超声与超声引导下粗针穿刺活检对乳腺肿块早期的诊断与鉴别价值刘海珍

超声与超声引导下粗针穿刺活检对乳腺肿块早期的诊断与鉴别价值刘海珍

刘海珍

邵阳市中心医院超声科湖南邵阳422000

摘要：目的：对超声与超声引导下粗针穿刺活检对乳腺肿块早期的诊断与鉴别价值进行分析。方法：于我院2015年1月——2016年1月之间收治的乳腺肿块早期患者中随机抽取120例作为研究对象，均给予超声与超声引导下粗针穿刺活检，并将诊断结果与术后病理检查结果进行对比，对其临床应用价值进行评价。结果：超声检查结果显示灵敏度为112（93.33）例，少于超声引导下粗针穿刺活检灵敏度119（99.16）例；超声检查结果显示特异性为109（90.83）例，少于超声引导下粗针穿刺活检特异性116（96.66）例，超声检查结果显示准确性为103（85.83）例，少于超声引导下粗针穿刺活检准确性118（98.33）例，组间对比P均＜0.05，差异明显。结论：超声诊断具有较高的鉴别价值，可应用于乳腺肿块早期的临床诊断当中，但若超声诊断无法为患者进行确诊，则应给予患者超声引导下粗针穿刺活检，以提高患者诊断的准确性。

关键词：超声；超声引导下粗针穿刺活检；乳腺肿块早期；诊断；鉴别价值

目前临床上采用的诊断方法主要有超声诊断等多种，本次研究将我院2015年1月——2016年1月之间收治的乳腺肿块早期患者中随机抽取120例作为研究对象，均给予超声与超声引导下粗针穿刺活检，并将诊断结果于术后病理检查结果进行对比，对其临床应用价值进行评价，现在进行如下报道。

1.研究资料与方法

1.1两组患者基本资料

本次研究将我院2015年1月——2016年1月之间收治的乳腺肿块早期患者中随机抽取120例作为研究对象，均已签署知情同意书。本次研究120例研究对象均为女性，年龄范围是32岁——74岁，平均（43.2±3.4）岁，其中左侧乳腺发生病变的患者为63例，右侧乳腺发生病变的患者为51例，双侧乳腺发生病变的患者为6例，共有肿块142个，肿块直径均在2cm以下。本次研究已经过我院伦理委员会批准，并且全部研究对象各方面基本资料P＞0.05，能够进行对比。

1.2诊断方法

1.2.1检查前准备

检查前3日以上告知患者停服抗凝药物，对患者进行心电图检查、血常规检查、尿常规检查、凝血功能检查以及各项必要的检查；对患者进行适当的宣教，使患者能够对检查及各项准备工作进行积极配合；检查前10小时使用戊二醛对穿刺探头及穿刺架进行浸泡，之后根据患者的具体情况为患者选择相应的刺针及引流管。

1.2.2检查方法

使用西门子S2000、飞利浦IE33超声诊断仪为患者进行检查，将探头频率调节至5—12MHz，对患者确定穿刺点并做好标记以后，首先为患者进行超声检查，指导患者取仰卧位，将乳腺及腋窝进行充分暴露，于各个象限进行纵横切面扫查，对肿块的位置、数量、大小、比例、回声等情况一一进行观察并作出相应的体表标记；之后对患者进行常规消毒等工作，按照超声指示的穿刺方向注射10ml的2%利多卡因为患者进行局部麻醉，在穿刺点皮肤做一小切口，使用18g穿刺针按照探头长轴方向进行斜向穿刺，超声显示穿刺针至患者肿块边缘时开始取材，注意应该于肿块不同的位置分别取材3次，之后将其置于标本固定液中进行送检。

1.3观察项目及标准

病理检查结果的灵敏度、特异性以及准确性均为99%以上，以病理检查结果为基础，对超声与超声引导下粗针穿刺活检的灵敏度、特异性以及准确性进行对比。

1.4统计学分析

采用SPSS19.软件对本次研究数据进行统计，超声与超声引导下粗针穿刺活检检查的灵敏度、特异性以及准确性属于计数资料，应采用例（n）、率（%）进行表示并通过卡方（X2）进行检验，P＜0.05时组间对比具有统计学意义。

2.结果

由表1可知，超声检查结果显示灵敏度为112（93.33%）例，少于超声引导下粗针穿刺活检灵敏度119（99.16%）例；超声检查结果显示特异性为109（90.83）例，少于超声引导下粗针穿刺活检特异性116（96.66%）例，超声检查结果显示准确性为103（85.83%）例，少于超声引导下粗针穿刺活检准确性118（98.33%）例，组间对比P均＜0.05，差异明显。

3.讨论

乳腺肿块属于临床上较为常见的一种疾病，在乳腺疾病中的发生率较高，并且根据目前的情况来看，乳腺肿块的发生趋于年轻化，其发生率也在逐渐的上升之中。因为乳腺肿块对患者的身心健康能够产生严重的影响，所以我们需要尽早对患者进行治疗，由此可见，准确的诊断对乳腺肿块患者的及时治疗具有重要的促进作用：

（1）能在术前明确乳腺肿块的性质，制定合适的手术方案：特别是多中心、多病灶的乳腺癌，往往由于超声检出卫星病灶而实施了乳腺根治切除术。超声引导下粗针穿刺能更准确判断肿块性质，提高保乳率。（2）提高乳腺癌早期检出率，对体格检查不能发现的乳腺肿块，外科活检盲目，难度大。超声引导下粗针穿刺活检能将乳腺癌的诊断提高到亚临床阶段。（3）可有效排除恶性钙化灶，超声对内部有钙化灶的乳腺肿块往往提示恶性，超声引导下能对局部钙化灶进行穿刺活检，进一步明确病理性质。

综上我们认为，超声诊断具有较高的鉴别价值，可应用于乳腺肿块早期的临床诊断当中，但若超声诊断无法为患者进行确诊，则应给予患者超声引导下粗针穿刺活检，以提高患者诊断的准确性。

参考文献：

[1]张华，秦贤举，童汉兴等.超声引导下粗针穿刺快速活检在乳腺肿块诊断中的应用[J].中国普通外科杂志，2004，13（11）：859-860.

[2]张乐，张利群，徐胜昔等.高频超声引导粗针穿刺活检在乳腺肿块临床治疗180例分析[J].中国实用医药，2015，（32）：41-42.

[3]夏娟，刘建平，刘智等.乳腺肿块超声引导下粗针穿刺活检组织64例临床病理分析[J].中国医药指南，2014，（26）：35-35，36.

[4]史家蓉，杨淑琳，梁廷华等.高频超声引导下粗针穿刺活检在乳腺肿块诊断中的应用[J].中国病案，2013，（1）：77-78.

[5]王芳，贾兴莉，申琪等.超声引导下乳腺肿块粗针穿刺活检在基层医院的应用价值[J].临床合理用药杂志，2016，9（20）：167-168.