高频振荡通气治疗新生儿肺出血的临床研究

高频振荡通气治疗新生儿肺出血的临床研究

童霄

湖南省娄底市娄星区人民医院、妇幼保健院417000

摘要：目的：探讨高频振荡通气治疗新生儿肺出血的应用效果。方法：选用2015年6月至2017年6月期间我院救治的46例新生儿肺出血患儿为研究对象，均分为两组，对照组用常频通气，观察组用高频振荡通气，对比两组治疗情况。结果：两组患儿的肺出血时间、氧疗时间、上机时间、住院时间进行比较，观察组患儿的肺出血时间、氧疗时间、上机时间、住院时间明显更低。结论：高频振荡通气治疗新生儿肺出血的应用效果显著，症状和生活质量得到显著改善，值得应用。

关键词：高频振荡通气；新生儿肺出血；临床研究

新生儿肺出血是临床上一种危急疾病，对患儿的生存质量有着严重的负面影响，该疾病的产生，主要表现在肺间质出血、肺部大量出血、肺泡出血等，具体高死亡率的特点，死亡率达到了40%-50%，应重点关注，临床上，针对该疾病的治疗，多采用机械通气的方法，传统的机械通气，易对患者的呼吸组织产生一定程度的损伤，进而影响患者的预后，近年来，随着医疗技术的不断发展，高频振荡通气技术的完善，被广泛应用，在对患者实施通气治疗的同时，也能解决肺部损伤的问题，应用效果显著[1]。本文为探讨高频振荡通气治疗新生儿肺出血的应用效果，特选取2015年6月至2017年6月期间我院救治的46例新生儿肺出血患儿为研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选用2015年6月至2017年6月期间我院救治的46例新生儿肺出血患儿为研究对象，均分为两组，每组23例，其中，对照组男15例，女8例，平均胎龄为（37.54±1.26）周，平均体重为（2.81±0.62）kg，1min新生儿评分为（7.25±2.04）分；观察组男16例，女7例，平均胎龄为（37.64±1.36）周，平均体重为（2.82±0.52）kg，1min新生儿评分为（7.15±2.14）分。两组患儿的基本资料（性别、胎龄、体重、1min新生儿评分）方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：依据《新生儿肺出血诊断与治疗方案》（2001年，中华医学会）中的诊断标准[2]，确诊为新生儿肺出血患儿，家长签署知情同意书。排除标准：①先天性器官功能不全者；②急性肾功能衰竭患儿；③家长不签署知情同意书者。

1.2方法

基本治疗：给予患儿实施血氧饱和度、心电图监测，使用呼吸机为患儿施救，在治疗的过程中，为患儿实施止血处理，维持患儿体内水、电解质的平衡，维持患儿的血压和血糖正常，纠正患儿酸中毒，实施抗感染治疗。

对照组用常频通气，设备选用飞利浦伟康560呼吸机，设备的参数设定为氧气的吸入浓度控制在0.5-1.0，吸气的峰压为20-30cmH2O，呼吸的末压为6-9cmH2O，患儿的呼吸频率为50-70次/min，密切观察患儿的病情，随着患儿的病情好转，对呼吸机的参数进行调低处理，氧气的吸入浓度≤0.4，吸气的峰压值≤15cmH2O，同时，患儿的血气恢复正常，此时，可以撤去呼吸机。

观察组用高频振荡通气，设备选用美国森迪斯3100高频振荡呼吸机，设备的参数设定为氧气的吸入浓度控制在0.5-1.0，振幅设定为零位，频率为10-16Hz，平均的气道压为10-20cmH2O，可以适当的增加设备的振幅，可以观察或触及到患儿的胸廓为止，气压值为25-30cmH2O，依据患儿的临床症状变化情况，适当的对设备的参数进行调整。氧气的吸入浓度≤0.4，平均的气道压≤7cmH2O，同时，患儿的血气恢复正常，此时，可以撤去呼吸机[3]。

1.3指标观察

观察两组治疗情况。治疗情况：肺出血时间、氧疗时间、上机时间、住院时间。

1.4统计分析

将数据录入excel表格之中，用SPSS19.0软件对数据实施统计分析，用（±s）来对数据计量资料表明，用χ2对数据计数资料检验，P值＜0.05，表明数据有一定的统计学意义。

2.结果

2.1.两组治疗情况

两组患儿的肺出血时间、氧疗时间、上机时间、住院时间进行比较，观察组患儿的肺出血时间、氧疗时间、上机时间、住院时间明显更低，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组治疗情况（±s）

3.讨论

新生儿肺出血是一种临床上典型的危重病症，产生的主要原因是患儿肺部发育不完全，凝血功能障碍等，进而导致患儿形成肺出血，患病后，患儿的肺泡小气道全部被血液所充满，进而形成肺部顺应性差，气道产生明显的阻力，导致患儿体内的PaCO2迅速升高，PaO2降低，造成患儿产生通气氧合功能障碍，形成“内窒息”，病情严重的患儿，甚至直接导致死亡[4]，应给予重点关注。

临床上，针对该疾病的治疗多为机械通气治疗，通气的方法不同，疗效有所不同，常规的机械通气为对患儿正常呼吸模式的模仿，向患儿的肺部内部压入氧气与空气的混合体，进而达到改善患儿缺氧的状况，该方法在对患儿实施治疗的过程中，易造成患儿的肺部损伤，进而形成肾损伤、颅内出血、呼吸机相关性肺炎等并发症，对患儿的生活质量和生存质量产生严重的负面影响，因子，该治疗方法的疗效不甚理想。随着医疗技术的不断发展，高频振荡通气技术的不断完善，高频振荡通气具有潮气量小、通气频率高等特点，与患儿的肺部内部形成正负双相的压力变化，患儿吸气时，辅助将气体压入患儿肺部，呼吸时，对患儿实施抽气，配合患儿的呼吸频率，患儿的气压较为稳定，有利于患儿体内氧合的形成，对患儿的血压分压和氧合状况进行改善[5]，同时，还能有效的保护患儿的肺部，减少损伤，患儿肺部的损伤减少，各类并发症的发生率也明显降低，患儿的康复速度明显升高，高频振荡通气治疗新生儿肺出血的应用效果显著。本文中，通过对比常频通气与高频振荡通气治疗新生儿肺出血的应用效果，发现，两组患儿的肺出血时间、氧疗时间、上机时间、住院时间进行比较，观察组患儿的肺出血时间、氧疗时间、上机时间、住院时间明显更低，统计学有意义（P＜0.05），表明，高频振荡通气治疗新生儿肺出血的应用价值更高。

综上所述，高频振荡通气治疗新生儿肺出血的应用效果显著，症状和生活质量得到显著改善，缩短了肺出血时间、氧疗时间、上机时间、住院时间，高频振荡通气技术值得新生儿肺出血患儿应用。

参考文献：

[1]杜立中，伍金林，王华，等.首选使用高频振荡通气治疗新生儿肺出血的临床效果分析[J].中国当代儿科杂志，2015，17（3）：213-216.

[2]陈惠燕，余秋敏，黄惜华，等.高频振荡通气治疗新生儿肺出血的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（2）：300-301.

[3]聂仙娟，邓学灵，何彩云.高频振荡通气治疗新生儿肺出血的临床疗效与安全性分析[J].黑龙江医学，2017，41（4）：316-317.

[4]林新祝，王恋，赖基栋，等.高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺出血的疗效观察[J].中国当代儿科杂志，2015，17（4）：345-349.

[5]叶武成，贺波，叶鹏.首选高频振荡通气治疗新生儿肺出血的有效性及安全性[J].临床和实验医学杂志，2016，15（15）：1542-1544.