头部亚低温疗法与经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗急性脑梗死的效果评估

头部亚低温疗法与经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗急性脑梗死的效果评估

张维郑立志金亮赵舰武峰

河北省沧州人民医院河北沧州061000

摘要：目的：分析在急性脑梗死患者治疗中采取头部亚低温治疗方法和经导管选择脑动脉内介入溶栓手术治疗的有效性。方法：本次所选80例急性脑梗死患者入我院治疗的时间均是在2015年08月份-2017年10月份，观察患者的临床疗效。结果：观察组临床治疗总有效率为95.00%，对照组的临床治疗总有效率为75.00%，显著高于对照组，（P<0.05）；两组用药后的NIHSS评分、ADL评分对比存在明显的差异，P＜0.05。结论：在急性脑梗死患者治疗中采取头部亚低温治疗方法和经导管选择脑动脉内介入溶栓手术治疗能够改善患者临床指标，值得应用。

关键词：头部亚低温；脑动脉；介入治疗；溶栓手；急性脑梗死

急性脑梗死作为临床上的多发病之一，具有较高的致死率及致残率，对患者的生命安全造成严重威胁，目前，临床上多使用药物进行静脉溶栓治疗[1]。但基于溶栓手术治疗自身缺陷，临床上会联合头部亚低温的疗法，旨在弥补头部脑动脉内的介入溶栓术的不足。文章选80例急性脑梗死患者入我院治疗的时间均是在2015年08月份-2017年10月份，探讨了在急性脑梗死患者治疗中采取头部亚低温治疗方法和经导管选择脑动脉内介入溶栓手术治疗的有效性，具体如下：

1.研究资料和方法

1.1研究的资料

本次所选80例急性脑梗死患者入我院治疗的时间均是在2015年08月份-2017年10月份，抽样分组所选患者，40例对照组采取经导管选择脑动脉内介入溶栓手术治疗，40例观察组基于对照组治疗的基础上实施头部亚低温疗法治疗。对照组男性23例，女性17例；观察组男性22例，女性18例。两组患者基线资料没有显著的差异，P＞0.05，可比较。

1.2方法

40例对照组采取经导管选择脑动脉内介入溶栓手术治疗，采取数字减影血管造影（DSA）对闭塞血管的位置进行确定，放置Tracker到梗死的部位，注入2毫克阿替普酶，实施造影的检查，闭合患者维持注入阿替普酶，不可以高于四次。

40例观察组基于对照组治疗的基础上实施头部亚低温疗法治疗，经HGT－200型亚低温的治疗仪，在冰帽子固定在患者的头部，维持冰帽温度是－2℃～4℃，对降温仪的温度进行调节，约为34℃，保持72小时，降温停止以后，自然的复温，并对患者各项指标进行监测。

1.3观察的指标

（1）使用美国国立卫生院神经功能缺损（NHISS）、日常生活能量表（ADL）分别评估两组患者用药前后的神经功能缺损情况、生活质量能力恢复情况并对比。（2）评估疗效，显效：治疗后患者的语言功能得到一定的恢复，肌肉提升2级，生活能够自理，能独立行走；有效：治疗后的患者的语言功能得到改善，假性麻痹情况好转，肌肉增提升2级，生活未能够完全自理；无效：治疗后的患者语言、症状和用药前相比无较大差异。

1.4统计学分析

本次研究所得数据都统计到excel表中，然后经SPSS22.0统计学的软件进行处理，采取均数±的标准差（x±s）对计数类资料进行表示，同时采取t对是否存在统计的意义进行检验；剂量资料主要采取百分比%来代表，同时采取卡方对是否存在统计的意义进行检验，若数据之间差异比较显著，则P＜0.05。

2.结果

2.1比较两组患者的临床疗效

观察组临床治疗总有效率为95.00%，对照组的临床治疗总有效率为75.00%，显著高于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。数据详见表1。

表1两组患者临床治疗有效率比较

3.讨论

急性脑梗死在临床上具有较高的发生率及致残率，而且极易复发，其高昂治疗支出和治疗心理压力给患者预后带来了严重不良影响。及时接受溶栓治疗，能够有效促进神经功能修复，上个世纪的九十年代，第一次在溶栓治疗中应用导管技术，并且取得较好的效果[1]。近几年，伴随介入技术飞速发展，可以在血栓内部直接插入导管，与闭塞血管的外局部用药联合，可以将血管的再通率提高。相关临床研究中明确表示，相较于静脉溶栓的治疗，采取经导管选择性脑动脉内的介入溶栓术对急性脑梗死患者进行治疗，可以对患者的神经功能进行改善[2]。

亚低温疗法指的是把患者体温经物理方式降到预期水平，以实现疾病治疗的目标。目前，在脑出血、脑缺氧以及脑缺血患者都广泛应用亚低温疗法。相关研究[3]中明确指出，采取亚低温疗法能够将脑组织的温度降低，对血管收缩进行抑制，降低脑血管的渗出，对于脑细胞功能保护以及颅内压降低比较有利。本次研究中显示，观察组临床治疗总有效率为95.00%，对照组的临床治疗总有效率为75.00%，显著高于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）；两组用药后的NIHSS评分均比治疗前高，ADL评分均低于治疗前，并且观察组改善情况比较显著，组间对比存在明显的差异，P＜0.05。

综上，在急性脑梗死患者治疗中采取头部亚低温治疗方法和经导管选择脑动脉内介入溶栓手术治疗能够改善患者临床指标，提高治疗效果，可推广。

参考文献：

[1]田现民.物理方法联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床疗效观察[J].中国民康医学，2017，29（6）：5-6，9.

[2]王楷，张向东，杨清成等.阿替普酶联合头部亚低温治疗早期急性脑梗死临床研究[J].临床心身疾病杂志，2018，24（6）：53-55，73.

[3]刘茜.急性脑梗死通过经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（5）：18.

第一作者简介张维河北省沧州人民医院神经外科本科主治医师