老年骨质疏松性骨折影响因素分析及康复护理孙宇

老年骨质疏松性骨折影响因素分析及康复护理孙宇

孙宇

哈尔滨医科大学附属第一医院黑龙江150001

【摘要】目的：探讨老年骨质疏松性骨折影响因素及康复护理。方法：选取我院2014年7月~2015年6月收治的80例老年骨质疏松患者，将其随机的分为两组：观察组40例和对照组40例。其中对对对照组患者进行常规护理，对观察组患者在常规护理的基础上进行康复护理，观察两组患者护理后的康复情况。结果：观察组患者康复率97.5%远远高于对照组的80%。结论：了解老年骨质疏松性骨折的影响因素，进行相应的康复护理，可有效提高患者康复率，值得临床推广使用。

【关键词】老年；骨质疏松性骨折；影响因素；康复护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A

【Abstract】Objective:Toinvestigateosteoporoticfracturesfactorsandrehabilitation.Methods:IhospitalinJuly2014~June2015weretreated80casesofelderlypatientswithosteoporosiswererandomlypidedintotwogroups:observationgroupof40casesandacontrolgroupof40patients.Whereinacontrolgroupofpatientswithroutinecareofpatientsintheobservationgrouprehabilitationcareinroutinecare,basedonobservationofrehabilitationcareaftertwogroupsofpatients.Results:Therecoveryrateof97.5%ofpatientsintheobservationgroupismuchhigherthan80%.Conclusion:Understandingthefactorsinfluencingosteoporoticfractures,correspondingrehabilitationcare,caneffectivelyimprovetherecoveryratesofpatients,worthyofclinicaluse.

【Keywords】elderly;osteoporoticfractures;influencingfactors;RehabilitationNursing

随着社会生活水平的不断提高，人们的平均寿命也在不断提高,老龄社会的到来导致越来越多的人开始关注和重视老年人的健康问题。骨质疏松是一种多发于老年人的疾病，骨质疏松的老年人不慎跌倒或碰撞后极易出现髋部骨折，骨折后则出现及压疮、深静脉血栓、泌尿系感染及便秘等并发症，严重影响患者生活质量【1】。为此需有效预防骨质疏松骨折现象的出现做好骨折后的康复护理。本文则将探讨老年骨质疏松性骨折影响因素及康复护理，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年7月~2015年6月收治的80例老年骨质疏松患者，所有患者均经过X线骨密度仪检查确诊，并排除因暴力、软骨病及继发性骨肿瘤等导致的骨折患者。我们将这80例患者随机的分为两组：观察组40例和对照组40例，其中男42例，女38例；年龄58~89岁，平均年龄68.24岁；26例股骨颈骨折，30例粗隆间骨折，24例腰椎压缩性骨折。两组患者在性别、年龄、骨质类型等方面的差异不具有统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2护理方法

随着年龄的增长，人们体内的骨质强度会不断降低，而老年人的低骨密度则会导致其骨质整体水平的下降。有研究表明，骨密度每下降一个标准差，骨质疏松的概率则增加1~3倍。当年龄达到50~80岁时，骨质疏松的概率则增加45%。同时，有研究表明，在骨骼发育完全时，女性的骨密度低于男性的15%，女性骨折发生率是男性的2倍。过量吸烟、大量饮酒、过量饮咖啡及碳酸饮料均会增加尿钙排泄，骨量降低，导致骨质疏松。饮食中缺乏钙元素或维生素D，会导致钙吸收量降低,减少骨矿物质，引起骨质疏松。人在进入老年后，神经、肌肉的平衡性和协调力以及视力均会有一定程度的下降，从而增加其摔倒碰撞的机率，导致骨折【2】。

本次研究中，对对照组患者进行常规护理，而对观察组患者在常规护理的基础上进行康复护理，具体护理方法如下：

1.2.1功能锻炼

对于髋部骨折患者，对其双侧踝关节进行背伸、跖屈、旋转交替运动10次；每天进行双侧股四头肌舒、缩运动20次；每天健侧下肢直腿抬高离床面>50o5次；利用穿上吊环，屈伸健侧膝关节0o~90o；利用健足蹬床，保持患肢伸直或牵引下抬高臀部离床面15o~30o5次，每次维持3~5s。

对于股骨颈及粗隆间骨折患者，在患者生命体征平稳后，按摩股四头肌的按摩。术后1d，进行3次/d，30组/次的患肢足跖屈背伸及股四头肌等长舒缩锻炼。术后2~3d，帮助患者在床上进行直腿抬高、屈膝关节锻炼，但髋关节屈曲<45o。

对于腰椎压缩骨折患者，进行6周以上的垫枕，即平卧于硬板床,在患者受伤的椎体下垫以适当高度的软枕，软枕因平整、干燥,以防止压伤皮肤，从而使骨折椎体局部保持过伸位,整复和矫正压缩性骨折畸形。

1.2.2并发症护理

压疮护理：时刻保持床单平整、清洁、干燥；每2h翻身或变换肢体体位1次，减轻局部受压；每2h按摩身体受压部位1次，促进局部血液循环。

深静脉血栓护理：骨折患者体位受限，活动减少，凝血功能亢进等原因，极易导致下肢深静脉血栓。抬高患肢，定时按摩患肢，保暖，促进患肢静脉回流。

泌尿系感染及便秘护理：指导患者多饮水，保证尿量>2000mL，2次/d的0.5%碘伏消毒

会阴及尿道口；定时排便，3~4次/d腹部按摩，以脐部为中心，顺时针和逆时针方向环形交替按摩，每次10~15min，促进肠蠕动。

1.2.3心理护理

老年人发生骨折之后，伤口愈合慢，病程长极易出现一些负面情绪，护理人员增加与患者的沟通，关心、爱护患者，对其心理进行有效疏导，同时，还应取得家属的配合，使家属能够陪伴在患者身边，消失其孤独感。

1.2.4饮食护理

坚持清淡、少盐、少钠，同时由于蛋白质会加剧钙元素的排泄，因而需减少蛋白质的摄入量，增加富含维生素与纤维的食物，如牛奶、新鲜的蔬果、粗粮等。

1.3观察指标

将患者护理后的情况分为三个状态：完全康复、基本康复、未康复。完全康复：患者膝关节活动度达到90o~100o，可自由行走。基本康复：患者膝关节基本可自由活动，但需拄拐行动。未康复：患者无法自由行走。康复率=100%-未康复率。

1.4统计学分析

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。

2结果

观察组康复率为97.5%，对照组康复率为80%。均具有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示：

3讨论

随着人口老龄化的日益加剧，骨质疏松症的发生率也逐年增长，而骨折疏松症，极易导致骨折。经过本次研究发现，老年患者低骨密度，过量吸烟、大量饮酒、过量饮咖啡及碳酸饮料，缺乏钙吸收等均易导致骨质疏松，同时老年人神经、肌肉的平衡性和协调力以及视力的下降导致跌倒碰撞的机率增加，极易出现骨折现象，首先我们可以指导老年人戒烟限酒，减少咖啡及碳酸饮料的饮用的预防骨质疏松骨质【3】。而当出现骨折之后，则须采取有效的康复护理，以保证患者的快速康复。总之，了解老年骨质疏松性骨折的影响因素，进行相应的康复护理，可有效提高患者康复率，值得临床推广。

参考文献

[1]王丽姣,宋彩萍,肖莉.老年骨质疏松性骨折影响因素分析及康复护理[J].护士进修杂志,2010,24:2250-2252

[2]贺青枝.探究老年骨质疏松性骨折的影响原因及康复护理对策[J].临床医药文献电子杂志,2015,22:4613+4615

[3]陈丽.老年骨质疏松性骨折影响因素分析及康复护理[J].求医问药(下半月),2012,07:494

基金项目：国家临床重点专科建设项目经费资助（2012-649）