前列腺癌患者实施根治性前列腺切除术的护理效果分析

前列腺癌患者实施根治性前列腺切除术的护理效果分析

宋波

沈阳军区总医院

摘要：目的探究前列腺癌患者实施根治性前列腺切除术护理的效果。方法抽选我院2015年5月～2017年5月收治的40例实施根治性前列腺切除术的前列腺癌患者的临床资料作为研究对象，给予护理干预，进行回顾性分析。结果经根治性前列腺切除术结合护理干预后，40例前列腺癌患者均取得满意疗效，患者紧张焦虑心理得到缓解，疼痛减轻，舒适感增加，体温及排尿情况趋于正常，患者能够积极配合治疗及护理，护理满意度达92.5%（37/40）。结论实施护理干预，能够提高根治性前列腺切除术的成功率，促使前列腺癌患者积极配合治疗及护理，改善患者的生命质量，提高护理满意度，具有临床价值。

关键词：前列腺癌；护理

前列腺癌是老年男性生殖系统中较常见的恶性肿瘤，好发于50岁以上，发病率随年龄增长而递增，前列腺癌缺乏特征性症状，症状随病情发展而异[1]。现抽选我院2015年5月～2017年5月收治的40例实施根治性前列腺切除术的前列腺癌患者的临床资料作为研究对象，以探究前列腺癌患者实施根治性前列腺切除术护理的效果。报告如下。

1一般资料

抽选我院2015年5月～2017年5月收治的40例实施根治性前列腺切除术的前列腺癌患者的临床资料作为研究对象，年龄48～65岁，平均年龄57岁。

2临床表现

2.1因前列腺癌多发生于远离尿道的外周腺体，早期无任何症状。

2.2排尿梗阻症状和排尿刺激症状，表现为尿流缓慢、尿无力、尿流中断、排尿不尽、尿频尿急、夜尿增多。上述症状可能是由于肿瘤的局部生长突入尿道或膀胱颈，或直接侵犯膀胱三角区所致。

2.3肿瘤压迫直肠可发生粪便变细及排便困难，甚至血便。骨转移时，可出现腰痛、盆骨底部疼痛，肺部转移可出现咳嗽、呼吸困难和咯血。肝脏转移可出现黄疸、腹水，压迫髂外静脉和下腔静脉可出现下肢水肿，压迫脊髓可发生下肢无力和排便失禁[2]。

2.4晚期出现食欲不振、消瘦、便血、乏力症状及体征。

2.5直肠指诊中央沟消失、前列腺表面不平，可触及质硬不规则结节。

3根治性前列腺切除术护理

3.1术前护理

3.1.1心理护理

（1）缓解病人对手术的恐惧心理，护士应针对老年病人的特点，反复耐心解释手术的必要性，详细告知治疗方案。尤其是术前准备工作的重要性与手术效果的关系，使病人消除紧张焦虑的心理，保持良好状态，积极配合做好术前准备。

（2）部分病人对术后并发出现尿失禁和阳痿存在思想顾虑，可以向病人解释术后排尿的能力是可以通过盆底肌训练逐渐恢复的，如果能每日坚持、训练方法正确，50%的病人于术后3个月能控制排尿。

（3）手术保留一侧或双侧神经血管束，虽然可以保持勃起功能，但增加了肿瘤复发的可能性，因此术前护士应做好宣教，减轻病人思想顾虑，更好地配合手术。

3.1.2指导病人术前戒酒、多饮水、防止便秘，加强营养，适当活动，增加盆底肌训练。教会病人深呼吸和有效的咳嗽咳痰方法。

3.1.3肠道准备，术前3日口服肠道抗炎药，链霉素1g，2次/日，甲硝唑0.4g，3次/日，术前1日晚、术晨各洗肠2次[3]。

3.1.4术前协助病人穿弹力袜，防止术后深静脉血栓发生。

3.2术后护理

3.2.1术后监测生命体征，每30～60min测量一次脉搏、呼吸、血压。

3.2.2记录24h尿量及伤口引流量，观察引流液的颜色和性状，保持各种引流管引流通畅。如出现伤口渗液、引流液突然增多，应及时通知医生处理[4]。

3.2.3全麻术后去枕平卧6～8h，8h后可床上翻身活动，术后第1天根据病情适当床边活动，促进肠功能恢复。肠功能恢复后可进流食、半流食，逐步过渡到普食。

3.2.4术后静脉抗炎治疗，注意观察病人体温变化，如体温超过38℃应复查血常规，并遵医嘱采取相应降温措施。

3.2.5每日用0.2%的碘伏消毒尿道口2次，指导病人下床活动时将引流袋别在低于引流位置，预防逆行感染。

3.2.6注意观察引流管有无扭曲、打折、脱落，引流是否通畅。

3.2.7术后弹力袜连续穿72h并适当活动下肢，能有效防止下肢深静脉血栓形成。

3.2.8出现膀胱痉挛时，嘱病人深呼吸，并适当给予止痛药物或解痉药物。

3.2.9伤口引流管在引流量减少或无引流液时拔除，Foley尿管术后3周拔除[5]。

3.2.10术后给予患者饮食活动的健康指导，保持大便通畅，便秘时可口服缓泻剂。

3.2.11指导病人定时进行盆底肌训练，尽快恢复排尿功能。

4结果

经根治性前列腺切除术结合护理干预后，40例前列腺癌患者均取得满意疗效，患者紧张焦虑心理得到缓解，疼痛减轻，舒适感增加，体温及排尿情况趋于正常，患者能够积极配合治疗及护理，护理满意度达92.5%（37/40）。

5讨论

前列腺癌病因尚不明确，可能与年龄因素、遗传因素、种族、饮食习惯、吸烟、职业、环境因素、输精管结扎等有关。95%的前列腺癌为腺癌，在余下的5%中，90%为移行细胞癌，其他为神经内分泌（小细胞）癌或肉瘤[6]。

本研究中，对40例前列腺癌实施根治性前列腺切除术，同时给予护理干预，消除了患者的紧张焦虑心理；患者主诉疼痛减轻，舒适感增加；患者排尿情况及体温趋于正常；患者能复述有关疾病的康复知识。

综上所述，实施护理干预，能够提高根治性前列腺切除术的成功率，促使前列腺癌患者积极配合治疗及护理，改善患者的生命质量，提高护理满意度，具有临床价值。

参考文献：

[1]程婷婷.浅析前列腺癌手术的护理[J].保健文汇，2016，（12）.

[2]初永强，栾卿，韩晓红.前列腺癌患者的根治性前列腺切除术治疗分析[J].中国伤残医学，2014，（20）：75-76.

[3]孙燕.高龄前列腺癌患者围手术期护理体会[J].护士进修杂志，2014，（20）：1880-1882.

[4]缪雪梅.综合护理干预对根治性前列腺切除术后尿失禁的影响[J].中国医药科学，2016，6（3）：147-150.

[5]梁思励.综合护理干预在高龄前列腺癌患者围手术期应用效果分析[J].中国医药科学，2016，6（20）：118-120.

[6]王磊.根治性前列腺切除术后临床复发的危险因素分析[J].大连医科大学，2016.