比较腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效及术后初期生活质量差异刘春铭

比较腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效及术后初期生活质量差异刘春铭

刘春铭

刘春铭

【摘要】目的分析腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效及术后初期生活质量差异情况。方法随机选取200例结肠癌患者，使用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组100例。对照组使用开腹手术治疗，观察组使用腹腔镜手术治疗。结果观察组患者的临床治疗显效率以及总有效率明显高于对照组患者，同时观察组生活质量评分明显优于对照组生活质量评分，所有差异均明显（P<0.05），有统计学意义。结论相比开腹手术，腹腔镜手术能够明显提升对结肠癌患者的治疗效果，并能够明显提升患者的术后初期生活质量，有着极高应用价值。

【关键词】腹腔镜与开腹手术；结肠癌；临床疗效；术后初期生活质量差异

结肠癌是内科非常多见的恶性肿瘤，但其症状并不明显，因此诸多的患者在确诊时已经为中晚期，在此时通过保守治疗已经无法起到较好的治疗效果，因此手术治疗几乎成为了结肠癌的唯一治疗手段[1]。而传统的手术方法为开放性手术，这种手术虽能够起到一定的治疗效果，但会导致患者出现较大创口，造成并发症以及治疗效果不佳等情况。我院通过腹腔镜手术对结肠癌患者治疗，效果较好，现报道如下：

资料与方法

1．一般资料

研究对象为我院2013年7月至2015年7月2年间收治的结肠癌患者，数量为200例、其中男119例，女81例，年龄23-69岁，平均46.58±6.58岁。所有患者均出现了结肠癌的典型症状，同时使用肠镜以及CT等内窥镜和影像学方法诊断，均得到确诊。使用随机表法将所有患者分为观察组和对照组，均为100例。对照组中男59例，女41例，年龄23-67岁，平均45.29±5.29岁。观察组中男60例，女40例，年龄24-69岁，平均46.85±6.97岁。对两组患者的年龄和性别等一般资料进行统计学分析后发现，差异并不明显（P＞0.05），有可比性。

2．治疗方法

两组患者均使用结肠癌根治术治疗。对照组患者通过传统开腹手术方法治疗，观察组患者使用腹腔镜手术方法治疗。在临床对患者治疗时，需要采取截石位，并为患者建立气腹，在脐下制作观察孔，根据肿瘤位置，并在左右麦氏点以及左右锁骨中线放置操作孔，通过操作孔的手段置入操作钳、超声刀以及腹腔镜。需要明确患者的腹腔中没有出现腹腔种植以及脏器转移，并且需要结合手术过程中的结肠镜表现，确定病灶位置。使用超声刀切开肠系膜以及腹膜，将肠系膜下的血管或右结肠血管进行分离，分离到根部位置，使用钛夹让血管进行夹闭。行D3根治，并根据肿瘤位置相应在患者下腹部做切口，将已经离断的肠管取出，在病灶近端10cm位置将病灶切断，吻合近端肠管以及远端肠管。

3．疗效标准

对两组患者实施为期4周的随访，比较两组患者的治疗效果和初期生活质量。显效：临床症状完全消失、肠道功能完全恢复，同时使用影像学方法诊断后病灶完全消失。有效：患者临床症状明显好转，肠道功能有所好转，影像学方法诊断显示病灶消失。无效：患者临床症状没有任何消失，使用影像学方法检查显示病灶没有消失。另需要比较两组患者的生活质量评分，使用我院自制的生活质量评分表进行评价，共有20个条目，每个条目分为5个等级，总分100分。

4．统计学方法

将本次研究中的数据纳入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学分析，对本次研究中的计量资料比较采用t检验，在比较后使用（）表示，而计数资料采用χ2检验，以率（%）表示。而在比较完成后的数据若显示为（P<0.05）则表示差异显著，有统计学意义。

结果

本次研究中，观察组患者治疗显效率61%明显高于对照组治疗显效率33%，观察组治疗总有效率97%明显高于对照组治疗总有效率71%。同时观察组术后初期生活质量评分94.85±3.45分明显高于对照组术后初期生活质量评分72.65±5.87分。所有差异经过比较后均为显著差异（P<0.05），有统计学意义。

表1两组患者治疗效果以及生活质量对比[n,(%)]

组别例数显效率总有效率生活质量评分

观察组10061%97%94.85±3.45

对照组10033%71%72.65±5.87

P-0.00000.00000.0000

讨论

结肠癌（cancerofcolon）是较为常见的消化道恶性肿瘤，好发在乙状结肠和直肠的交界位置，中老年男性较为多发。在发病原因上，结肠癌的发病原因非常繁杂，例如纤维素摄取不足、食物脂肪含量过高以及维生素的摄入不足等[2]。结肠的慢性炎症以及内结肠息肉也会导致结肠癌。在临床症状上，结肠癌患者的临床症状并不明显，也没有较高的特异性。在发病的初期，结肠癌患者仅会出现消化不良、腹部疼痛、腹胀、排便习惯改变、出现粘液样变等，因此诸多的患者无法在发病早期确诊，很多结肠癌患者仅是在发病晚期出现了腹腔积水、恶病质和黄疸等症状后或是体检时的检查才能够得到确诊。

在此时，使用传统的保守治疗方法已经无法起到较好的临床治疗效果，因此对结肠癌患者实施手术治疗几乎为唯一的治疗手段。但由于手术治疗的特点，不可避免的会对患者造成再次的伤害，若创口较大，极有可能导致患者出现诸多的不良反应。一方面会影响到治疗效果，同时也会导致患者在手术治疗后，出现生活质量不佳的情况。有研究显示，腹腔镜手术的方法是对结肠癌患者实施治疗过程中的有效手段。通过腹腔镜的方式，能够更好的定位患者病灶位置，并能够更加全面的对患者起到治疗效果。另外腹腔镜手术为微创手术，仅会对患者造成非常小的创口，并不会导致患者出现不良反应或是并发症，能够让患者在术后取得较好的临床治疗效果，安全性也能够得到保证。

综上所述，使用腹腔镜手术的方法对结肠癌患者进行治疗，治疗效果以及治疗的安全性均明显优于常规开腹手术，有着极高的临床应用价值。

参考文献

[1]洪心雅,张诗峰,丁志杰等.免辅助切口腹腔镜下套管器经肛门取标本腹腔镜降结肠癌根治术[J].中华胃肠外科杂志,2015,(5):501-503.

[2]蒋磊,孙宏治,王巍等.腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床疗效对比研究[J].中国全科医学,2012,15(8):871-873.