生长抑素与泮托拉唑钠联合应用对重症急性胰腺炎的治疗效果评价

生长抑素与泮托拉唑钠联合应用对重症急性胰腺炎的治疗效果评价

赵喜雁

湘潭市第一人民医院湖南湘潭411101

摘要：目的：探析生长抑素与泮托拉唑钠联合应用治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法：选取我科在2018年上半年收治的94例重症急性胰腺炎患者，采用随时数字表法分为实验组与参照组，各47例；对参照组患者采用泮托拉唑钠治疗，对实验组患者采用生长抑素联合泮托拉唑钠治疗，对比二组患者的治疗总有效率及炎性因子水平。结果：实验组患者的治疗总有效率高于参照组（95.74%＞74.47%），实验组患者的Hs-CRP、IL-8、TNF-α水平均低于参照组，组间比较P＜0.05。结论：应用生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎，疗效确切，对减轻患者临床症状及炎性反应均显著帮助，值得推广。

关键词：生长抑素；泮托拉唑钠；重症急性胰腺炎；炎性因子

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用所致，会引起胰腺水肿、充血、出血或坏死等情况；重症急性胰腺炎（SAP）是一种病死率极高的特殊性胰腺炎，患者因胰腺管阻塞导致内部压力急剧增加，出现胰腺血液供应障碍，还易造成休克或死亡，对患者生命安全具有一定的威胁性[1]。为探寻更为理想的治疗方案，我科在近半年对部分患者采用生长抑制素联合泮托拉唑钠疗法，现将治疗过程及结果报道如下：

1基线资料及方法

1.1基线资料数据

入组者均为我科在2018年1--6月收治的重症急性胰腺炎患者，共计94例，均参照《重症急性胰腺炎诊断和治疗指南》[2]被确诊。其中男性55例，女性39例；年龄为32--65岁，平均（48.9±5.1）岁；发病至就诊时间为2--28h，平均（15.1±2.4）h。采用随时数字表法分为实验组与参照组，各47例；对比二组患者的资料数据得出P＞0.05，无统计学意义。

排除标准：将伴有严重心肺肝肾功能不全者、自身免疫疾病者予以排除。所有患者对于此次研究均有知情同意权。

1.2方法

所有患者来院后均接受常规治疗法，如胃肠减压、抗感染、维持水电解质平衡及酸碱平衡等。

参照组：在常规治疗基础上为患者注射泮托拉唑钠（沈阳光大制药有限公司，国药准字H20065419），单次剂量为40mg，与100ml的生理盐水混合，静脉滴注给药，2次/d。

实验组：在参照治疗基础上加用生长抑素（青岛国大生物制药股份有限公司，国药准字H20043837），首次剂量为0.25mg，静脉注射，之后取3mg药液与500ml生理盐水混合，静脉滴入给药，每隔12h给药一次。

两组患者均7d为一个疗程，共治疗两个疗程。

1.3疗效评定标准[3]

患者的临床症状完全消失，检查结果显示胰腺体征及功能均已恢复，血钙、血尿淀粉酶、白细胞计数的检查结果均正常，则为显效；患者的临床症状明显减轻，胰腺体征及功能得到有效改善，但周边有小量积液，血钙及血尿淀粉酶含量、白细胞计数有所下降，但尚未降至正常范围，则为有效；患者的临床症状、胰腺体征、实验室指标未见明显好转，或加重，则为无效。

治疗总有效率=显效例数+有效例数/总例数x100%。

1.4观察指标

测定并对比二组患者在治疗后的炎性指标，包括Hs-CRP（高敏C反应蛋白）、IL-8（血清白介素细胞）及TNF-α（肿瘤坏死因子）。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0对此次研究所涉及的数据进行统计分析，计量资料（x±s）的比较结果予以t值检验，计数资料（n，%）的比较结果予以行2值检验，当P＜0.05时表示组间的比较差异具有统计学意义。

2研究结果

2.1对比二组患者的治疗总有效率

实验组的治疗总有效率为95.74%，与参照组的74.47%比较，有显著性差异（P＜0.05）；见表1。

表1：对比二组患者的治疗总有效率（n，%）

2.2对比二组患者的炎性指标水平

治疗后，实验组患者的Hs-CRP、IL-8、TNF-α水平均低于参照组，组间比较有显著性差异（P＜0.05）；见表2。

表2：对比二组患者的炎性指标水平（x±s）

注：*表示与参照组对比P＜0.05。

3讨论

急性胰腺炎是以恶心呕吐、腹痛腹胀、发热等为主要症状，其发病诱因包括胆道疾病、暴饮暴食、过度饮酒、手术损伤等。重症急性胰腺炎的发生及进展，除了与胰酶作用相关以外，还与血清炎性因子密切相关，这是由于炎症细胞所释放的炎性介质，会导致全身炎症反应，进而对相关器官功能造成一定影响。我科主张在常规治疗基础上予以泮托拉唑钠、生长抑素进行治疗。泮托拉唑钠是治疗胃十二指肠溃疡、反流性食管炎等疾病的常用药物，具有良好的抑酸之效，为急性胰腺炎患者使用，可明显减少炎性细胞渗出，对控制胰腺细胞坏死也具有一定帮助。生长抑素是一种多肽激素，可减少胰酶分泌量，减轻胰酶自身消化作用，使血清中炎性因子显著下降，进而减轻炎性因子对多脏器所产生的损伤。将两种药物联合使用，具有协同效应，可发挥各自优势，使重症急性胰腺炎患者获得更好的疗效。此次研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率高于参照组（95.74%＞74.47%），实验组患者的炎性因子水平均低于参照组，组间比较P＜0.05；这一结果说明联合用药方案的效果优于单一用药疗法。

综上所述，应用生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎，可显著减轻患者临床症状及炎性反应，有助于病情康复，是一种值得推广的治疗方案。

参考文献：

[1]徐兆军，别华容，田敏等.生长抑素联合前列地尔对重症急性胰腺炎患者的疗效及对TNF-αIL-6的影响[J].河北医学，2016，22（2）：266-269.

[2]曾杰，陈宁波，胡卫健等.奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎的疗效及对患者胃肠功能和血清细胞因子的影响[J].中国老年学杂志，2014（17）：4743-4744，4745.

[3]王建军.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析[J].北方药学，2017，14（2）：109.