甲亢心脏病早期药物治疗临床研究

甲亢心脏病早期药物治疗临床研究

邢丽君侯立清

（河北省秦皇岛市青龙满族自治县医院河北秦皇岛066500）

【摘要】目的：探讨甲亢心脏病早期药物治疗临床效果方法：选取2014年1月至2015年10月，确诊甲亢心脏病的住院患者200例随机分为治疗组和对照组两组，各100例。治疗组：初期甲亢心脏病100例。给予口服甲巯咪唑（MMI）30-45㎎/d45d。对照组：缓解期甲亢心脏病100例。给予口服甲巯咪唑（MMI）5-10㎎/d45d。观察甲功、心电图、心脏超声、血流动力学改善指标变化。结果：治疗组和对照组治疗后较治疗前相比甲功、心电图、心脏超声、血流动力学显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲巯咪唑治疗甲亢心脏病治疗组和对照组均有逆转、修复损伤心肌组织，恢复心功能，改善甲亢心脏病效显著。

【关键词】甲亢心脏病；甲巯咪唑早期治疗；效果显著

【中图分类号】R541【文献标识码】A

随着人们生活和工作节凑不断加快，甲亢心脏病发生也不断增加，发病率2‰。多见于中青年。重症甲亢心脏病易发生心力衰竭。因此，有效、快速、价廉，早期药物治疗甲亢心脏病，改善血液动力学为有效策略。

1对象与方法

1.1一般资料

选取2014年1月至2015年10月，我院收治确诊甲亢心脏病患者200例，随机分为治疗组：初期甲亢心脏病100例。给予口服甲巯咪唑片（商品名：赛治MMI）[规格⑴20㎎⑵10㎎⑶5㎎。[生产企业]：McycKGaA德国[进口药品注册标准字号]：JX19990276][持证商]McyckSeyonoGmbh德国[中国联络处]默克雪兰诺有限公司地址：北京市朝阳区建国路91号金地中心B座18层）30-45㎎/d45d。对照组：缓解期甲亢心脏病100例。5-10㎎/d45d。其中男25例，女75例，年龄30-75岁，病程1.2±1.0年.均符合《2008年中国甲状腺疾病诊治指南》[1]，并发1、心悸、早搏、阵发性房颤等。2、检查常可听到收缩压升高，舒张压下降。有一项可诊断甲亢心脏病：1、心脏增大2、心律失常3、充血性心力衰竭4、心绞痛或心肌梗死。除外同时存在其他原因引起的心脏病。两组患者性别、年龄、病程及甲功、心电图、心脏超声心功能、血液动力学检查比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组甲亢心脏病患者均⑴测定其甲状腺激素水平，FT3、FT4、TSH。⑵描记心电图⑶心脏超声：心功能、血液动力学。

1.3观察指标：两组甲亢心甲状腺激素水平FT3、FT4、TSH。心电图：心率、心律T波、ST段。心脏超声：心功能、血液动力学。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计软包件对所得数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（X-±S）表示，采用t检验，技术资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1两组甲亢心甲状腺激素水平FT3、FT4、TSH比较

表2两组甲亢心血压、心率、心律、T波、ST段。心功能、血液动力学比较

注：治疗组、对照组治疗后与治疗前比较Ｐ<0.05

3.讨论

甲亢心脏病为甲亢本身可引起。表现心率加快、心肌收缩力增加、心排血量增加和收缩压高、外周阻力降低、（一方面增强心肌功能，另一方面呈现高动力循环状态，心脏指数增加，加强组织代谢和耗氧，机体为满足需要而代偿舒张血管）脉压差大、心脏节律障碍、心律失常、房颤高发，TSH≤0.1mＵ/L房颤高发，T4水平升高房颤高发，T3所致的源于外周的血流动力学的变化可能增加总蛋白质合成和引起心脏肥大。使原有心绞痛的患者可因心肌需氧量增加和冠状动脉的痉挛而使心肌缺血、缺氧加重，导致血流动力学改变和发生心肌梗死，充血性心力衰竭，休息、睡眠时心率仍快，并与代谢率程度呈正相关是甲亢特征，甲亢心因甲亢纠正可缓解[2]。研究表明，早期诊治甲亢心，甲巯咪唑（赛治）开始足量（30-45㎎/ｄ）2-3月，甲状腺激素正常逐渐减量，2-4W减5-10㎎，减至最低有效剂量维持治疗，疗程1.5-2年。普萘洛尔控制心动过速和其导致心衰，洋地黄剂加大。不失为有效策略。值得临床应用推广。

参考文献

[1]唐熠达.《甲状腺与心血管疾病》[M]第七版.中南大学出版社，长沙市麓山南路，2012年3月第1版，60-63

[2]陈灏珠，钟南山，陆再英主审，葛均波，徐永健主编《内科学》[M]（第8版）《内科学》[M]（第8版）第8版人民卫生出版社2013年3月第8版685-692