高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变临床关系探讨

高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变临床关系探讨

李大俊

通州区妇幼保健院北京101100

【摘要】目的：探讨高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变临床关系。方法：选取2013年11月-2015年7月我院收治的120例接受宫颈癌筛查患者作为研究对象，对所有患者采取TCT检测、宫颈活检以及高危型HPV检测，然后对各组患者的HPV值及其阳性率进行分析，主要目的在于探讨高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变临床关系。结果：宫颈癌及癌前病变患者的HPV值明显高于宫颈炎症患者；且宫颈癌患者高危型HPV的阳性率明显高于其他患者，各组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变有临床相关性，定期对宫颈癌患者进行高危型HPV检测，可以有效地控制患者的病情。

【关键词】HPV感染；宫颈癌；癌前病变；临床关系

【中图分类号】R737【文章标识码】A

Abstract:objective:ToinvestigatetheclinicalrelationshipbetweenHPVinfectionandCervicalCancerprecancerouslesions.Methods:inNovember2013-July2015ofourhospital120casesofpatientswithCervicalCancerscreeningastheresearchobject,allcervicalbiopsypatientstaketheCTCdetection,andHPVdetection,andthenanalyzethevaluesandtheirpositiverateofHPVofgroupsofpatients,themainpurposeistoexploreclinicalrelationshipbetweenHPVinfectionandcervicalcancerprecancerouslesions.Results:thepatientswithCervicalCancerprecancerouslesionsofHPVvaluewassignificantlyhigherinpatientswithcervicalinflammation;PositiverateofHPVandCervicalCancerpatientswasobviouslyhigherthanthatofotherpatients,groupsofpatientswithstatisticallysignificantdifference(P<0.05).Conclusion:HPVinfectionandCervicalCancerprecancerouslesionshaveclinicalrelevance,regularlyforHPVdetectioninpatientswithcervicalcancer,caneffectivelycontrolthepatientsituation.

Keywords:HPVinfection;CervicalCancer;Precancerouslesions;Clinicalrelationship

宫颈癌在临床上属于一种较为常见的恶性肿瘤，多见于中年女性。宫颈癌是由宫颈癌前病变发展而来，主要包括CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ以及浸润癌[1]。一般来说，30-35岁之间的妇女原位癌的发生率较高，40-45岁之间的妇女浸润癌的发生率较高，但近年来随着生活方式的改变和女性压力的增加，宫颈癌的发生率逐年增长，并呈现低龄化的趋势。相关资料显示高危型HPV感染是导致患者发生宫颈癌的主要因素，绝大部分宫颈癌患者伴有高危型HPV感染的症状，且一部分高危型HPV感染患者在2n内有发展为宫颈林状上皮病变的症状[2]。为了研究HPV感染与宫颈癌及癌前病变临床关系，本文选取2013年11月-2015年7月我院收治的120例接受宫颈癌筛查患者作为研究对象，对所有患者采取TCT检测、宫颈活检以及高危型HPV检测，然后对各组患者的HPV值及其阳性率进行分析，主要目的在于探讨高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变临床关系。现将具体研究内容整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年11月-2015年7月我院收治的120例接受宫颈癌筛查患者作为研究对象。患者年龄33-66岁，平均年龄（46.35±10.22）岁；已婚患者109例，未婚患者11例，所有患者均有过性生活史。所有患者在经过TCT检查后均显示其患有中度或中度以上炎症。

1.2一般方法

1.2.1TCT检查

采集患者宫颈口及宫颈上皮细胞样品后，将其震荡，离心，制作成直径为2cm的薄层细胞涂片。采用浓度为95%的酒精固定后进行巴氏染色，光学显微镜下观察，对细胞进行细胞学诊断。

1.2.2宫颈活检

在对患者阴道及宫颈等进行消毒后,采集患者子宫颈的活体组织进行检查。若电子阴道镜下可以清晰显示明显的患处，取样工作直接在患处进行；对于患处不明显的患者，则应该在患者的宫颈管口处的3﹑6﹑9，12点等处取样。然后将样品放入浓度为10%的甲醛溶液中进行固定，由两名医师在本院病理科共同进行诊断。确定患者的宫颈癌等级。

1.2.3阴道镜检查

阴道检查主要针对细胞学诊断及病理切片存在问题的患者，观察患者的子宫颈上皮细胞及血管的变化情况，有无醋酸白上皮，以及碘着色情况，评价患处的鳞·柱状细胞病变，以此来确定患者宫颈病变的程度。

1.2.4HPV检测

在患者经后进行检查，需要注意的是患者在检查前的24h禁止性生活及阴道上药。试验的主要方法包括提取患者的HPVDNA、荧光定量反应﹑PCR扩增等。并且样品在采集和检查过程中均采用一次性宫颈脱落细胞采集器，上皮细胞样本的收集应该是在患者宫颈处旋转4-5周后采集，然后与试管中搅拌均匀后送入本院病理科进行检验[3]。

1.3统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验；计量资料采取均数±方差（）表示，组间率对比采取t值进行检验；；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1比较宫颈癌及癌前病变与宫颈炎症患者的HPV值

对所有患者采用TCT进行检测后，120例患者中有75例宫颈癌及癌前病变患者，45例宫颈炎症患者。对这两组患者的HPV值比较后得出，宫颈癌及癌前病变患者的HPV值明显高于宫颈炎症患者；两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：

3讨论

控制宫颈癌患者高危型HPV感染可以显著地减少患者宫颈癌的发生，从本文研究中，宫颈癌、CINⅠ、CINⅡ及宫颈炎症患者的HPV阳性率分别为100.0%、92.6%、82.5%以及37.5%。宫颈癌患者HPV的阳性率明显高于其他患者，各组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明HPV感染与宫颈癌及癌前病变有临床相关性，对宫颈癌患者进行HPV检测，可以筛查患者有无宫颈癌及癌前病变，便于及早对宫颈癌及癌前病变患者进行诊断和治疗[4]。

综上所述，高危型HPV感染与宫颈癌及癌前病变有临床相关性，定期对宫颈癌患者进行HPV检测，可以有效地控制患者的病情，但对于HPV感染与宫颈癌及癌前病变临床关系仍需要进一步研究。

参考文献:

[1]卢洪胜,曹学全,甘梅富等.宫颈癌及癌前病变NOB1的表达及与高危型HPV感染的相关性[J].实用医学杂志,2013,29(12):1958-1960.

[2]孙晓慧,蔺会兰,刘俊霞等.HR-HPV感染与宫颈癌及癌前病变发生的相关性研究[J].河北医药,2014,16(8):1140-1142.

[3]高玉华,高岩,汤巍巍等.高载量HR-HPV感染与宫颈癌及其癌前病变关系的研究[J].实用肿瘤学杂志,2010,24(1):53-55,61.

[4]刘琦,施雅,张秦等.子宫颈癌或癌前病变术后再发阴道癌或癌前病变的临床分析[J].医学研究生学报,2014,22(6):623-626.