浅析甲状腺术后恶心呕吐的原因分析及护理干预

浅析甲状腺术后恶心呕吐的原因分析及护理干预

韩金凤

鸡西市精神病防治院（鸡西市铁路地区中心医院）158100

摘要：目的分析甲状腺术后恶心呕吐的原因及相应护理干预方法。方法选取2016年1月～2017年1月在本院行甲状腺手术治疗的90例患者，并分析患者术后恶心呕吐发生的原因，将患者随机分为甲组（45例，术后予以综合护理干预），乙组（45例，术后予以普通护理干预），对两组护理效果进行对比。结果干预后，甲组因呕吐所致窒息、伤口出血发生率分别为2.22%、0.00%，明显低于乙组的8.89%、6.67%，差异均有统计学意义（P<0.05）；甲组护理满意为95.56%，高于乙组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对甲状腺术后患者展开综合护理干预，可确保术后恶心呕吐发生率明显降低，并提升护理满意率。

关键词：甲状腺；术后恶心呕吐；原因；护理干预

Objectivetoanalyzethecausesofnauseaandvomitingafterthyroidectomyandthecorrespondingnursinginterventions.Methods90patientswhounderwentthyroidsurgeryfromJanuary2016toJanuary2017wereselectedandthecausesofpostoperativenauseaandvomitingwereanalyzed.ThepatientswererandomlypidedintogroupA（45casesreceivedcomprehensivenursinginterventionafteroperation）andgroupB（45casesreceivedgeneralnursinginterventionafteroperation）.Thenursingeffectsofthetwogroupswerecompared..ResultsAfterintervention，theincidenceofasphyxiaandwoundbleedingcausedbyvomitingingroupAwere2.22%and0.00%，whichweresignificantlylowerthanthatingroupB（8.89%and6.67%，P<0.05）.ThesatisfactionrateofnursingingroupAwas95.56%，whichwassignificantlyhigherthanthatingroupB（80.00%，P<0.05）.ConclusionComprehensivenursinginterventionforpatientsafterthyroidsurgerycanensurethattheincidenceofnauseaandvomitingissignificantlyreducedandthesatisfactionrateofnursingisimproved.

[keyword]thyroid；postoperativenauseaandvomiting；cause；nursingintervention

术后恶心呕吐属于外科术后、麻醉后较常见的并发症之一，会严重影响预后。由于术后恶心呕吐会提升患者的创口张力，造成伤口严重出血[1]。为此，需深入分析患者术后恶心呕吐发生的原因，以对其予以针对性的护理干预，有效防治并发症。本次研究对象选取2016年1月～2017年1月在本院行甲状腺手术治疗的90例患者，分析其术后恶心呕吐的发生原因及护理干预措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2017年1月在本院行甲状腺手术治疗的90例患者，并分析患者术后恶心呕吐发生的原因，将患者随机分为甲组和乙组，各45例。甲组男20例，女25例，年龄25～70岁，平均年龄（48.6±2.4）岁；乙组男21例，女24例数，年龄22～75岁，平均年龄（49.6±1.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1乙组给予普通护理干预

术后，护理人员仔细观察患者手术创口，并告知其术后相关注意事项，予以其简单的健康宣教。

1.2.2甲组给予综合护理干预

第一，术前体位护理干预：术前予以患者体位护理干预，有利于患者较好的适应术中仰过度体位。护理人员告知患者术中保持仰卧，把软枕放在患者双肩下，把肩部垫高大约25cm，充分暴露颈部。对患者进行体位指导，

30min/次，2次/d，依据其耐受情况适当延长指导实践。

第二，术后体位护理干预：对手术过程中对患者全身麻醉或局部麻醉后已全部清醒患者，术后护理人员应协助患者维持低坡半卧位，该体位比较符合患者的日常生理习惯，同时也能较好的缓解其颈部伤口牵拉痛，便于伤口引流，降低颅内压，以免术后伴发头痛、恶心呕吐等并发症。

第三，呕吐护理干预：甲状腺患者术后伴发恶心呕吐，很有可能会引起伤口出血，患者伴发呕吐的过程中，护理人员需协助其把手轻轻按压伤口，以使伤口张力得到较好的缓解，并把头偏于一侧，将治疗巾铺在患者的颈部，若是持续呕吐，应立即更换治疗巾，以免呕吐物污染颈部切口。

第四，穴位按摩护理干预：中医学认为，甲状腺患者术后伴发恶心呕吐并发症，与患者的肝、胃、胆、肺、脾三焦、脏腑经络气血功能失调有直接关系。经对患者进行穴位按压，可较好的缓解其术后恶心呕吐状况，在按压穴位过程中应找准部位，保持适宜按压力度。

1.2.3甲状腺术后恶心呕吐原因

第一，术后参与大量麻醉物：甲状腺术中应对患者做局部麻醉处理，术中可推动其脉舒张，术后主动脉不断收缩会影响血液循环，使机体脑组织处在持续缺血状态，最终伴发头晕、恶心、呕吐等病症。

第二，术中体位引起恶心呕吐：术中，患者颈部应过度后仰，这会致使脑组织血流循环严重失调，伴发恶心呕吐，且在手术时间不断延长的同时，也会加重其病情。

第三，患者的年龄也会有所影响：于同样刺激下，老年患者因身体素质较差，反应能力也明显低于年轻人，这就对年轻人术后伴发恶心呕吐的几率明显提升；

第四，患者自身晕动病史也会引起恶心呕吐：术后，若患者的体位瞬间变动，则会刺激前庭，使血压持续降低及呕吐。

1.3效果评估

护理干预后，护理人员仔细观察并记录两组术后恶心呕吐致使窒息、伤口出血等病症的发生状况；对两组护理满意率展开评估，此次选本院自拟量表调查分析，内容涉及护理人员服务水平、服务技巧、服务态度、护理方法等[2]。总分为100分；90～100分为非常满意；70～89分为一般满意；0～69分为不满意[3]。护理满意率=非常滿意率+一般满意率。

1.4统计学方法

选取SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后呕吐恶心导致并发症发生率

干预后，甲组术后恶心呕吐造成1例窒息；乙组术后恶心呕吐造成4例窒息，3例伤口出血。甲组术后呕吐恶心导致并发症发生率为2.22%、0.00%，明显低于乙组的8.89%、6.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组护理满意率

干预后，甲组32例非常满意，11例一般满意，2例不满意；乙组21例非常满意，15例一般满意，9例不满意。甲组护理满意率为95.56%，明显高于乙组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

甲状腺疾病患者在行手术治疗过程中，手术部位与气管非常接近，所以风险较高。部分患者术后还会伴发恶心呕吐等病症，若术后反应严重还会伴发伤口大出血及窒息等病症，对患者生命安全会造成非常严重的威胁[4]。为此，术后予以患者安全、有效的护理干预就显得非常关键。

临床分析甲状腺患者术后恶心呕吐的发生原因，对其予以针对性的护理干预，可有效防治恶心呕吐的发生[5]。合理、有效的护理干预，可明显缓解患者的临床症状，避免发生并发症。本次经分组对比90例行甲状腺手术治疗患者术后的护理效果，结果发现，甲组（术后予以综合护理干预）因呕吐所致窒息、伤口出血发生率为2.22%、0.00%，低于乙组的（予以普通护理干预）8.89%、6.67%（P<0.05）；甲组护理满意率为95.56%，高于乙组的80.00%（P<0.05）。乙组仅予以普通护理，并未给予患者高效、科学的护理，个别患者会因消极情绪、术中体位不当等影响术后护理效果。甲组予以综合护理干预，经转变传统护理方式及护理理念，对患者予以术前体位训练指导、术后体位护理干预、穴道按摩护理干预、呕吐护理等，可明显降低患者术后并发症发生率[6]。

综上所述，对行甲状腺手术治疗患者术后予以综合护理干预，可在减轻患者术后恶心呕吐发生的基础上，促进其及早恢复，值得临床推荐应用。

参考文献：

[1]姜宏，王欣，彭艳，等.循证护理对甲状腺术后恶心呕吐的影响及护理干预对策[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：111-113.

[2]王丽霞.护理干预对甲状腺术后恶心呕吐的影响[J].中外女性健康研究，2016，11（6）：144，150.

[3]褚彦香，熊欢，郭敏，等.甲状腺全麻术后体位综合征的预防性护理干预[J].护理学杂志，2016，31（22）：25-26.

[4]程棣群，付路易，毛著，等.颈后伸仰卧位训练缓解甲状腺患者术后不良反应的效果[J].上海护理，2014，（4）：47-48.

[5]郭君.护理干预对甲状腺癌全麻术后恶心呕吐的研究[J].中国医药指南，2017，15（15）：283-284.

[6]刘静.护理干预对甲状腺癌全麻术后恶心呕吐的影响分析[J].中国医药指南，2017，15（7）：243-244.