剖宫产术后远期并发症及临床影响探讨

剖宫产术后远期并发症及临床影响探讨

范艳霞

华容县人民医院湖南岳阳414200

摘要：目的：分析剖宫产术后远期并发症以及临床影响。方法：回顾分析我院2012年—2017年以来所有剖宫产术后远期并发症患者的资料，调查分析其剖宫产术后远期并发症以及其身体影响。结果：研究组产妇剖宫产后出现慢性盆腔腹痛、剖宫产瘢痕部位妊娠、分娩并行子宫切除、瘢痕子宫先兆子宫破裂、再次妊娠时子宫破裂、子宫憩室、子宫内膜异位症、再次妊娠时前置胎盘、胎盘植入等并发症，且瘢痕子宫再次妊娠分娩剖宫产率、产后大出血、分娩并切除子宫术发生率明显高于非瘢痕子宫分娩，差异具有统计学意义（P＜0.05）。方法：剖宫产术后产妇可能出现慢性盆腔腹痛、子宫内膜异位症、瘢痕部位妊娠、子宫憩室等并发症情况影响其身体健康，调查研究剖宫产术后远期并发症情况能够对其病情以及病因进行分析，预防相关危险因素，进而减少剖宫产术后远期并发症患者的发病率。

关键词：剖宫产；远期并发症；临床影响

近年来应用剖宫产术帮助产妇进行分娩已经逐渐被大众所接纳，相比于阴道自然分娩剖宫产术很大程度上降低了产妇自然分娩的痛苦，特别是对于很多难产产妇而言剖宫产术的使用保障了母婴的安全，临床应用效果良好。随着剖宫产术应用的增加，部分剖宫产术带来的问题也逐渐暴露出来，除了剖宫产术后恢复问题以及一些近期并发症，越来越多的剖宫产术后远期并发症的发生也威胁着女性健康和安全[1]。本文通过回顾我院2012年—2017年以来所有剖宫产术后远期并发症患者的资料，分析剖宫产术后元其并发症以及临床影响，具体内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料回顾分析我院2012年—2017年以来所有剖宫产术后远期并发症患者的资料，在此阶段内我院剖宫产术后出现远期并发症患者共计4275例，并发症情况包括慢性盆腔腹痛、剖宫产瘢痕部位妊娠、分娩并行子宫切除、瘢痕子宫先兆子宫破裂、再次妊娠时子宫破裂、子宫憩室、子宫内膜异位症、再次妊娠时前置胎盘、胎盘植入等。

1.2方法

采用资料收集方式对研究组患者的病理情况进行收集和分析，了解研究组患者剖宫产术后并发症情况。研究主要对患者的剖宫产手术指征、剖宫产术后远期并发症以及瘢痕子宫妊娠分娩危险因素的处理方式等进行分析，了解剖宫产术后远期并发症以及其临床影响[2]。

1.3统计学分析运用SPSS18.0软件对本次研究信息进行统计学分析，用“x±s”来表示计量资料，以t为结果检验，以百分数（%）表述计数资料，采用X2检验，P＜0.05，具有统计学意义[3]。

2结果

2.1剖宫产术后远期并发症研究组患者中出现慢性盆腔腹痛2633例，剖宫产瘢痕部位妊娠430例，分娩并行子宫切除186例，瘢痕子宫先兆子宫破裂77例，再次妊娠时子宫破裂170例，子宫憩室198例，子宫内膜异位症483例，再次妊娠时前置胎盘、胎盘植入98例。

2.2瘢痕子宫再次妊娠及分娩相关危险因素研究组患者瘢痕子宫再次妊娠剖宫产率、产后大出血率、分娩并切除子宫术率分别为97.63%、9.24%、1.58%，非瘢痕子宫再次妊娠剖宫产率、产后大出血率、分娩并切除子宫术率分别为8.06%、2.17%、0.48%。瘢痕子宫剖宫产率、产后大出血、分娩并切除子宫术发生率明显高于非瘢痕子宫分娩，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

剖宫产术的使用为产妇分娩创造了更好的条件，对于很多经阴道分娩困难的产妇而言剖宫产在很大程度保证了顺利娩出婴儿，对母婴安全具有十分重要的意义。剖宫产术的使用在产妇以及临床上也存在一些争议，不可否认剖宫产为部分产妇的分娩提供了帮助，但剖宫产术后产妇的身体条件也会受到一些影响，特别是剖宫产后瘢痕子宫情况，增加了产妇再次妊娠分娩的风险性[4]。随着二胎等生育政策的开放，剖宫产后女性再次妊娠概率也有显著提升，了解剖宫产术后的远期并发症情况，对产妇进行剖宫产术后并发症预防，能够更好的保障女性健康和安全。

剖宫产术后远期并发症大多指发生于剖宫产术后半年及以上的并发症情况，很多远期并发症潜伏时间较长，对女性身体威胁较大，需要进行有效预防。目前比较常见的剖宫产术后远期并发症情况包括慢性盆腔痛、凶险性前置胎盘、腹部子宫内膜异位、剖宫产瘢痕部位妊娠、瘢痕子宫先兆子宫破裂等，这些远期并发症多多少少都会威胁女性的身体健康，或者女性再次妊娠的结局，严重的可能导致死亡，需要格外关注[5]。慢性盆腔痛是剖宫产术后最常见的远期并发症之一，主要表现为腰骶部疼痛，慢性盆腔痛大多由于剖宫产后并发盆腔黏连等情况导致，患者可以接受消炎抗感染治疗，但仍有部分治疗效果不佳的患者会长期受到疼痛影响，损伤其身心健康。剖宫产后腹部子宫内膜异位也是比较常见的远期并发症情况，具有一定潜伏期，研究显示腹部子宫内膜异位症的潜伏期可能有6个月—4年不等，主要表现为患者术后腹壁出现与月经密切相关的触痛结节，很多患者会出现周期性的腹痛，腹部子宫内膜异位症的发病可能为剖宫产术过程中微小子宫内膜碎片遗留在腹部切口部位，导致其继续种植生长，随着时间的增加，结节不断增大对患者身体健康造成较大不良影响，需要根据其内部病灶情况考虑药物治疗或手术治疗[6]。剖宫产瘢痕部位妊娠是常见也是比较危险的远期并发症之一，一旦出现瘢痕部位妊娠则很可能并发大出血、子宫穿孔等情况。

剖宫产术后远期并发症的发生为患者身体健康造成较大的不良影响，但通过分析研究显示，很多远期并发症可以通过有效地预防和处理降低其发生率或减少对患者的伤害。研究显示，剖宫产术后比较容易并发盆腔炎等炎症反应，盆腔炎是导致盆腔痛和异位妊娠的主要原因之一，为了预防相关的远期并发症，剖宫产术后患者应当格外注意术后的抗炎消毒治疗，可以使用中西医结合治疗的方式帮助活血化瘀、行气止血治疗，帮助减少盆腔炎症对患者的影响。剖宫产手术中应尽量注意检查患者手术情况，避免子宫内膜遗留种植等情况，同时术中注意减少使用黏连药物术后常规使用抗生素，尽量避免患者的并发症。从患者角度出发，患者在剖宫产术后应加强休息和修养，保证自身营养摄入充足恢复身体健康，能够很大程度上降低并发症情况，注意定期进行妇科体检，及时了解自身子宫情况能够尽早发现异常情况进行早期治疗，降低并发症的危害。

本次研究，回顾分析了我院近年来剖宫产术后远期并发症的情况，结果发现，研究组产妇剖宫产后出现慢性盆腔腹痛、剖宫产瘢痕部位妊娠、分娩并行子宫切除、瘢痕子宫先兆子宫破裂、再次妊娠时子宫破裂、子宫憩室、子宫内膜异位症、再次妊娠时前置胎盘、胎盘植入等并发症，且瘢痕子宫剖宫产率、产后大出血、分娩并切除子宫术发生率明显高于非瘢痕子宫分娩，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由上可知，剖宫产术后女性在远期可能出现慢性盆腔腹痛、子宫内膜异位症、瘢痕部位妊娠等并发症情况，远期并发症对患者的身体健康以及再次妊娠具有一定威胁性，通过调查研究剖宫产术后远期并发症并分析其病因，能够减少剖宫产术后远期并发症患者的发病率，保证剖宫产女性的身体健康。

参考文献：

[1]彭光彩，王晓雯.剖宫产术后远期并发症及临床影响[J].中国计划生育和妇产科，2017，09（03）：46-49.

[2]王岩，王强，张丹丹.剖宫产与阴道分娩远期并发症的调查研究[J].中国继续医学教育，2015，07（22）：17-19.

[3]陈刘红，钱丽芳，陈友国.二次剖宫产术孕妇及新生儿并发症发生情况分析[J].中国性科学，2014，23（11）：87-89.

[4]沈桂琼.剖宫产术后并发症临床分析[J].中国民康医学，2014，26（20）：55-56.

[5]梁俊.剖宫产术后远期并发症-切口妊娠的诊治分析[J].大家健康（学术版），2013，07（19）：121.

[6]王俊艳.996例剖宫产术后远期并发症的探讨[J].医学理论与实践，2013，26（15）：2061-2062.