卡前列素氨丁三醇在平产分娩中预防防产后出血的临床效果

卡前列素氨丁三醇在平产分娩中预防防产后出血的临床效果

刘春花

湘西土家族苗族自治州人民医院湖南湘西416000

摘要：目的：讨论卡前列素氨丁三醇预防平产分娩产后出血的效果。方法：此次研究患者例数为96例，患者入院治疗的时间为2016年7月~2017年8月之间，将上述患者分为两组进行比对，观察组和对照组，分别实施米索前列醇以及卡前列素氨丁三醇治疗。结果：观察组产妇在分娩过程中、产后2h以及产后24h的出血量均明显比对照组产妇的少，同时观察组产妇出现不良反应的为3例，发生率为6.25%，对照组出现不良反应的产妇为8例，发生率为16.67%，（p<0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇预防平产产后出血的效果较为显著，可以有效的降低分娩过程中的出血量，减少产后出血的发生率，并且不良反应较低，安全性较高，起效快，值得临床的推广与应用。

关键词：卡前列素氨丁三醇；平产产后出血；临床治疗效果

产后出血是产妇分娩后常见的一种情况，其主要的因素为宫缩乏力，而产后出血的高危因素也较多，例如羊水异常、胎儿巨大、多胎妊娠等，由于胎盘剥离面和软道存在一定程度的异常状态，导致其宫缩乏力，引发产后出血，威胁产妇的生命安全，因此，有效的治疗和预防产后出血是保障患者生命的关键所在[1]，为了研究卡前列素氨丁三醇在平产分娩中预防产后出血的临床效果，特选择96例平产分娩的患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月至2016年8月，96例平产分娩的患者进行研究，上述产妇均符合产后出血的高危标准，并且所有产妇以及家属均签订知情同意书，所有患者均无卡前列素氨丁三醇使用禁忌。将上述产妇分为两组进行比对，观察组和对照组，其中观察组患者的例数为48例，年龄24至37岁，平均年龄（29.5±1.5）岁，孕周为37至41周，平均孕周为（38.4±1.1）周。其中初产妇为21例，经产妇为27例；对照组患者为为48例，年龄21至39岁，平均年龄（28.7±2.1）岁，孕周为38至40周，平均孕周为（39.2±0.5）周。其中初产妇为20例，经产妇为28例。对比上述所有产妇的资料，差异较小，可实施下方试验。

1.3方法

所有患者在手术前均经超声确诊，并实施平产，并且在分娩后，应及时予以患者宫缩素以及葡萄糖液进行治疗。对照组，本组患者在上述治疗的基础上采用米索前列醇进行治疗，将0.2mg的米索前列醇放置在患者直肠5cm位置上。观察组，本组患者则在胎儿分娩后及时注射卡前列素氨丁三醇进行治疗，药量为250ug[2]。

两组患者在术中如果出现剥离面出血的情况，应及时采用压迫止血或者缝合止血，针对于子宫收缩乏力且按摩后无效的患者，应采用B－Lynch缝合子宫治疗，保留患者的子宫。

1.4观察指标

观察两组产妇的出血量情况以及不良反应发生情况。

其出血量的计算方式为胎儿分娩后辅料接血的重量去除掉辅料的重量/血液比重，产后出血的标准为分娩24h后，产妇的出血量达到1000ml以上。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组产妇的出血量，观察组产妇在分娩过程中、产后2h以及产后24h的出血量均明显比对照组产妇的少，其数据差异较大，（p<0.05）见表1.

2.2对比两组产妇不良反应发生情况，观察组产妇出现不良反应的为3例，发生率为6.25%，对照组出现不良反应的产妇为8例，发生率为16.67%，对比其数据，差异具有统计学意义（p<0.05）见表2.

3讨论

产后出血是临床中常见的产科并发症，对产妇分娩后的恢复影响较为巨大，并且严重的还会导致产妇死亡，引发产后出血的因素较多，包括凝血功能障碍、产道撕裂、宫缩乏力等，上述这些因素可能单独出现也可能共同出现，因此在临床治疗中，应通过早期针对性的治疗，来预防产后出血[3]。在产妇产后出血的针对治疗中，需要根据产妇的具体情况进行对症处理，防止产后出血的药物也较多，大部分为前列腺素类药物，该种药物有较为强大的生物活性，可以刺激子宫平滑肌的收缩，同时还能起到强化血小板以及内皮细胞的作用，进而达到止血的效果。而在此次研究中，我们将米索前列醇和卡前列素氨丁三醇进行比较，其中米索前列醇属于合成前列素类药物，可以起到扩张宫颈的作用，缓解患者宫颈松弛的情况，另外，该药物能直接作用在宫颈成纤维细胞中，并影响胶原葡胺聚糖，让患者的宫颈释放大量的蛋白酶，随后降解胶原纤维，进而软化宫颈，同时该药物的使用方式为直接直肠给药，加速药物显效时间，增加产妇的子宫收缩能力，并且安全性较高，给产妇带来的不良反应较低，另外肠道给药下，可直接将药效作用在胃部，抑制胃酸的分泌，保证患者的胃粘膜不受到损害，还能通过粘膜的作用，对产妇的子宫进行保护，加大子宫的收缩力度，能快速止血[4]。卡前列素氨丁三醇属于前列腺素的甲基衍生物，含有天然前列腺素F2α（15s）-15甲基衍生物，可直接作用于患者的子宫，促进子宫收缩，进而达到止血的作用，其起效效果比米索前列醇还要快，另外，通过肌肉注射后，7min就能发挥作用，在15min后达到药效高峰，而米索前列醇在给药后30min才能达到药效高峰[5]。

并且通过本文研究结果得出，观察组产妇在分娩过程中、产后2h以及产后24h的出血量均明显比对照组产妇的少，同时观察组产妇出现不良反应的为3例，发生率为6.25%，对照组出现不良反应的产妇为8例，发生率为16.67%，（p<0.05）。采用卡前列素氨丁三醇预防平产产后出血的效果较为显著，比米索前列醇更佳，可以有效的降低分娩过程中的出血量，减少产后出血的发生率，并且不良反应较低，安全性较高，起效快，值得临床的推广与应用。

参考文献：

[1]张琼.合并产后出血高危因素剖宫产产妇应用卡前列素氨丁三醇的预防效果分析[J]．临床合理用药，2014，7（5）：36－37.

[2]SahhafF，AbbasalizadehS，GhojazadehM，etal.Compari-soneffectofintravenoustranexamicacidandmisoprostolforpostpartumhaemorrhage[J]NigerMedJ，2014，55（4）：348－353.

[3]林邯枫，罗丹青，陈桢.卡前列素氨丁三醇在前置胎盘中的应用[J]．中国实用医药，2014，9（7）：181－183

[4]蒋秀.卡前列腺素氨丁三醇在预防前置胎盘产后出血中的临床应用[J]．中国实用医药，2014，9（1）：175－176.

[5]崔秋红.预防前置胎盘剖宫产产后出血应用卡前列素氨丁三醇的临床分析[J]．中国实用医药，2015，10（3）：165－166