小儿病毒性脑炎采用神经节苷脂联合阿昔洛韦治疗的分析

小儿病毒性脑炎采用神经节苷脂联合阿昔洛韦治疗的分析

刘花香

湖南省澧县人民医院湖南澧县415500

摘要：目的：分析小儿病毒性脑炎采用神经节苷脂联合阿昔洛韦治疗的临床疗效。方法：选取本科室2014年6月~2017年11月收治的84例病毒性脑炎患儿，按照不同治疗方案将其分为单药组与联合组各42例，单药组采用阿昔洛韦治疗，联合组采用神经节苷脂联合阿昔洛韦治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果：单药组的总有效率为81.5%，联合组为95.2%，联合组高于单药组，对比差异显著（P<0.05）；联合组患儿的头痛缓解时间、退热时间、抽搐消失时间、意识障碍消失时间、脑膜刺激症消失时间均短于单药组，对比差异显著（P<0.05）；对比两组患儿治疗后的相关细胞因子水平，联合组的IL-6、IL-1β、NSE均低于单药组，差异显著（P<0.05）。结论：小儿病毒性脑炎采用神经节苷脂联合阿昔洛韦治疗的临床疗效满意，可快速缓解临床症状，改善相关细胞因子水平，值得推行。

关键词：小儿病毒性脑炎；神经节苷脂；阿昔洛韦；治疗

为了进一步分析小儿病毒性脑炎采用神经节苷脂联合阿昔洛韦治疗的临床疗效，本研究选取本科室2014年6月~2017年11月收治的84例患儿的病历资料展开研究，并对比单纯阿昔洛韦治疗及神经节苷脂联合阿昔洛韦治疗的应用效果，总结汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院收治的84例病毒性脑炎患儿，均经头颅CT、脑脊液检查、脑电图等证实，符合《实用儿科学》相关诊断标准，均出现不同程度的头痛、发热、抽搐、意识障碍、脑膜刺激征阳性等症状[1]。按照不同治疗方案将患儿分为单药组与联合组各42例。单药组：男24例，女18例；年龄2~15岁，平均（7.3±2.8）岁；病程1~8d，平均（3.1±1.9）d；体温38~41℃，平均（39.5±0.6）℃。联合组：男23例，女19例；年龄2~15岁，平均（7.1±2.9）岁；病程1~8d，平均（3.2±1.8）d；体温38~41℃，平均（39.4±0.6）℃。比两组患儿的一般资料，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

两组患儿均应用抗病毒药物治疗，给予发热、抽搐等对症治疗，伴颅内高压者给予甘露醇进行脱水降压治疗，单药组患儿同时采用阿昔洛韦治疗，联合组采用神经节苷脂联合阿昔洛韦治疗。阿昔洛韦治疗方法：给予阿昔洛韦（生产企业：烟台只楚药业有限公司（国产），批准文号：国药准字H20052414），按体重每8h给药10mg/kg，加入100ml5%葡萄糖溶液稀释至至少100ml，使最后药物浓度不超过7g/L，静脉滴注，治疗2周。神经节苷脂治疗方法：给予神经节苷脂（生产企业：北京四环制药有限公司，批准文号：国药准字H20083224）20mg/次，加入50ml5%葡萄糖溶液，静脉滴注，1次/d，治疗2周。

1.3观察指标

（1）对比两组患儿的临床疗效，判定标准为①治愈：临床症状、体征消失，脑脊液与脑电图复常，无后遗症；②好转：临床症状、体征明显改善，脑脊液复常，脑电图有所改善；③无效：未达上述标准或病情加重；总有效率=（治愈+好转）/N×100%[2]。（2）对比两组患儿的临床症状改善时间，包括头痛缓解时间、退热时间、抽搐消失时间、意识障碍消失时间、脑膜刺激症消失时间。（3）对比两组患儿治疗前、后的相关细胞因子水平，包括白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）。

1.3统计学方法

选择SPSS21.0软件处理数据，计数资料用%表示，组间比较行x²检验，计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验，P<0.05提示差异显著。

2.结果

2.1临床疗效对比

单药组的总有效率为81.5%，联合组为95.2%，联合组高于单药组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。

表1两组患儿的临床疗效对比[n（%）]

2.3相关细胞因子水平对比

对比两组患儿治疗前的相关细胞因子水平，差异不显著（P>0.05）；对比两组患儿治疗后的相关细胞因子水平，联合组的IL-6、IL-1β、NSE均低于单药组，差异显著（P<0.05）。见表3。

表3两组患儿治疗前、后的相关细胞因子水平对比（x±s，pg/ml）

3讨论

小儿病毒性脑炎多因病毒感染所致，常见病毒包括腺病毒、痘病毒、疱疹病毒、逆转录病情等，患儿临床症状主要包括发热、头痛、皮疹、恶心、呕吐、腹痛等，严重时可导致抽搐、意识障碍等不良后果，进而对患儿的生命安全构成威胁[3]。当前，临床上治疗该病主要采用综合疗法，包括对症治疗、支持治疗以及并发症预防性治疗，效果显著。

阿昔洛韦是一种广谱抗病毒药物，能在人体中转化成三磷酸化合物，并抑制病毒的DNA复制，具有毒性低、易通过血脑屏障、对骨髓抑制作用小等特点[4]。神经节苷脂是一种鞘脂糖类物质，能恢复神经系统功能，促进神经组织重构，且其对脑血流动力学参数的改善以及损伤后脑水肿的缓解均有良好的作用，可增强细胞膜活性，降低神经细胞的损伤程度[5]。本研究结果显示，联合组的总有效率高于单药组，患儿的临床症状缓解时间短于对照组，治疗后的相关细胞因子水平低于对照组，由此可知，联合组的治疗效果优于单药组，即神经节苷脂联合阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床效果优于阿昔洛韦单独治疗，分析原因，与神经节苷脂具有调整神经元细胞内干细胞因子及其受体的表达有关，能够控制缺氧神经元，缓解兴奋性神经毒性。

综上所述，小儿病毒性脑炎采用神经节苷脂联合阿昔洛韦治疗的临床疗效满意，可快速缓解临床症状，改善相关细胞因子水平，值得推行。

参考文献：

[1]王团美，查文婷.丙种球蛋白联合阿昔洛韦/更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的meta分析[J].中南药学，2015（1）：99-102.

[2]陈盛植.纳洛酮联合阿昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察[J].临床医药文献杂志：电子版，2016，3（50）：10023-10023.

[3]赵传丽.神经节苷脂联合更昔洛韦对病毒性脑炎患儿血清及脑脊液指标影响的研究[J].神经损伤与功能重建，2017，12（2）：159-160.

[4]阿孜古丽·玛纳普，排尔哈提·图尔迪.阿昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017（50）：1451-1453.

[5]高颂轶，党清华，高小倩，等.更昔洛韦分别联合神经节苷脂和丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效研究[J].药物评价研究，2017，40（3）：373-376.