探讨心理护理对提高食管癌(放疗)病人生活质量的效果

探讨心理护理对提高食管癌(放疗)病人生活质量的效果

杨芳

湖南省长沙市第一医院410005

【摘要】目的:评价在食管癌放疗中实施综合化心理护理对病人生活质量的影响。方法:选择2014年1月-2016年1月入本院患有食管癌并进行放射治疗的56例病人，随机将其分作对照、实验两组，各有28例，对照组在放疗期内实施常规化的护理模式，实验组在放疗期内实施心理护理，给予综合化的心理干预模式，经探究两组护理过程，比对两组护理效果。结果:经护理及生活质量的系统评估后，实验组的生存质量总评分显著高出对照组，组间差异性较大（P＜0.05）。护理后，实验组病人的心理改善情况优于对照组（P＜0.05）。结论:在食管癌放疗期内对病人实施系统、动态的心理护理干预，既能显著提升病人的生活质量，此护理模式值得推广、运用。

【关键词】心理护理;食管癌;放疗;生活质量

食管癌作为临床中比较多见的恶性肿瘤疾病，会对病人消化道及相关组织造成严重的负面影响，影响表征既体现在原有机能退化，也表现在心理层面的功能障碍等方面[1]。因此，对病人施予放射治疗的期间，需积极加强心理干预方面的工作，以缓解（或消除）病人因患病而产生的不良心理，提升护理效果[2]。本文选择2014年1月-2016年1月入本院患有食管癌并进行放射治疗的56例病人，随机将其分作对照、实验两组，分别在放疗期内实施常规化的护理模式和综合化的心理干预模式，比较两组病人生活质量方面的改善情况，报道如下:

1.对象和方法

1.1研究对象

选择2014年1月-2016年1月入本院患有食管癌并进行放射治疗的56例病人，所选病人都经病理检测并由主治医师按权威食管癌诊治标准进行确诊，随机将其分作对照、实验两组，各有28例，对照组:17例男性、11例女性，年龄在45-82岁间，平均（55±7.21）岁，当中有7例为病理Ⅰ期，12例为病理Ⅱ期，9例为病理Ⅲ期；实验组:16例男性、12例女性，年龄在44-81岁间，平均（54±8.09）岁，当中有6例为病理Ⅰ期，14例为病理Ⅱ期，8例为病理Ⅲ期。两组以上各资料没有显著差异(P＞0.05)，可进行对比探究。

1.2方法

入院分组之后，两组病人分别自主填报生活质量的评分量表，量表内容涉及躯体、情绪、角色、认知、社会等方面的情况，研究者按量表填报情况展开整理，留作备查。

1.2.1对照组

向病人实施常规型的相关护理，根据病人放疗的操作流程实施配合护理，并在此期间注意访问、视察病人的精神状况和意识情况，加强交流和情绪指导。

1.2.2实验组

除基础性的护理之外，本组注重向病人实施心理方面的护理工作，操作内容包含以下几方面:①建立起良好护患关系。放疗之前的一周内，护士可以以通情、移情、共情等理念作为导向，同病人建立起良好的护患关系，让病人在心理上得到情感关怀。此外，护士要把放疗期内的认知行为规范告知病人，并将相应的压力缓解方法讲解给病人，提升本组病人自我解压、自主防护的意识及能力，同时积极介绍时下先进的、科学的食管癌诊治技术与研究进展，增强病人在放疗、护理工作当中的配合度。②协助病人做好日常检查的准备工作。食管癌病人适宜进食无渣的流质（或半流质）食物，不可食用带有刺激性或过于粗硬的事物，谨防病人食道出现异常流血现象，片状、丸状药物需经碾碎处理才能服用。病人适宜穿着质地柔软、比较宽松的衣服，皮肤不可暴露于阳光之下，防止发生理化性刺激反应。护士每日要查看病人被照射的部位是否出现异样，照射之前加涂防护类药剂，以防病人皮肤受到损坏。③注重病情视察工作。护士要查看病人可有黑便、呕血、咳痰、低热、脉率加快、血象上升等不良症状，在放疗的两周后，护士要向病人讲解可能出现的不适情况，消除病人因不适感而出现过重的担忧心理。放疗照射的剂量在2-20Gy间时，护士要把常规的健康知识普及给病人，让其了解放疗后可能出现的不适反应，并掌握相应的自护方法，同时指导病人多表达自身情绪或将情绪写于管理日记当中，在适当的情况下给予情绪安抚和心理引导。放疗照射的剂量在21-40Gy间时，护士可为病人播放一些安神、舒缓类音乐，并描绘自然界中的美好画面，陶冶病人心境，消除过分紧张、焦虑、担忧等负面情绪。放疗照射的剂量在41-60Gy间时，监护护士要巧妙地借鉴心理暗示的方法，主动地同病人进行情感交流，既让病人体会到放疗成效，又进一步增强了病人对抗癌症的自信心。④为病人提供相互交流机会。护士还可安排不同的病人进行心理沟通，例如，举办康复讲座、病患交流会议等，让病人在互相沟通的过程当中，更加坦然、平静地对待癌症疾病。

1.3效果指标

①评估病人心理状态。以心理综合评分量表对病人状态进行评估，涉及抑郁、焦虑两大方面的各项内容，分数越高表示负情绪越发严重，即病人状态较差。②评估病人生活质量。选用QLQ-C30版癌症病人生活质量评分量表进行系统化的评估，表中涵盖了五大功能的项目评分表，全部项目的评估分都为0-100分，分数越高代表病人生活总质量越高，反之越低。

1.4统计学研究方法

本文中，全部数据都采用SPSS20.0版统计软件予以处理，用2检验计数资料和t检验计量资料，（±s）代表计量数据；(n/%)代表计数资料；当中，P＜0.05表示对比差异较大，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理后生活质量的量表分值比对

经护理及生活质量的系统评估后，实验组在躯体、情绪、角色、认知、社会等方面的功能评分值都高过对照组，两组比对，实验组生活质量的量分显著高出对照组，组间差异性有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

食管癌病人会因患病因素而出现诸多负面想法，这些不良情绪不仅影响到病人在治疗期内的心情，而且还会对治疗效果产生不良影响，致使相关诊疗工作难以达到预期的效果[4]。为此，癌症病人到院就诊之后，护理人员要格外注重心理层面的疏导、抚慰工作，并选用适宜的护理模式给予护理干预[5]。有关文献显示，心理疏导干预是缓解病人抑郁、忧虑等情绪的有效途径，且有助于改善主观性的相关病症[6]。将系统化的心理干预模式运用于食管癌的放疗期当中，不仅能转变病人机体的抗疾病和免疫能力，而且能消减多种负面心理干扰因素，抑制癌变组织的快速扩散（或恶化），最终提高放疗效果[7]。本文中以系统而连续的心理干预方式对病人进行护理，强化心理方面的引导力度，辅助病人接受放射治疗及各项医疗操作，同时消除病人多数的心理障碍因素，使其积极地配合放疗，从而提升病人的医疗效果和生活质量。

此研究中，经护理及生活质量的系统评估后，实验组在躯体、情绪、角色、认知、社会等方面的功能评分值都高过对照组，两组对比，实验组的生活质量显著高出对照组，组间差异性有统计学意义（P＜0.05）。护理之后，实验组病人心理状况的改善情况比对照组好，差异显著（P＜0.05）。

综合上述，对食管癌放疗期内的病人施予系统、动态的心理护理干预，能显著提升病人的生活质量，明显改善躯体、情绪、角色、认知、社会等方面的生活能力。此外，病人心理方面的不良因素得以有效消除，此护理模式值得进一步推广。

【参考文献】

[1]王金之，李建彬，戚焕鹏等.基于放疗中重复四维CT的食管癌大体肿瘤体积位移变化的比较研究[J].中华放射肿瘤学杂志,2013,22(6):450-454.

[2]王丹，沙翔燕，林海磊.中上段食管癌图像引导放疗中摆位误差及靶区外放边界的确定[J].中华放射医学与防护杂志,2014,34(8):610-612.

[3]刘向阳，夏小春，丁华，吴志军等.榄香烯注射液联合放疗与TP方案联合放疗治疗食管癌的比较研究[J].临床肿瘤学杂志,2013,18(4):348-351.

[4]吴广银，杨红杰，韩倩，雒建超.胰岛素样生长因子-1受体抑制剂对食管癌放疗增敏的研究[J].中国老年学杂志,2015,35(6):1631-1633.

[5]仝自强.放疗联合紫杉醇和艾迪、丹参同期治疗对食管癌病人生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(24):2681-2683.

[6]朱丽君.固本培元汤内服联合护理干预对食管癌放疗病人生存质量影响的临床研究[J].辽宁中医杂志,2015,42(4):863-864.

[7]王莉.集束化营养护理干预对食管癌放疗病人生活质量、营养状况及不良反应的影响[J].护理研究,2015,10(29):3683-3685.