丙泊酚制剂引起注射部位疼痛的机制研究进展

丙泊酚制剂引起注射部位疼痛的机制研究进展

梁军

天津市宝坻区妇产医院麻醉科天津301800

摘要：丙泊酚制剂目前被广泛运用在临床麻醉当中，该种制剂不仅起效快，并且对患者不会造成依赖性，但很多患者在采用该种麻醉方式后，经常会出现注射部位疼痛的症状，对患者身心造成严重影响，本文以丙泊酚制剂麻醉后引起的注射部位疼痛问题入手，对目前临床当中导致该种情况发生的因素进行简要分析。

关键词：丙泊酚；疼痛；注射；制剂；研究进展

在临床当中丙泊酚是目前最常用的一种麻醉类药物，该种麻醉药物不仅对患者造成的不良反应较小，起效速度也相对较快。该种药物多半在麻醉诱导以及活体检验当中运用，但经过长时间的使用后，多半患者临床反映该种麻醉失效之后，注射部位会出现疼痛情况。以下对该种麻醉制剂引起注射部位疼痛的情况进行简要分析，为了能够有效避免该种情况发生，对目前临床当中所发现的疼痛因素进行总结，对该种麻醉药物的研究提供临床有效的依据[1]。

1导致丙泊酚制剂引发疼痛的主要因素

在丙泊酚注射疼痛情况当中可以分为2种类型，一是延迟疼痛，二是即时疼痛。麻醉药物对患者静脉以及神经末梢均具有促进患者神经冲动传导的功效，从而导致患者麻醉后发生疼痛，该种情况与丙泊酚制剂游离具有重要关联。丙泊酚属于一种水油型乳剂，在制备过程当中无法避免出现少量游离药物。

张博、刘丹彦研究当中表明[2]，选取2016年4月至2017年4月所收治的患者80例，对该80例患者分别采用丙泊酚脂肪乳脂剂和空白脂肪乳脂剂进行注射，2种乳脂剂对患者引发的疼痛差别较大，丙泊酚脂肪乳脂剂注射后患者疼痛感明显。由此可见，游离丙泊酚对患者造成的疼痛情况较重，也为临床当中导致丙泊酚制剂注射疼痛的因素提供了有效的依据。另外通过对此类实验进行的进一步研究，未产生疼痛的空白脂肪乳脂剂当中加入丙泊酚，疼痛情况与丙泊酚脂肪乳脂剂注射呈正相关，进一步表明，丙泊酚制剂引发注射疼痛的因素[3]。

黄丽庄、张红霞、江丽瑜等人研究当中[4]，选取2016年8月至2017年8月所收治的采用丙泊酚制剂的患者60例，采用数字随机表法分为实验组和对照组，实验组患者采用手背小血管接受注射，对照组患者采用前壁大血管接受注射，对比2组患者疼痛情况，研究结果表明，实验组患者疼痛感相比对照组患者明显。导致该种情况的原因主要是因为患者大血管当中的游离药物与患者血管壁所接触的面积较少，并且时间较短，与自身血液融合后能够对药物进行适当的缓冲，从而缓轻患者疼痛感，并且在注射过程当中的速度也与患者疼痛情况具有重要关联，如果在注射过程当中速度较快，游离丙泊酚与血管接触时间较少，疼痛感能够相对减轻[5]。

2丙泊酚引发疼痛的争议性研究

丙泊酚脂肪乳剂属于一种等渗制剂，经过不断研究结果表明，在注射过程当中，渗透的浓度以及制剂的酸碱度对患者均有造成疼痛。当注射液渗透的浓度高达1Osmol/kg时会导致患者发生注射部位疼痛，并且快速注射渗透浓度高于3Osmol/kg的情况下也会导致患者发生注射部位疼痛情况，制剂的酸碱度不同，也对导致患者发生严重疼痛情况，比如制剂偏酸或者偏碱，均会造成严重影响。赵超研究当中表明[6]，选取2016年2月至2017年2月所收治的患者40例，根据患者入院时间分为研究组和参照组，每组各20例，研究组患者给予空白脂肪乳，参照组患者给予丙泊酚脂肪乳1%，对比2组患者疼痛情况。在对比过程当中，排除其他外界因素的干扰，比如配方以及制备情况，确保2组制剂的理化性质相同，其对比结果表明，研究组患者未出现疼痛情况，而参照组患者有12例患者出现疼痛情况，占总比60%。由此可见，该种引发患者注射部位疼痛情况的问题，单靠理化性质变化因素的依据不足。因此该种因素在目前研究当中存在争议[7]。

3讨论

丙泊酚在麻醉诱导以及维持活体检验当中具有重要作用，该种制剂是一种高效的镇静药物，该种药物在神经系统大手术当中也经常使用在长期镇静治疗过程当中。但该种药物在使用过程当中极易导致患者发生严重的注射部位疼痛情况，严重可能导致患者发生低血压情况。患者在治疗过程当中生理以及心理反应出现一种疼痛感，对临床治疗效果具有重要影响，该种药物在患者手背小静脉当中进行性注射，导致患者疼痛感最为强烈。随着目前临床研究当中，改善该种疼痛情况可以分为以下几点：其一，根据患者体温选择温度相同，与葡萄糖稀释过后的丙泊酚制剂对缓解患者注射部位疼痛具有重要作用，其二，采用过滤器，将细小不溶性的丙泊酚颗粒进行过滤，从而来缓解患者注射疼痛。其三，注射位置选取患者大血管为主，在给药过程当中停止输液，也能够缓解患者疼痛，并且能够有效降低患者疼痛强度。其四，可适当给予患者相应的局部麻醉药物，缓解患者疼痛。在注射过程当中，患者注射部位疼痛，不仅影响临床治疗效果，对患者术后恢复也具有严重影响。如果不能找到有效的解决措施，对临床治疗具有严重影响[8]。

综上所述，导致患者疼痛的主要因素就是游离丙泊酚，临床当中需不断研究有效的解决措施，寻找新型剂型缓解患者注射疼痛情况，使患者能够更为舒适的接受麻醉诱导，促进患者早日康复。

参考文献：

[1]何靖，刘玲丽.丙泊酚注射痛及防治的研究进展[J].河北医药，2016（3）：428-430.

[2]张博，刘丹彦.右美托咪定用于预防丙泊酚注射痛的研究进展[J].现代临床医学，2016，42（2）：83-85.

[3]郭艳辉.药物预防丙泊酚注射痛研究进展[J].临床医药实践，2016（3）：208-210.

[4]黄丽庄，张红霞，江丽瑜，等.两种不同注射部位对丙泊酚注射痛的影响临床研究[J].北方药学，2016，13（5）：78-79.

[5]张琛，ZHANGChen.不同剂量地佐辛预处理减轻丙泊酚注射痛的临床研究[J].实用药物与临床，2016，19（6）：695-698.

[6]赵超.乳香酸治疗神经病理性痛和磷丙泊酚钠-阿芬太尼协同镇痛作用研究[D].第四军医大学，2016.

[7]韦忠良，黄泽汉，韦克，等.对比地佐辛、曲马多和布托啡诺预防丙泊酚注射痛的临床效果[J].右江民族医学院学报，2017，39（6）：471-474.

[8]周裕凯，王瑛，张先杰，等.静脉注射亚甲蓝缓解丙泊酚注射痛的临床研究[J].川北医学院学报，2018（1）.