葡萄糖酸锌对轮状病毒性肠炎患儿免疫功能及全身炎症水平的影响

葡萄糖酸锌对轮状病毒性肠炎患儿免疫功能及全身炎症水平的影响

许俊

（余杭区第一人民医院儿科311100）

【摘要】目的：探讨葡萄糖酸锌对轮状病毒性肠炎患儿免疫功能及全身炎症水平的影响。方法：将82例轮状病毒性肠炎患儿随机分为两组，均41例。对照组给予口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊及蒙脱石散口服治疗；观察组在此基础上采取葡萄糖酸锌片口服治疗。两组均持续治疗1周，观察两组免疫功能及全身炎症水平。结果：观察组CD11b、CD40-CD40含量均明显低于对照组，CD19＋CD5＋CD1dhiB细胞含量明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组炎性因子指标明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：葡萄糖酸锌对轮状病毒性肠炎患儿的治疗效果较佳，有助于降低炎症水平，提高患儿免疫力。

【关键词】免疫功能；葡萄糖酸锌；轮状病毒性肠炎

轮状病毒性肠炎是婴幼儿常见的消化系统疾病，其症状包括腹泻、脱水、酸碱平衡失调，严重者甚至可危及患儿生命[1]。腹泻严重的患儿体内锌元素流失过多，而锌是维持上皮细胞及组织完整性的重要元素，锌元素的缺乏致使肠道上皮绒毛膜细胞吸收能力下降，导致腹泻迁延，难治愈[2]。本研究旨在探讨葡萄糖酸锌对轮状病毒性肠炎患儿免疫功能及全身炎症水平的影响，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2013年8月—2014年8月间在我院接受治疗的轮状病毒性肠炎患儿82例做为研究对象。均通过辅助检查并结合临床症状确诊为轮状病毒性肠炎。随机分为对照组和观察组，均41例。对照组男23例，女18例；年龄5个月—2.8岁，平均（1.15±0.30）岁；病程0.6—5d，平均（2.13±0.44）d。观察组男21例，女20例；年龄5个月—2.9岁，平均（1.16±0.33）岁；病程0.6—4d，平均（2.04±0.42）d。两组一般资料比较认为差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法两组患儿均进行口服或静脉补液的常规治疗方法，同时给予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（晋城海斯制药有限公司，国药准字S19993065，210mg），一日3次，一次210mg，口服治疗；蒙脱石散（哈药集团中药二厂，国药准字H20093375，3g）6g/d，分3次口服治疗。在常规治疗的基础上观察组给予葡萄糖酸锌片（北京斯利安药业有限公司，国药准字H10880006，70mg），10mg/（kg?d）口服治疗，一日2次，两组均持续治疗1周。

1.3评价指标免疫功能指标：抽取外周静脉血3mL，采用细胞流式技术测定CD19+CD5+CD1dhiB细胞以及CD11b、CD40-CD40L含量；炎性因子：抽取外周静脉血3mL，采用酶连免疫吸附法测定IL-8、NF-kB、IL-17、HMGB-1、IL-23、IL-6含量。

1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，配对t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1免疫功能指标观察组CD11b、CD40-CD40含量均明显低于对照组，CD19＋CD5＋CD1dhiB细胞含量明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

3讨论

婴幼儿腹泻常见的原因是轮状病毒感染，近一半轮状病毒感染引起的肠炎患儿会出现乳糖不耐受（SLI），年龄越小则发病率越高[3]。相关临床研究显示[4]，常规的补液、营养支持及抗病毒等治疗效果不佳，使病情迁延，对患儿的生长发育造成影响。锌元素能够参与人体RNA、DNA及蛋白质合成，同时也是多种酶的关键组成部分，腹泻会造成锌元素丢失，导致蛋白质的生物合成及生物酶的催化活性受到影响，同时也对免疫功能造成影响、使机体抗病毒能力降低，而预防轮状病毒性肠炎患儿锌元素流失过多的有效方式是为其补充葡萄糖酸锌[5]。

CD40属于跨膜糖蛋白，是肿瘤坏死因子受体之一，对B细胞存活繁殖及活化均有重要作用，其与补体-CD40L相互作用可促进T细胞与单核细胞繁殖及活化，若受阻则导致活化作用减弱。本研究结果显示，治疗后观察组CD19＋CD5＋CD1dhiB指标明显高于对照组，CD40-CD40L及CD11b指标明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），表明葡糖糖酸锌辅助治疗可有效提高患儿免疫功能。NF-kB是体内重要转录因子，对免疫功能及炎性因子具有调节作用，与基因激动子区域结合以促进IL-8、IL-6等众多炎性因子的表达，IL-8、IL-6具有聚集多种炎症细胞的功能，对炎症因子的分泌具有促进作用[6]。锌是人体内一种必不可少的微量元素，机体中多种酶的激活剂，具有促进核酸、蛋白质的生成及抗氧化作用[7]。此外还可增强食欲，增强细胞免疫及体液功能，肠道对锌的摄取是锌代谢及吸收的主要途径，轮状病毒肠炎出现持续腹泻时，患儿食物消化吸收发生障碍，影响锌元素的吸收，所以需及时补充锌元素，提高肠道抗感染及抗病毒能力[8]。治疗后观察组炎性因子指标明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），表明葡糖糖酸锌辅助治疗可有效缓解炎症反应，改善全身炎症水平。

参考文献：

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[3]郭骏.葡萄糖酸锌应用于小儿轮状病毒性肠炎的临床价值分析[J].中国妇幼保健，2014，29(4):623-624.

[4]谢洪，周超.热毒宁注射液治疗52例小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察[J].中国药师，2014，17(4):647-648.

[5]赵亚娟.葡萄糖酸锌联合培菲康治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25(8):888-889.

[6]谷聚爱，王志芹，刘彦荣，等.微量元素锌辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(26):2906-2908.

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[8]田小燕，贾鲲鹏.葡萄糖酸锌辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2015，20(6):614-615.