探讨中医骨伤手法结合独活寄生汤对腰椎间盘突出的治疗价值张宝刚

探讨中医骨伤手法结合独活寄生汤对腰椎间盘突出的治疗价值张宝刚

张宝刚

黑龙江省北安市赵光镇中心卫生院164021

摘要：目的探讨并分析中医骨伤手法结合独活寄生汤对腰椎间盘突出的治疗价值。方法此次研究的对象是选取2015年3月～2017年12月我院收治腰椎间盘突出患者83例，将其临床资料进行回顾性分析。并随机分为常规组41例和联合干预组42例。常规组采用舒血宁进行治疗，联合干预组采用中医骨伤手法结合独活寄生汤治疗。比较总有效率，副作用发生率，干预前后患者腰腿VAS评分、腰椎功能障碍指数、SF-36评分的差异。结果联合干预组较常规组治疗总有效率高，副作用发生率低，腰腿VAS评分、腰椎功能障碍指数、SF-36评分显著，P<0.05。结论中医骨伤手法结合独活寄生汤对腰椎间盘突出的治疗价值高，可有效减轻患者腰腿痛症状，改善腰椎功能和生活质量，安全性高，值得推广。

关键词：中医骨伤手法；独活寄生汤；腰椎间盘突出；治疗价值

Objective：ToexploreandanalyzethetherapeuticvalueoftraditionalChinesemedicinecombinedwithDuFuShengYinDecoctionintreatinglumbardischerniation.Methodstheobjectofthisstudywastoselect83patientswithlumbardischerniationfromMarch2015toDecember2017inourhospital，andtomakeretrospectiveanalysisoftheirclinicaldata.Theywererandomlypidedintoroutinegroup（41cases）andjointinterventiongroup（42cases）.TheconventionalgroupwastreatedwithShuxuening，whilethecombinedinterventiongroupwastreatedwithTCMboneinjurymanipulationcombinedwithAngelicapubescensdecoction.Thetotaleffectiverate，theincidenceofsideeffects，thedifferenceofwaistandlegVASscore，lumbardisabilityindexandSF-36scorebeforeandafterinterventionwerecompared.Resultsthetotaleffectiverateofthecombinedinterventiongroupwashigherthanthatoftheconventionalgroup，theincidenceofsideeffectswaslow，theVASscoreofthewaistandleg，theindexoflumbardysfunction，andtheSF-36scoreweresignificant，P<0.05.ConclusionthecombinationoftraditionalChinesemedicineandsingleliveparasiticsoupisofhighvalueinthetreatmentoflumbarintervertebraldischerniation.Itcaneffectivelyreducethesymptomsoflumbagoandlegpain，improvethefunctionandqualityoflifeofthelumbarspinewithhighsafety，whichisworthpopularizing.

Keywords：TCMboneinjurymanipulation；AngelicaDecoction；prolapseoflumbarintervertebraldisc；therapeuticvalue

腰椎间盘突出是因腰椎间盘各部位尤其是髓核退行性改变，加上外力因素导致纤维环破裂，出现髓核脱出，周围脊神经根受压迫或刺激，引发肢体麻木和腰痛等症状[1-2]。本研究对中医骨伤手法结合独活寄生汤对腰椎间盘突出的治疗价值进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月～2017年12月我院收治腰椎间盘突出患者83例。将上述83例腰椎间盘突出患者随机分为常规组41例和联合干预组42例。所有患者经CT、X线片诊断符合腰椎间盘突出诊断标准，除外精神疾病、椎管狭窄和骨质疏松者。联合干预组患者男27例，女15例；年龄31～74岁，年龄均数（45.34±2.52）岁。病程（1.51±0.29）年。

常规组患者男27例，女14例；年龄32～74岁，年龄均数（45.15±2.59）岁。病程（1.48±0.26）年。两组患者一般资料差异不显著，P>0.05，组间比较有可行性。

1.2方法

常规组采用舒血宁进行治疗，5%葡萄糖注射液稀释舒血宁至500ml后进行静脉滴注。联合干预组采用中医骨伤手法结合独活寄生汤治疗。中医骨伤手法：患者俯卧位，腰部暴露，用大拇指于夹脊穴从上到下推动8次左；在腰部涂擦适量麻油，从腰部到臀部叠掌按压8次，力度从轻到重；进行下肢牵引活动，30min/次；对膀胱经大肠腧穴和肾俞穴、腰部环跳穴进行按压，治疗28d。独活寄生汤：方剂组成：杜仲、牛膝、独活、川芎各15g；桑寄生、防风、白芍、茯苓、细辛、党参、肉桂、秦艽分别10g。延续者加锁阳10g；气虚者加黄芪30g；寒湿可加防己和附子分别10g。上述防己1剂/d，早晚两次口服，治疗28d。

1.3观察标准

比较两组患者治疗总有效率；治疗副作用发生率；干预前和干预后患者腰腿VAS评分、腰椎功能障碍指数、SF-36评分的差异。标准：①显效：经治疗，患者临床腰腿痛等症状和体征消失，生活和工作不受影响；②有效：经治疗，患者腰腿痛等临床症状和体征改善，生活和工作受轻微影响；③无效：达不到上述标准。治疗总有效率=显效、有效在本组患者中所占比例[3]。

1.4统计学方法

腰椎间盘突出患者数据采用SPSS21.0软件统计，治疗总有效率、治疗副作用发生率以%表示，属于计数资料，采取χ2检验。腰腿VAS评分、腰椎功能障碍指数、SF-36评分以（）表示，属于计量资料，采取t检验。差异有统计学意义的标准：P<0.05。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率相比较联合干預组较之常规组治疗总有效率更高，P<0.05。

2.2干预前和干预后腰腿VAS评分、腰椎功能障碍指数、SF-36评分相比较干预前两组腰腿VAS评分、腰椎功能障碍指数、SF-36评分相似，P>0.05；干预后联合干预组较之常规组腰腿VAS评分、腰椎功能障碍指数、SF-36评分改善更显著，P<0.05。

2.3两组患者治疗副作用发生率相比较联合干预组较之常规组治疗副作用发生率更低，P<0.05。

3讨论

腰椎间盘突出多因腰椎退行性变、慢性腰肌劳损、腰椎急性扭伤等所致，可对患者正常代谢功能造成影响，影响其日常生活和工作，需及时采取有效治疗措施[4]。

从祖国医学看，腰椎间盘突出属于“痹症”范畴，跟肾精亏损、气血不足和风寒湿邪侵袭相关，治疗应以除湿祛痹，补血益气等为原则。中医骨伤手法可减轻腰椎间盘压力，促进突出物回纳，减轻其对神经根的压迫作用，还可松解神经根管和小关节粘连，促进局部血液循环的改善，纠正肌肉痉挛，减轻腰腿疼痛[5-6]。而独活寄生汤中，桑寄生、独活可祛风祛湿，活络通痹；杜仲、牛膝可补益肝肾，强筋壮骨；当归、白芍和川芎可活血补血；肉桂可温通血脉；茯苓可调和气血；秦艽可止痛胜湿。诸药合用，可标本兼治，共奏调和气血、强筋骨、补肝肾作用，促进患者神经韧性的恢复[7-8]。

本研究常规组采用舒血宁进行治疗，联合干预组采用中医骨伤手法结合独活寄生汤治疗。结果显示，联合干预组较之常规组治疗总有效率更高，治疗副作用发生率更低，腰腿VAS评分、腰椎功能障碍指数、SF-36评分改善更显著，说明中医骨伤手法结合独活寄生汤对腰椎间盘突出的治疗价值高，可有效减轻患者腰腿痛症状，改善腰椎功能和生活质量，安全性高，值得推广。

参考文献：

[1]唐玉萍.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症60例[J].现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3598-3599.[2]赵长安.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者治疗总有效率观察[J].中医临床研究，2013，13（22）：69-70.

[3]黄志洪.用独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症的疗效研究[J].当代医药论丛，2015，24（2）：22-23.

[4]郭斌，张丽华.中医骨伤手法联合独活寄生汤加减对腰椎间盘突出症的治疗效果[J].内蒙古中医药，2015，13（2）：79-80.

[5]彭华荣.中医骨伤手法结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的疗效[J].世界临床医学，2016，10（15）：178.

[6]陈新晓，陈良玺.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症46例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（26）：49-50.

[7]杨东.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].按摩与康复医学，2015，24（10）：55-56.

[8]王宝武.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的效果观察[J].中国继续医学教育，2015，12（29）：201-202.