探讨锁定钢板结合抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果

探讨锁定钢板结合抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果

王振国

王振国

黑龙江省绥化市人民医院152054

摘要：目的：探讨锁定钢板联合抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果。方法：根据2012年9月至2015年12月我院对50例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者进行研究分析，分成对照组和试验组，均为25例，对照组使用锁定钢板疗法，试验组使用锁定钢板、抗骨质疏松药物联合疗法，对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果：试验组患者的治疗优良率是88.0%，平均骨折愈合时间（95.20±2.96）d；对照组的治疗优良率是64.0%，平均骨折愈合时间（117.63±2.91）d，两组的治疗优良率和骨折愈合时间存在统计学差异性（P<0.05）。结论：锁定钢板、抗骨质疏松药物联合治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的效果比较优秀，能够预防并发症，促进患者的康复，可以推广使用。

关键词：锁定钢板；抗骨质疏松药物；肱骨近端骨折；临床疗效

Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectoflockingplatecombinedwithantiosteoporosisdrugsinthetreatmentofsenileosteoporoticproximalhumeralfractures.Methods：fromSeptember2012toDecember2015inourhospital50casesofsenileosteoporoticproximalhumeralfractureswereanalyzedandpidedintocontrolgroupandexperimentalgroupwere25cases，thecontrolgroupusinglockingplatetherapy，theexperimentalgroupusedlockingplate，antiosteoporosisdrugcombinationtherapy，tocompareandanalyzetheclinicaltreatmenteffectthetwogroup.Results：inthetreatmentofpatientsintheexperimentalgrouptheexcellentratewas88%，theaveragehealingtime（95.20+2.96）d；thetreatmentgrouptheexcellentratewas64%，theaveragehealingtime（117.63+2.91）d，theexcellentrateoftreatmentgrouptwoandtherewassignificantdifferenceinfracturehealingtimeof（P<0.05）.Conclusion：lockingplateandantiosteoporosisdrugsareeffectiveinthetreatmentofsenileosteoporoticproximalhumeralfractures，whichcanpreventcomplicationsandpromoterehabilitation.

[Keywords]lockingplate；antiosteoporosisdrug；proximalhumerusfracture；clinicaleffect

肱骨近端骨折主要发病群体是老年人。我国的老年人口基数大，该疾病的发生率也在增加，老年人多数都有骨质疏松疾病，因此治疗比较困难，对患者的生命健康具有很大的危害[1]。此次我院就50例患者进行了研究分析，对锁定钢板治疗和抗骨质疏松药物联合治疗的效果进行研究分析，现进行以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

根据2012年9月至2015年12月我院的50例骨质疏松肱骨近端骨折患者来分析，分成对照组和试验组，对照组有15例男性，10例女性，最小60岁，最大78岁，平均（68.1±3.3）岁；试验组有16例男性，9例女性，最小61岁，最大79岁，平均（68.2±1.5）岁。两组的一般性资料对比不存在统计学差异性，不影响研究结果。

1.2方法

对照组患者实施锁定钢板治疗，操作：帮助患者选择合适体位，行颈丛、臂丛联合麻醉处理，经由患者肩关节前入路行手术切口，长度处于10.0～15.0cm，方向为斜向，切开三角肌、胸大肌间隙，并适当牵拉三角肌、头静脉，内侧牵引肱二头肌后游离，确保肱骨近端充分暴露在外，做好头静脉、肩袖血液运行情况的保护工作。借助克氏针临时固定复位后的骨折端，于X线设备帮助下确认，根据患者具体情况选择长度合适的接骨板置于外侧，用锁定螺钉牢靠固定。对存在骨缺损的患者需实施植骨修复处理，X线设备帮助下检查骨折端是否牢靠固定，肩关节活动度是否良好等，最后冲洗手术伤口，留置引流管，依次缝合手术切口，以防止感染。试验组患者实施锁定钢板、抗骨质疏松药物联合治疗，锁定钢板疗法的操作等同于对照组，抗骨质疏松药物：口服碳酸钙片，2次/d，2片/次；口服骨化三醇胶丸，1次/d，0.5μg/次；肌内注射鲑鱼降钙素注射液，每2天1次，200.0IU/次。

1.3观察指标及疗效判定标准

对两组患者的治疗效果、愈合时间、并发症等情况进行比较分析。优：骨折愈合良好，疼痛轻，功能恢复；良：骨折愈合，疼痛轻，功能有所改善；差：骨折愈合，功能未恢复。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

试验组患者的治疗优良率是88.0%，平均骨折愈合时间（95.20±2.96）d；对照组的治疗优良率是64.0%，平均骨折愈合时间（117.63±2.91）d，两组的治疗优良率和骨折愈合时间存在统计学差异性（P<0.05）。

3讨论

我国的老年人口基数大，骨质疏松患者数量增加，老年人因骨质疏松而出现各类骨科疾病比较普遍，对老年人身心健康产生了非常大的危害。骨质疏松是导致骨折的重要原因，也是导致肱骨近端骨折的危险因素。因为老年人会伴发其他疾病，骨质疏松让患者的骨量减少，骨头的强度减弱，肱骨近端骨折以粉碎性骨折以及移位为主，治疗的难度比较大[2]。并且，肱骨近端骨折是肩关节骨折，对患者肩关节功能恢复产生了影响，因此临床中需要加强治疗的探究。

临床中锁定钢板是老年骨质疏松肱骨近端骨折患者的首要治疗方式，其有以下优点：①和人体解剖结构类似，不需要预弯和塑性等处理；②固定骨折端效果更稳定，对骨折部位的血运情况不会有负面影响；③类似内固定方式，能够让患者的骨折愈合更加快速[3]；④固定角度多样化，减轻了骨头血运被破坏，对肩关节功能恢复有帮助。老年骨质疏松患者接受单纯的锁定钢板治疗无法让骨折端良好愈合。所以，提供抗骨质疏松治疗能够提升治疗效果[4]。此次研究中，试验组患者的治疗优良率是88.0%，平均骨折愈合时间（95.20±2.96）d；对照组的治疗优良率是64.0%，平均骨折愈合时间（117.63±2.91）d，两组的治疗优良率和骨折愈合时间存在统计学差异性（P<0.05）。表明手术和药物联合应用的方式能够让患者的肩关节功能得到改善，促进骨折的愈合，提升整体治疗效果。除此之外，在使用锁定钢板手术时应该注意以下几点[5，6]：①接骨板要比大结节最高位低，避免盲目上移，避免肩下峰强烈撞击；②粉碎性骨折患者需要自体骨植入，促进愈合【7-8】；③固定螺钉强度适宜，防止关节活动受到影响；④患者出院前，提供针对性指导，促进治疗效果的提升。

总而言之，老年骨质疏松性肱骨近端骨折可以选择锁定钢板、抗骨子疏松药物联合治疗，能够避免并发症，促进患者的康复，临床中可以进行推广使用。

参考文献：

[1]赵弟庆，马创，杨广忠，等.锁定钢板结合抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效分析.医学研究生学报，2014，27（6）：619-622.

[2]丁国庆，李晓林.老年肱骨近端骨折治疗进展.国际骨科学杂志，2011，32（6）：372-374，383.

[3]杜夏铭，李自强，徐桢莹.延吉社区中老年居民骨密度及骨质疏松患病率调查[J].上海医药，2012，14：41-43.

[4]胡明云，郑风翠，周仁实，等.MIPPO结合锁定加压接骨板治疗老年肱骨近端骨折患者的临床疗效.中国药物经济学，2015，10（z2）：243-244.

[5]曾峥，王林.锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折61例.中国老年学杂志，2012，32（7）：1521-1522.

[6]周广伟.锁定钢板结合中药治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折疗效观察.现代中西医结合杂志，2015，24（31）：3508-3510.

[7]韩亚军，帖小佳，伊力哈木·托合提.中国中老年人骨质疏松症患病率的Meta分析[J].中国组织工程研究，2014，07：1129-1134.

[8]徐琳，王军，朱晓晖，崔世维，杨建军.骨质疏松门诊骨密度测定及骨质疏松患病情况分析[J].江苏医药，2014，20：2422-2424.