原因比较复杂,并且发病率很高,临床报道在20~30%之间[3],发病的原因为胆红素形成过多、肝内外胆管闭锁、胆红素代谢异常等。在新生儿时期,因为各种病理原因的影响,红细胞破坏过多,体内80%的胆红素是由衰老的红细胞破坏形成的,红细胞破坏过多过快,胆红素激增,便会引起黄疸,肝细胞结合、摄取、排泄障碍。蓝光照射是治疗和消退新生儿黄疸的有效治疗方法,胆红素可以吸收光线,其中以吸收450~460nm的光线作用最强,蓝光的波长在425~475nm,因而成为人工照射的最好光源,与结合胆红素相比,蓝光照射对未结合胆红素的作用大2~3倍,蓝光照射能是使未结合胆红素发生变化,使IxaZ型转化为异构IxaE型[4],这些异构体能够经过胆汁排泄到肠腔或者从尿中排出,从而降低血清胆红素浓度,持续的蓝光照射方法可以使患儿出现腹泻、皮疹等不良反应。思密达主要成为为双面体蒙脱石,带电分布不均匀,可以在一定程度上减少外源性β——葡萄糖醛酸苷酶的产生,同时能够防止胆红素在肠道内重吸收,并可以吸附胆红素随粪便排出体外,加快胆红素的排出,本研究表明思密达联合蓝光照射减少胆红素的重吸收,降低血清胆红素含量,并使黄疸高峰出现的时间提前,缩短治疗时间。思密达联合蓝光照射治疗新生儿黄疸,可迅速缓解患者的临床症状,操作简单,疗效满意,值得在临床推广。
4参考文献
[1]王亦文,林振浪,张资英,等.妈咪爱合鲁米那早期干预治疗新生儿母乳性黄疸[J].浙江中西医结合杂志,2004,7(2):315—3l6.
[2]包捷报,黄鹰.妈咪爱与鲁米那干预新生儿黄疸的影响[J].中国现代医药杂志,2006,8(6):93.
[3]ChoiJS,KimJA,Joock1ActivatiomofMAPKandCREBbyindoessunvivalofRGCSintheretinawithaxotomizednerve[J].InvestOphthalmolVisSei,2003,44(4):1747~1752
[4]郑菊映.鲁米那对新生儿黄疸的预防作用临床观察[J].中国误诊杂志,2006,6(8):1459—1460.