老年脑卒中患者陪护人员防误吸规范化健康教育的效果观察

老年脑卒中患者陪护人员防误吸规范化健康教育的效果观察

王秋坽李宝丽王静张圣涵付瑞瑞苏俊才庞

（河北医科大学第三医院）

【摘要】目的：探讨老年脑卒中患者陪护人员防误吸规范化健康教育的效果。方法：选取2015年2月--2016年2月本院老年脑卒中患者的62例陪护人员，按照随机抽签法分为观察组（n=31）和对照组（n=31），对照组进行常规防误吸健康教育，观察组进行规范化防误吸健康教育，以此对两组的效果进行观察和比较。结果：两组不良护理行为发生情况比较，观察组总发生例数为2例（6.45%），对照组总发生例数为26例（83.87%），观察组总发生例数明显低于对照组（P＜0.05）；两组健康知识知晓率比较，观察组知晓率为96.77%（30例），对照组知晓率为58.06%（18例），观察组知晓率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：老年脑卒中患者陪护人员接受防误吸规范化健康教育，不仅能降低患者并发症发生率，也能促进患者的病情康复，值得推广。

【关键词】老年脑卒中患者；陪护人员；防误吸；规范化健康教育

脑卒中是临床常见多发疾病，目前已成为世界第一位患者致残原因，致残率为75%-85%，脑卒中患者需要长时间的康复治疗，但是多数患者一过了急性期就回家由陪护人员照顾慢慢康复[1]。脑卒中患者会并发多种严重并发症，吞咽障碍是最为常见的一种并发症，发生率为50%-70%，吞咽障碍容易影响患者对水、营养的摄入，甚至有可能发生肺部感染等情况，病情严重的有可能引起窒息、死亡[2]。及时、有效帮助陪护人员掌握更多安全进食方法、误吸急救知识等十分重要，有利于降低老年脑卒中患者的死亡率，能促进患者的预后康复。本研究对31例陪护人员进行防误吸健康教育，效果十分显著，如下报道。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月--2016年2月本院老年脑卒中患者的62例陪护人员，按照随机抽签法分为观察组（n=31）和对照组（n=31），观察组男11例，女20例，年龄26-51岁，平均年龄为（38.89±4.15）岁，文化程度：小学及以下共18例、初中共8例、高中及以上共5例；对照组男12例，女19例，年龄26-50岁，平均年龄为（38.79±4.08）岁，文化程度：小学及以下共15例、初中共9例、高中及以上共7例。两组陪护人员常规资料比较（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组陪护人员接受常规防误吸健康教育，在患者入院时护理人员给予陪护人员集中式健康教育，在患者发生呛咳事件时指导陪护人员进行有效处理[3]。观察组在此基础上接受规范化防误吸健康教育，如下：①由护理人员给陪护人员发放防误吸相关资料，组织陪护人员参与疾病知识的讲解，包括吞咽障碍的发生原因、误吸表现、喂食环境、具体方法及要求等等，注意一定要为陪护人员讲解清楚患者进食后体位的选择，以及呛咳的表现及简单急救措施[4]。②护理人员需要对陪护人员的防误吸相关知识知晓情况进行评估，以便于针对性的开展防误吸健康教育工作，但是在教育的过程中一定要选择最为正确的健康教育方法，可将演讲与实际操作进行结合说明，在操作过程中对可能出现的问题，及时纠正和解决，这样有助于陪护人员更多的理解和掌握防误吸知识。

1.3评价指标

采用自制调查问卷评价陪护人员的健康教育掌握度，包括喂食方法、呛咳表现、喂食体位要求、食物种类选择等方面，正确率＞60%为知道，正确率60%-30%为基本知道，正确率＜30%为不知道[5]。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组与对照组不良护理行为发生情况比较

两组不良护理行为发生情况比较，观察组总发生例数明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1观察组与对照组不良护理行为发生情况比较（n（%））

3讨论

大多数老年脑卒中患者都有吞咽困难并发症的发生，这需要长时间的康复，而多数患者在急性期过去之后就要求出院回家进行康复修养，患者家中的康复修养大多是由陪护人员陪伴和照顾的，由此可以得知，陪护人员肩负着照顾和保护患者的责任。多数老年脑卒中患者在进食时都很容易发生误吸现象，误吸容易使患者发生呛咳反应，一旦患者发生误吸情况，轻者可能出现进食不易情况，重者可能有窒息或死亡现象发生。但是，大多数陪护人员并没有意识到误吸的危险性，不仅极度缺乏与误吸相关的知识，更不重视误吸的发生和处理工作。良好的家庭支持与环境能使患者的情绪保持稳定，不仅能使患者更加积极地接受治疗和护理，更能提高患者的康复效果。

规范化防误吸健康教育能使陪护人员掌握更多与疾病相关的知识，包括患者吞咽障碍表现、误吸表现、呛咳急救方法、进食环境、进食体位、食物选择、喂食方法、进食后体位等，这些都能帮助陪护人员采取最有效的措施照顾患者，有助于避免误吸的发生。另外，规范化防误吸健康教育的实施，不仅能充分调动陪护人员的积极性，也能提高患者治疗的依从性，能使陪护人员不良护理行为发生率有所降低，有助于促进患者的康复[6]。另外，与常规防误吸健康教育相比较，规范化防误吸健康教育更加具体化、规范化，能从多个方面使陪护人员掌握更多防误吸知识，对防误吸知识的知晓率也有所提高，临床应用价值较高。

综上所述，本研究中两组陪护人员分别应用常规防误吸健康教育和规范化防误吸健康教育，比较两组陪护人员的不良护理行为发生情况和健康知识知晓率，观察组均明显优于对照组（P＜0.05）。总之，老年脑卒中患者陪护人员接受防误吸规范化健康教育，不仅能降低不良护理行为发生率，也能有效提高患者的康复效果，能使陪护人员掌握更多防误吸知识，临床应用价值较高，建议进一步推广。

参考文献：

[1]王春.老年脑卒中陪护人员防误吸规范化健康教育的效果观察[J].大家健康（下旬版）,2014,8(9):245-245.

[2]王春,潘鸿萍.老年脑卒中陪护人员防误吸知识调查及健康教育[J].护理实践与研究,2012,09(18):123-124.

[3]农晓露,韦云秋,陆柳等.老年脑卒中患者久卧后护理风险及防范措施[J].广西医学,2010,32(10):1294-1295.

[4]王俊华,柳建芬.脑卒中合并吸入性肺炎的护理[J].医学检验与临床,2011,22(6):92-93.

[5]杨忠琴,陈惠琴,蒋爱华等.对脑卒中吞咽障碍患者陪护人员进行鼻饲护理指导的体会[J].护理与康复,2012,11(6):595-596.

[6]韦庆雄,欧世宁,韦宁等.陪护人员特征对脑卒中病人健康相关生命质量影响的前瞻性研究[J].护理研究,2015,(32):4056-4059.