经口内镜下肌切开术治疗贲门失驰缓症的护理分析

经口内镜下肌切开术治疗贲门失驰缓症的护理分析

林杰

林杰

天津市第三中心医院天津市300170

摘要：为了研究经口内镜下肌切开术治疗贲门失驰缓症治疗过程中具体有效的护理措施及在实际应用中的效果，本文选取我院2015年6月至2017年1月期间在我院就诊的80例贲门失驰缓症患者作为研究对象进行分析。在患者治疗的过程中，具体的护理措施分为术前护理、术后护理和并发症护理三部分，护理结束后针对患者及其家属采用调查问卷的形式对护理满意度进行统计。结果显示80例贲门失驰缓症患者中有78例患者对护理工作满意，占比为97.5%，其中有30例患者对护理工作满意，占比为37.5%，有48例患者对护理工作非常满意，占比为60.0%；仅有2例患者对护理工作不满意，占比为2.5%。这表明，在经口内镜下肌切开术治疗贲门失驰缓症治疗过程中，采用积极有效的护理措施，可以有效改善该病的治疗效果，提高患者及其家属对护理工作的满意度，对于疾病的治疗和维持和谐的护患关系具有积极的意义。

关键词：经口内镜下肌切开术；贲门失驰缓症；护理；满意度

贲门失驰缓症在临床上又称为贲门痉挛或者巨食管，主要是由于食管贲门部的神经肌肉功能发生障碍，从而导致食管功能出现障碍引起食管下端的括约肌弛缓功能不全，在饮食的过程中食物无法顺利通过食管而滞留在其中，进而因滞留食物的影响逐渐造成食管张力、蠕动减低以及食管扩张的一种疾病[1]。该病在临床上的主要表现特征为吞咽事物困难，吞咽过程中食物会发生反流以及胸骨后疼痛等。临床上主要的治疗方式包括内科疗法、内镜治疗法、经口内镜下肌切开术治疗法和手术治疗，相对来说经口内镜下肌切开术治疗法目前临床上应用较为广泛，它既克服了内科法治疗有效率不高的问题，也避免了手术治疗给病人带来的巨大创伤，同时相比内镜治疗，该方法更加成熟，更加容易被病人接受[2]。该疗法的主要优点为通过内镜下贲门环形肌层切开，避免了对皮肤进行切口，可以最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症，术后早期病人即可进行饮食，95%的患者在手术后吞咽困难的问题能够得到缓解。在采用经口内镜下肌切开术治疗贲门失驰缓症的过程中，护理工作为保障治疗效果起到了积极的作用。为了进一步研究经口内镜下肌切开术治疗贲门失驰缓症过程中具体的护理措施，提高护理质量，本文以我院就诊患者就研究对象进行分析，总结经验，旨在为后续该病的治疗过程中提供借鉴。

1研究对象和护理方法

1.1研究对象

选取我院2015年6月至2017年1月期间在我院就诊的80例贲门失驰缓症患者作为研究对象进行分析。其中男性患者43例，女性患者37例，年龄范围为9-56岁，平均年龄为（32.8±7.8）岁。所有研究对象均签署知情同意书。

1.2护理方法

经口内镜下肌切开术治疗贲门失驰缓症的护理过程中，护理方法主要包括三部分：术前护理、术后护理和并发症护理。

（1）术前护理。其主要内容为向患者进行自我介绍，介绍医院的相关规章制度和医护人员信息，让病人尽快熟悉医院的环境，消除陌生感；向患者介绍疾病及治疗的相关知识，让患者及家属对疾病有一个正确的认识；向患者介绍手术开始之前的各种注意事项以及手术过程中可能会遇到的各种问题，让患者提前有心理准备，以便更好的配合医护人员工作；向患者介绍的过程中，要始终保持和蔼可亲的态度，采取积极有效的沟通方式，密切关注病人的情绪变化和心理状态，对出现的心理问题要及时进行疏导，消除患者的焦虑、抑郁等不良情绪等。

（2）术后护理。主要包括反复向病人介绍术后的各种注意事项。首先是休息，在经口内镜下肌切开术治疗贲门失驰缓症手术后的前3天一定要保证卧床休息，在此过程中大小便均在床上进行，避免各种并发症的产生；在手术后1天可以适当抬高床头，以方便患者进行呼吸，并且能够有效减少对食管的拉扯，缓解疼痛；在手术后1个月内要避免各种剧烈动作，包括上肢过度伸展、剧烈咳嗽等，保障不会因为食管受到拉扯导致钛夹脱落和食管穿孔等并发症的产生。其次是饮食，在手术后5天要严格禁止饮食饮水，防止造成食源性感染，在手术后第6天，如果没有发生吞咽困难、出血、腹痛等并发症的前提下，可以适度少量饮用温开水，在手术后第7天可以饮食清流质，在手术后第9天可以饮食半流质，在手术后1个月，可以饮食少渣的半流质。在饮食过程中一定保证少食多餐。再次是疼痛，手术后短期内患者可出现明显剧烈的疼痛，一般可以持续1-3天，因此，在该过程中护理人员一定要密切关注患者的病情变化，避免因疼痛造成肢体动作进而引起并发症的产生[3]。

（3）并发症护理。在手术中及手术后可能出现的并发症主要包括出血、术中气胀、感染和食管瘘等。护理人员要定期患者的各项指标进行检查，对出现的各种征兆及时跟医生进行反馈，本着“早发现，早解决”的原则，及时处理各种问题，避免酿成严重后果。

1.3评价指标

选取患者及其家属对护理工作的满意度来对护理工作整体进行评价，其中满意度又具体细分为：不满意、满意和非常满意。满意度调查采用调查问卷的形式进行。

1.4统计学方法

本文所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析。计数资料用百分比表示，用χ2进行检验。

2结果

统计80例患者对护理工作的满意度，如表1所示。结果显示，80例贲门失驰缓症患者中有78例患者对护理工作满意，占比为97.5%，其中有30例患者对护理工作满意，占比为37.5%，有48例患者对护理工作非常满意，占比为60.0%；仅有2例患者对护理工作不满意，占比为2.5%。

3讨论

本文研究表明在经口内镜下肌切开术治疗贲门失驰缓症治疗过程中，采用积极有效的护理措施，可以有效改善该病的治疗效果，提高患者及其家属对护理工作的满意度，对于疾病的治疗和维持和谐的护患关系具有积极的意义。

参考文献：

[1]陈德花，石秀菊，王静.治疗贲门失驰缓症术后并发症观察及护理[J].护士进修杂志，2013，12（28）：541-542.

[2]张扬，于凌燕，李春花，等.经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失驰缓症的术后护理[J].华西医学，2013，28（11）：256-257.

[3]李云飞.经口内镜下肌切开术治疗贲门失驰缓症的护理[J].医药前沿，2015，5（36）：295-296.