助产士门诊模式的产前护理干预对妊娠结局的影响体会

助产士门诊模式的产前护理干预对妊娠结局的影响体会

于翠萍

天津市宝坻区人民医院产科301800

摘要：目的：分析助产士门诊模式的产前护理干预对妊娠结局的影响体会。方法：选取2016年5月-2017年10月我院接诊的86例孕妇作为研究对象，按照单双号法分为对照组和试验组，每组43例，对照组予以常规产科门诊产检，试验组予以助产士门诊模式，比较2组妊娠结局。结果：试验组巨大儿、产后出血、新生儿窒息率均明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组自然分娩率低于试验组，剖宫产率低于试验组（P＜0.05）。结论：助产士门诊模式的产前护理干预对促进自然分娩，改善妊娠结局，确保母婴生命安全具有重要意义，值得临床使用和大力推广。

关键词：产前护理干预；助产士门诊模式；妊娠结局

妊娠、分娩是育龄期女性必须经历的正常生理过程，助产士的工作内容是协助孕产妇顺利完成妊娠、分娩过程，促进产后身体机能恢复。初产妇由于毫无分娩经验可言，容易表现出恐惧不安、焦虑、抑郁等不良心理，情绪变化会导致孕妇交感神经兴奋性增强，刺激儿茶酚胺分泌量增多，增加痛感。为尽早结束产痛或防止胎儿宫内窘迫，需要实施剖宫产，这亦是导致近年来剖宫产率持续升高的主要原因[1]。为促使孕产妇尽可能选择阴道顺产，保障围产期母婴生命健康，增设助产士门诊非常有必要。本文选取我院接诊的86例孕妇作为研究对象，现作以下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月-2017年10月我院接诊的86例孕妇作为研究对象，所有孕妇均为单胎初产妇，孕周在13-14周之间，将双胎妊娠、内科合并症与妊娠合并症、经产妇排除。按照单双号法分为对照组和试验组，每组43例。对照组年龄在22-37岁范围内，平均（28.3±3.5）岁；试验组年龄在21-36岁范围内，平均（29.2±3.4）岁。比较2组基线资料的差异，组间无统计学意义（P＞0.05），可予以比较。

1.2方法

对照组予以常规产科门诊产检，产检的同时以体重增长为依据，按照相关规定对孕妇开展常规宣教指导，孕28周产检时间隔4周进行1次，孕28-36周产检时间隔2周进行1次，试验组予以助产士门诊模式，测定孕妇体重、血压以及宫高、腹围变化。自孕13周开始要求体重增加0.35-0.5kg/周，妊娠足月体重增加需达到13-15kg的标准，以体重增长情况进行科学有效的营养指导。试验组予以助产士门诊模式：①具体模式：助产士在周一、三、五轮流进行出诊，非门诊时间需要深入病房开展护理指导；②具体内容：在对初次产检孕妇进行接待时，需要将孕妇保健相关知识和孕期产检进行指导，将母乳喂养、胎儿护理等健康手册发放给孕妇；对于孕期达到18周的孕妇，需要间隔2周展开1次有关孕期知识的宣教指导，1-2h/次，将产前、产后相关知识要点、孕期如何健康饮食、妊娠知识要点、孕期运动等作为健康宣教的主要内容，以孕妇具体情况对孕期体重波动范围进行制定；孕期达到36周时需要对孕妇及其家属进行一对一形式的指导，讲解分娩计划，并对分娩过程予以说明，将温馨陪产、非药物分娩镇痛、药物分娩镇痛等缓解分娩镇痛的方法告知孕妇，孕妇到产房进行考察巡视，使其可以尽快熟悉产房环境，帮助其树立自然分娩的信心；助产士在产后需要指导和协助产妇进行母乳喂养，产褥期、新生儿护理等。

1.3观察指标

观察比较2组分娩方式及巨大儿、新生儿窒息、产后出血等妊娠结局。

1.4统计学分析

运用版本为SPSS22.0的统计学软件处理所得数据，分娩方式、妊娠结局采用（%）加以描述，比较行x2检验，P＜0.05证明差异存在统计学意义。

2结果

2.1比较2组巨大儿、新生儿窒息、产后出血发生率

2组巨大儿、产后出血、新生儿窒息率展开比较，试验组均显著低于对照组，两组间出现的明显差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2比较2组自然分娩率、剖宫产率

试验组自然分娩率、剖宫产率分别74.4%（32/43）、25.6%（11/43），对照组分别为34.8%（15/43）、65.1%（28/43），经比较，试验组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组（x2=13.5592，P=0.0002）。

3讨论

助产士门诊不仅可为孕妇提供良好的护理服务，还能延长跨度时间；门诊交流方式呈现多样性，运用助产士门诊模式可显著提高孕产妇自然分娩的信心；丰富的助产士门诊护理指导内容可使孕产妇获得更具针对性和个性化的帮助[2-3]。助产士门诊模式自孕妇妊娠18周起，即对其进行妊娠相关健康知识咨询和孕期辅导，有利于显著提高其自我保健意识和能力；自妊娠36周开始，综合孕妇不同的价值观和信念，开展具有专业性的指导与辅助，根据其具体情况制定相应的分娩计划，同时要求孕妇家属积极参与助产士门诊过程，使其更加全面的了解分娩进程和分娩知识，提供家庭和社会支持，纠正其以往对分娩的错误观念，切实提高孕妇依从性，从而有效改善其负面心理，减少剖宫产风险，提高护理质量[4-5]。

在本次研究中，试验组巨大儿、新生儿窒息、产后出血发生率、剖宫产率均低于对照组，自然分娩率高于对照组（P＜0.05）。由此可见，助产士门诊模式的产前护理干预对促进自然分娩，改善妊娠结局，确保母婴生命安全具有重要意义。值得临床使用和大力推广。

参考文献：

[1]张洋.助产士门诊模式的产前护理干预对妊娠结局的影响[J].今日健康，2015，36（1）：118.

[2]徐挺.助产士门诊产前护理干预对妊娠结局的影响[J].中国药物经济学，2015，28（10）：126-128.

[3]王文琴.助产士产前护理干预对初产妇自然分娩的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，15（35）：6987，6990.

[4]毛小碧.助产士门诊模式的产前护理干预对妊娠结局的影响[J].黑龙江医药，2017，04（2）：461-462.

[5]杨俊.助产士门诊模式的产前护理干预对妊娠结局的影响[J].当代护士（专科版），2014，20（9）：67-68，69.