肺力咳合剂联合开瑞坦治疗老年感染后咳嗽的效果

肺力咳合剂联合开瑞坦治疗老年感染后咳嗽的效果

王红红

北京工商大学校医院。100048。

第一作者简介。王红红女，1979、2生。山东威海人，本科，北京工商大学校医院主治医师。地址:北京市海淀区阜成路33号

【摘要】目的：探讨肺力咳合剂联合开瑞坦治疗老年感染后咳嗽的效果。方法：选取2011年2月至2015年11月在我院进行治疗的感染后咳嗽的86例老年患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组各43例，两组患者均给予平喘基础治疗，观察组采用肺力咳合剂联合开瑞坦进行治疗，对照组单纯采用开瑞坦。结果：治疗后主次症状均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组主次症状改善情况优于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率95.35%显著高于对照组76.74%（P＜0.05）。治疗后观察组咳嗽缓解时间和消失时间均早于对照组（P＜0.05）。均无不良反应情况发生。结论：肺力咳合剂联合开瑞坦治疗老年感染后咳嗽症状改善明显，咳嗽缓解和消失快，总体安全性高。

【关键词】肺力咳合剂；开瑞坦；老年感染后咳嗽

Effectsoffeilikemixturecombinedwithloratadineintreatmentofelderlypatientswithcoughafterinfection

AbstractObjective:ToinvestigatethelungpowerofcoughmixtureUnitedClaritineffectsenilecoughafterinfection.Methods:February2011toNovember2015inourhospitalaftertreatmentfortheinfectionof86elderlypatientscough,accordingrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup43cases,twogroupsofpatientsweretreatedwithasthmabasictreatment,observationgrouplungpowerofcoughmixturejointClaritintreatment,thecontrolgrouponlyusingClaritin.Results:Aftertreatment,primaryandsecondarytreatmentsignificantlyreducedsymptomscompared(P<0.05),andtheprimaryandsecondarysymptomsobservationgroupthanthecontrolgroup(P<0.05).Observationgroup,thetotalefficiencyof95.35%wassignificantlyhigherthan76.74%(P<0.05).Observedaftertreatmentgroupcoughrelieftimeanddisappearancetimeearlierthanthecontrolgroup(P<0.05).Therewerenoadversereactionsoccur.Conclusion:CombinedlungpowerofcoughmixtureClaritintreatmentofcoughsymptomsimprovedsignificantlyaftertheelderlyinfection,relievecoughanddisappearedquickly,theoverallsafety.

Keywordslungpowerofcoughmixture;loratadine;coughinfectioninelderly

感染后咳嗽指在急性期呼吸道感染得到控制的情况下，咳嗽症状依然迁延难愈[1]。临床表现为少量白粘痰、咽痒、刺激性干咳等症状，病期可持续12-56d，甚至更长，严重影响患者的生活质量[2]。肺力咳属于是中医复方合剂，临床常用于止喘镇咳，对抗菌和祛痰也有一定的效果，开瑞坦是新一代长效抗组织胺药，具有较强的抗炎效应。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年2月至2015年11月在我院进行治疗的感染后咳嗽的86例老年患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组各43例。其中观察组男23例，女20例；年龄61-77岁，平均（69.28±6.85）岁；病程15-49d，平均（31.71±9.46）d。对照组男22例，女21例；年龄62-79岁，平均（70.19±6.72）岁；病程14-46（30.98±10.52）d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2诊断标准西医诊断标准：参照《咳嗽的诊断与治疗指南2009版》[3]中感染后咳嗽诊断标准：肺功能检查正常；持续12-56d；咳少量白色粘液痰或刺激干咳；有明确呼吸道感染病史；排除其他致病因。中医诊断标准：参照《中医内科学》[4]：（主症）咳嗽；（次症）胸闷、咽干痒、咯痰、咳嗽遇风加重；脉象浮或平；苔黄，舌尖红。

1.3治疗方法

两组患者均给予平喘基础治疗：磷酸苯丙哌林片（规格：20mg，生产批号：国药准字号H14023931，厂家：山西云鹏制药有限公司），1片/次，3次/d。

观察组采用肺力咳合剂联合开瑞坦进行治疗，对照组单纯采用开瑞坦进行治疗。肺力咳合剂（规格：100mL，生产批号：国药准字号Z20025136，厂家：贵州健兴药业有限公司），口服，20mL/次，3次/d。开瑞坦（规格：10mg，生产批号：国药准字号H10970410，厂家：上海灵葆雅制药有限公司），睡前口服，1片/次，1次/d。两组患者均连续治疗2周。

1.4疗效判定中医症候疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则》[5]：对上述中医主次症状采用0-6分量化判定，0分为无症状；2分症状轻微；4分中度症状；6分则为重度症状。依据尼莫地平法进行疗效指数计算：（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。治愈：无咳嗽症状，症候积分减少＞90%；显效：咳嗽症状明显减轻，症候积分减少≥70%；有效：咳嗽减轻，症候积分减少至30%-70%；无效：咳嗽症状无改善或加重，症候积分减少＜30%。

1.5统计学分析利用SPSS20.0软件行件统计学软处理。当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后中医症候积分比较见表1。

2.4不良反应比较治疗后，两组患者心电图、肝肾功能及三大常规检查均无明显不良反应及对药物有过敏反应者。

3讨论

西医对感染后咳嗽发病机制尚无明确判断，近期研究归纳起来大致有以下几点[6]：①病毒感染后气道高反应性。健康人群感冒后可表现出吸入冷空气或运动后支气管收缩及对组胺和甲基胆碱的反应升高等气道高反应。另外，细菌和病毒侵入呼吸道还会导致M2受体受损，肾上腺素感降低引起胆碱神经兴奋。有文献指出[8]，感染后咳嗽患者超过50%有气道高反应性。②气道上皮损伤。作为病毒感染的靶细胞，气道上皮细胞会直接被细菌和病毒损伤，失去屏障功能。③气道炎症。

咳嗽病因复杂，所以中医有“诸病易治，咳嗽难治”之说。病机有以下几个方面：①六淫外邪侵袭肺系。火、燥、湿、属、寒、风六淫入于口鼻皮毛，进而侵袭犯肺，致外感咳嗽。②脏腑功能失调。肺脏中其他疾病长久不愈或六淫侵袭严重，致肺气受损，肺失宣降，气逆而咳。③正气不足，内外合邪。气虚无力，外邪引触，肺失宣肃则咳嗽迁延难愈。④禀赋体质。体质特殊，如过敏性体质，会因为药物、划分、油漆、动物皮毛等发生过敏，引起咳嗽。

肺力咳合剂主治痰热犯肺导致的咳嗽及气管炎和支气管哮喘等疾病，由红管药、白花蛇舌草、梧桐根、红花龙胆、百部、前胡、黄芩多味中药共同组方。西医发病机制中我们提到组胺和乙酰胆碱可导致气道的高反应性，肺力咳合剂中红花龙胆、百部、梧桐根和黄芩中均含有抗组胺和乙酰胆碱的药物成分，对于支气管平滑肌痉挛的缓解和降低气道高反应性均有良好效果，同时还可消除呼吸道黏膜充血、水肿，促进呼吸功能恢复。方中前胡和红管药主治痰多；红花龙胆、百部及前胡合用具有抗病毒、杀菌消炎的作用；黄芩还能够镇静安神、退高热。

氯雷他定是开瑞坦的主要成分，属于高效外周受体抗结剂，可迅速缓解鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等鼻部病症，对于组胺、前列腺素、血小板激活因子及白三烯均有良好的抵抗作用，还可降低气道高反应性，抑制嗜酸性细胞、巨噬细胞和肥大细胞脱颗粒，属于西医强抗炎性药物。

本研究将肺力咳合剂与开瑞坦联合使用，观察组治疗前与治疗4周后中医症候积分比较差异有统计学意义，且咳嗽缓解和消失时间均早于对照组，说明肺力咳合剂与开瑞坦联合治疗老年感染后咳嗽能快速起效，抑制咳嗽。总体疗效比较，观察组95.35%显著高于对照组76.74%，且无不良反应，证明肺力咳合剂联合开瑞坦治疗效果优于单纯西药的治疗效果，且价格便宜，老年人易于接受，可在临床进一步推广。

参考文献

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[2]史菲,酆孟洁,张婷.呼出气一氧化氮检测对老年慢性咳嗽的诊疗价值[J].广东医学,2015,36(08):1201-1202.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):407-413.

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[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].中国中医药科技出版社,2002,1.

[6]张黎瑛,乔建瓯,韩肇庆.呼吸道合胞病毒感染的气道上皮细胞对树突状细胞的作用[J].广东医学,2015,36(09):1332-1334.

[7]范良,张美萃,潘小丹.感染后咳嗽60例临床观察[J].中国中医基础医学杂志,2015,21(05):588-589.

[8]田春燕,于艳丽,方庆欣,等.肺力咳合剂联合化学药物治疗老年慢性阻塞性肺病急性期并肺动脉高压的临床观察[J].中国药房,2013,24(40):3778-3780.