康复护理路径应用于普外科合并压疮患者效果评价

康复护理路径应用于普外科合并压疮患者效果评价

林志贞

（浙江常山人民医院康复科浙江常山324200）

【摘要】目的：针对普外科合并压疮的患者，在其日常护理工作中采用康复护理路径，对其护理效果进行评估。方法：在普外科合并压疮的患者中实行康复护理路径的护理模式，对护理实施前、后患者压疮的改善情况进行对比，以评估康复护理路径的实施效果。结果：采用康复护理路径后，实验组患者的总有效率(95.6%)显著高于常规护理的对照组(80.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)；相较于常规护理，患者对于康复护理路径的认可度高达100.0%，但是差异不显著(P>0.05)。结论：在普外科合并压疮患者中开展康复护理的护理模式，可以显著缓解患者症状，提高患者对于护理工作的认可度，相比于常规护理，有更好的辅助患者病情恢复的作用，应广泛推广。

【关键词】普外科护理；压疮；康复护理路径

随着医疗事业的不断发展进步与成熟，医院及患者对护理的要求水平也随之提高，尤其是普外科，患者病情较为复杂，常常需要进行手术治疗[1]。虽然目前对普外科患者的治疗及护理有所提高，但仍旧存在许多安全隐患，影响了患者身体的康复进程。压疮，是普外科术后患者常见的一种并发症，不仅增加了患者身体上的痛苦，也对患者的心理造成了较大的影响[2]。为了研究康复护理路径对于普外科合并压疮患者的临床护理意义，笔者进行了本次研究，以下是详细报告：

1资料和方法

1.1一般资料选取我院普外科2013年1月-2016年1月期间收治的患者作为受试对象，随机选取90例合并有压疮的患者进行本次研究：包括54例男性患者和36例女性患者；年龄在23~56岁之间，平均(42.22±8.25)岁；所有患者均合并有压疮，其中Ⅰ度33例，Ⅱ度30例，Ⅲ度27例；患者手术类型包括胰十二指肠切除术、肝脏切除术、胃大部切除术及脾切除术。根据护理方式将所有患者随机分为对照组和实验组，每组45例，患者一般资料差异不显著(P>0.05)。对于存在有神经精神类疾病、心脏病等其他严重疾病类型的患者或近期内受到强烈情感刺激的患者不作为本次受试对象。

1.2实验方法

对照组：患者采用常规压疮的护理模式，包括及时对患者疮面进行处理、增加对患者翻身的次数、及时更换患者衣物等保持皮肤表面的干燥和清洁。

实验组：患者采用康复护理路径[3]进行护理，包括：①首先对患者具体情况进行评估，及时对患者创面进行处理。总结患者引起压疮的原因并针对性的制定解决措施。②将患者床头位置适度抬高，并在患者臀部放置水垫，一小时抬臀抬背一次，一次10分钟，并换水垫，同时吹风机吹2分钟左右，保证臀背部皮肤的干燥。③对于患者疮面的皮肤要禁止按摩，患者采取体位时注意不要使该部位接续受压或摩擦。④征求患者及家属同意后，患者可以使用气垫床，尽量提高皮肤表面的干燥度。⑤加强患者营养的摄入，增强患者自身体质。⑥通过多种方式向患者及其家属进行压疮相关知识的普及，包括压疮发生的常见原因及防治措施，一方面提高患者及家属对于预防压疮的认知，另一方面对于患者合并压疮后，能够采取有效的措施改善患者疮面，患者可以及时调整心态，配合家属及护理人员的护理操作，降低疮面的进一步感染、恶化，加快其恢复进程。

1.3评估标准对患者护理后压疮的缓解情况进行评估对比，其中疮面消失为显效；疮面面积减小，且表面渗出物减少为有效；疮面面积及渗出情况均无改善，甚至加重为无效。同时将患者对于护理的满意度进行调查。

1.4统计分析对所有统计数据进行比较，其差异采用卡方和T检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2实验结果

2.1患者护理后压疮的缓解情况

详情见表1，采用康复护理路径后，实验组患者的总有效率(95.6%)显著高于常规护理的对照组(80.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1比较两组患者护理后压疮的缓解情况(n,%)

*注：与对照组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05

3讨论

近年来，手术治疗成为许多疾病最有效的治疗方法之一，在临床治疗中，对于延长生存期有着重大的意义。患者在进行外科手术后，一般需要卧床休息，等切口愈合且机体条件允许后才可以进行适当的活动。患者在卧床期间由于自身活动受限，不能及时进行翻身等活动，长时间的保持相同的体位造成该部位皮肤较长时间的受压，加之衣物或床单等物品的潮湿，会增加该部位发生压疮的概率。压疮的发生，会增加患者卧床期间的不适合烦躁感[4]，进而影响患者配合护理或治疗操作，影响了患者的恢复进程。因此，对于外科术后发生压疮的患者，要及时采取有效的护理措施，促进患者压疮的恢复[5]。

康复护理[6]，相较于常规的护理方式，更加重视对于患者护理过程中的全面性及规范性，要求护理人员为护理对象提供更加专业和全面规范化的护理服务，避免常规护理过程中因护理人员的原因造成的对患者护理的质量不高的现象。同时康复护理路径还注重对患者及家属的健康教育，提高患者及家属对于压疮的认知，积极预防其发生，对于发生压疮后能够及时采取有效的护理措施改善患者症状，提高患者护理质量。康复护理路径在临床相关科室的应用越来越广泛，取得了较为满意的护理效果[7]。为了进一步评估其在普外科合并压疮患者中的护理效果，笔者进行了本次研究。

在本次实验中，笔者将90例普外科术后发生压疮的患者作为受试对象，分别给予了压疮的常规护理及康复护理路径的护理模式，对患者护理后压疮的缓解情况及患者对于护理方式的认可度进行了对比，发现：采用康复护理路径后，实验组患者的总有效率(95.6%)显著高于常规护理的对照组(80.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。关于患者对于护理的认可度的调查结果显示，相较于常规护理，患者对于康复护理路径的认可度高达100.0%，但是差异不显著(P>0.05)。这与戴经纬[8]等的研究结果一致，其通过对98例合并有压疮的普外科患者分组护理，分别给予常规护理(对照组)和康复护理(实验组)，比较两组患者护理后压疮的缓解情况及缓解时间，发现：实验组患者的缓解情况显著优于对照组，且实验组患者疮面好转的时间较对照组短，差异均有统计学意义(P＜0.05)。进一步将患者与护理人员的合作情况进行了对比，结果显示实验组患者更能配合护理人员的护理工作，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上，康复护理路径可作为普外科合并压疮患者院内护理的常用护理模式，可以显著改善患者的症状，且能够有效提高患者的护理满意度，有利于推进护患之间关系，更好地帮助患者恢复健康。

参考文献：

[1]孙玉梅，张雪.手术压疮的护理研究与预防进展[J].护士进修杂志,2013,28(4):305-307．

[2]蒋琪霞，瞿小龙，郭秀君等.手术患者压疮发生率及发生时间和影响因素研究[J].中国护理管理,2013,13-9):25-28.

[3]田淑芬，胡娜莉.康复护理路径在脊髓损伤伴压疮患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(7):100-101.

[4]蒋琪霞，管晓萍，苏纯音等.综合性医院压疮现患率多中心联合调研[J].中国护理管理,2013,13(1):26-30.

[5]吕念春，孙海涛.手术后卧床患者压疮的护理改良方法探究[J].中国实用医药,2014,9(16):214-215.

[6]白慧萍，孙万娟，徐玉梅.快速康复护理路径在基层医院围手术期患者护理中的应用效果[J].当代护士,2016,5:41-42．

[7]李凤娣，陈焕红，欧阳秀珊.康复护理路径在脑卒中偏瘫患者肢体功能训练中的应用[J].现代临床护理,2015,14(3):62-65.

[8]戴经纬，冯丽.康复护理路径在普通外科合并压疮患者中的应用[J].医疗装备,2015,28(12):170.