个性化护理干预对口腔颌面损伤患者恢复的临床效果观察

个性化护理干预对口腔颌面损伤患者恢复的临床效果观察

比丽克孜.吐尔汗1阿力木江·亚森2李伟东3

1.新疆医科大学第一附属医院新疆83000542.新疆维吾尔自治区第一济困医院重症监护室新疆830017

[摘要]目的：探讨口腔颌面损伤患者实施个性化护理的恢复效果。方法：以我院80例口腔颌面损伤患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（常规护理）、试验组（个性化护理干预）各40例。评估护理满意程度，观察伤口和口腔功能恢复情况。结果：试验组护理满意率为95.0%，高于对照组的80.0%；患者伤口I期愈合率、口腔功能优良率为100%、92.5%，高于对照组的87.5%、75.0%。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：口腔颌面损伤实施个性化护理具有积极意义，有利于促进伤口愈合和功能恢复，值得推广。

关键词：口腔颌面损伤；个性化护理；口腔功能

【中图分类号】R897.4【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0422-01

口腔颌面是人体中的重要组织，具有进食、语言、辅助呼吸等多种功能，且和颈部、颅脑相连接，生理解剖结构比较特殊[1]。随着各类工业的迅速发展，近年来口腔颌面损伤人数不断增多，不仅威胁生命安全，同时也影响到美观性。在这种背景下，临床护理措施具有重要作用。本文对我院收治的80例患者进行研究，探讨了个性化护理干预的应用效果，详细报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料研究对象为我院2012年1月至2015年12月期间收治的口腔颌面损伤病例，共计患者80例。依据《实用耳鼻咽喉头颈外科学》[2]，患者年龄在18-65岁之间，经临床检查、影像学检查确诊。按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各40例。在对照组中，男性24例（60.0%），女性16例（40.0%）；年龄位于19—62岁阶段内，平均年龄为（26.4±1.8）岁。在试验组中，男性25例（62.5%），女性15例（37.5%）；年龄位于20—65岁阶段内，平均年龄为（28.0±2.6）岁。两组患者的一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。

1.2护理方法

1.2.1对照组采用常规护理，按照规范流程开展护理工作。

1.2.2试验组采用个性化护理干预，具体如下[3-4]：（1）心理护理。患者损伤后容易产生恐慌、焦虑、抑郁等情绪，会担心颌面部的恢复效果，护理人员要根据患者的年龄、性别、文化程度开展针对性的心理疏导，给予安慰和耐心解释，提高患者的安全感和信任感。可以向患者介绍治疗方案、新型敷料，纠正错误的疾病认知，提高治疗信心和依从性，缓解心理和精神压力。（2）伤口护理。评估患者的伤口，了解伤口的深度、长度，以及周围组织张力。针对伤口整齐的轻伤患者，可使用组织胶水粘合，告知患者应用目的和相关注意事项，获得患者配合；针对伤口较大的严重患者，要彻底清创、严格无菌操作，实施皮下缝合，医患人员和患者共同配合。（3）口腔护理。观察患者的牙龈、口腔黏膜，明确有无出血、肿胀、溃疡等病变，及时清除口腔中的血块、异物，评估张口程度，观察损伤部位有无炎症、感染。对于张口受限患者，使用注射器和生理盐水冲洗口腔，但不要直接接触伤口；对于可以张口的患者，叮嘱每日进食后漱口，保持清洁的口腔环境。伤口敷药期间，保持颌面部皮肤干燥，能够减少感染的发生。（4）饮食护理。患者损伤后存在张口受限、咀嚼障碍等情况，在疼痛的影响下食欲降低，容易造成营养不良，不利于伤口愈合、病情恢复，对此护士要制定饮食规划。具体来说，了解患者的伤口位置和饮食喜好，能够轻微张口的患者，鼓励自主进行流质饮食，选择牛奶、果汁等蛋白质和维生素丰富的饮品，遵循少量多餐原则；实施骨折固定的患者，可采用鼻饲管或注射器，注意控制推注速度，保持动作轻柔，避免发生误吸、呛咳现象。

1.3观察指标（1）评估患者对护理服务的满意程度，分为满意、基本满意、不满意三个层次。（2）比较两组患者的伤口I期愈合率，评估口腔功能恢复情况[5]，优：咬合关系、咀嚼功能均恢复正常，张口度在2cm以上；良：咬合基本正常，咀嚼功能轻度障碍，张口度1-2cm；差：咬合关系错乱、咀嚼功能障碍，张口度＜1cm。

1.4统计学方法采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用（n，%）表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、组间比较进行t检验。P＜0.05说明差异显著。

2结果

2.1护理满意程度比较结果显示，试验组护理满意率为95.0%，高于对照组的80.0%。差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

3讨论

针对口腔颌面损伤的研究表明，患者病情各异，包括软组织损伤、牙齿伤、颌骨骨折等，由于治疗方案不同，患者张口程度不同，因此护理措施也要具有针对性，满足个性化需求[6]。考虑到口腔颌面部的重要性，以及对外表美观性的影响，提高伤口愈合质量、恢复口腔功能，成为临床治疗关键。

本次研究中，试验组采用个性化护理干预，结果显示满意率达到95.0%，高于对照组的80.0%。患者伤口I期愈合率、口腔功能优良率较于对照组明显提高，差异有统计学意义，和潘丽珍等人的研究结果相一致[7]。分析认为，个性化护理干预更加注重以人为本的理念，不仅关注患者的病情和治疗，同时关注生活、心理、精神等多个领域，因此护理方案包括心理、伤口、口腔、饮食等方面。其中，患者心理状态改善，能够获得安全感和尊重感，从而减少应激反应，有利于护理工作的进行；加强伤口和口腔护理，能够保证患者的口腔清洁度，降低感染发生风险，有利于缩短伤口愈合时间[8]。另外，还要鼓励患者早期开展功能锻炼，促进口腔功能的恢复。

综上所述，口腔颌面损伤实施个性化护理具有积极意义，有利于促进伤口愈合和功能恢复，值得推广。

参考文献：

[1]陈丽.个性化护理干预对口腔颌面损伤后伤口及口腔功能的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(11):1314-1316.

[2]黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].第2版,北京：人民卫生出版社,2008,02(11):848-855.

[3]郭三兰,田思维,陈琼.一体化救治护理干预对颌面损伤患者口腔功能康复的影响[J].护理学杂志,2012,27(16):47-48.

[4]李莹莹.口腔颌面损伤的急救与护理[J].现代医药卫生,2013,29(14):2204-2205.

[5]王琳娜.浅谈223例口腔颌面危重损伤护理体会[J].中国美容医学,2011,20(z4):255-255.

[6]张俨.个性化护理干预对口腔颌面损伤患者恢复的临床效果观察[J].中国医学创新,2015,12(30):85-88.

[7]潘丽珍,郑晓燕.个性化护理降低口腔颌面创伤急诊入院患者创口感染率的效果[J].解放军护理杂志2015.32(7):42-44.

[8]张新慧.个性化护理干预在口腔颌面部损伤患者中的应用效果[J].中国实用医刊,2016,43(04):112-114.