系统护理干预对髓内钉治疗胫骨骨不连的影响

系统护理干预对髓内钉治疗胫骨骨不连的影响

文敏

益阳市中心医院湖南益阳413000

摘要：目的探讨系统护理干预对髓内钉治疗胫骨骨不连的影响效果；方法选择2017年1月至2018年10月间我院收治的髓内钉治疗胫骨骨不连患者100例随机分成观察组和对照组，每组50例，对照组患者通过常规护理，观察组患者通过系统护理干预，比较两组效果；结果两组的HAMA和HAMD评分相比差异有统计学意义（P＜0.05）；结论相对于常规护理措施而言，系统护理干预方法能够极大地提升胫骨骨不连病患的临床治疗成效，并且使得患者的生活水平得到显著提升，能够减小患者疼痛感。

关键词：系统护理干预；髓内钉；胫骨骨不连

在临床上，胫骨骨不连是骨科疾病中发病率相对较高的一种，因为胫骨骨不连在生理与解剖结构的层面上存在显著的独特性，假如在这个部位出现骨折就会提升动脉离段发生的几率，导致局部血液供应在一定程度上受到影响，假若不能采取切实可行的治疗方案，在治疗过程中还有可能产生骨折愈合延迟、化脓感染等不良症状，进而在很大程度上影响患者预后。髓内钉因为具备较好的弹性固定性能，进而有益于骨折位置的轴向加压，这就会在较短的时间导致骨痴。根据相关研究数据可知，运用髓内钉针对胫骨骨不连患者进行治疗，并且运用切实可行的护理干预手段，对髓内治疗胫骨骨不连患者的康复有极大的帮助。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月至2018年10月间我院收治的髓内钉治疗胫骨骨不连患者100例为本次研究对象，将患者随机分成观察组和对照组，每组50例，对照组患者中男24例，女26例，年龄24-72岁，平均年龄48.23±3.22岁，观察组患者中男25例，女25例，年龄25-75岁，平均年龄47.11±3.31岁，两组患者在一般资料方面比较无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），可进行比较分析。

1.2护理方法

对照组接受常规护理措施，主要涵盖常规术前准备、术后常规护理、体位护理、分析生命体征与患肢知觉、肿胀与皮肤表层颜色等，观察组基于对照组的治疗方式上进行系统护理干预治疗，具体如下。

①术前情感护理干预措施：护士依照病患的病情与心理特征，编制切实可行的术前情感护理干预措施，并且凭借和病患之间形成良好的交流关系，运用通俗易懂的方式将手术流程、麻醉流程、手术前后注意事项等教导给患者与其家属，并且细心地为每一位患者进行答疑解惑，使得患者内心的忧虑与不安能够得到缓解；在病房中选择相对适宜的时间凭借多样化的形式，将疾病诱发机制、发展因素与手术效果等介绍给患者及其家属。

②术后护理干预措施：患者在护士的教导下，手术结束之后及时进行适宜的活动，若是患肢有知觉之后，就能够进行足背伸曲活动；在护士的教导与监护之下，手术之前的第1d进行股四头肌收缩行为，并且在他人的帮助下进行膝关节以及躁关节的锻炼，频率是早晚各进行一次，一次进行15分钟，如此持续14天之后就可以展开扶杆站立的锻炼，紧接着就能够进行两下肢交替的活动；依照肢体性能康复的实际状况进行扶双拐、四点步行的训练，并且患肢活动过程中的负重量要渐渐增加[1]。

③术后饮食护理干预措施：护士应该叮嘱病患多摄入蛋白质、维生素以及热量较为丰富的食物，例如蔬菜、鸡蛋以及水果等，进而使得患者的体质得到增强，并且采取少食多餐的方式，切勿食用辛辣过咸，防止饮食过程中对患者造成较大的刺激性。

④出院指导：若是病患的病情相对稳定，护士依照病患的实际情况，在出院之前的第一天编制出院策划书，并且分发到特定的病患手中，还要和患者进行深入的交流，指导患者及其家属根据策划书展开康复功能锻炼；当然，护士还应该叮嘱病患定期到医院进行检查和复诊，并且告知患者应该在专业人士的指导下进行负重和弃拐活动。

1.3观察指标

评估患者心理的工具主要是汉密顿抑郁量表（HAMD）与汉密顿焦虑量表（HAMA），并且采取5级评估的方式，若是患者的分数越高就表示患者的不良心理就更为严重。运用自己编制的满意度评估量表进行评价，最高分是100分，若是患者最终分数不低于80分即非常满意，若是分数在60-8O的范围之内就表示满意，若是分数低于60就是不满意。

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS19.0软件，计量资料使用（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；以P＜0.05为有显著性差异。

2结果

两组患者在护理干预前HAMA和HAMD评分相比无显著差异（P＞0.05），护理干预后，观察组患者的HAMA和HAMD评分显著低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者护理干预前后HAMA和HAMD评分比较情况

3讨论

诱发胫骨骨不连症状的缘由包括：①骨折端出现坏死或是不能很好地吸收营养物质，进而出现骨髓炎的问题；②骨折端血运被严重影响；③一些软组织感染长时间没有恢复，或是因为癖痕的存在，导致骨折端血供受到极大的影响；④针对开放性骨折患者采取固定诊治的方式之后，并未得到；理想的疗效，骨折没有较好愈合等。分析调研数据可知，骨不连病患大部分曾经接受过手术，假如在术后并未进行切实可行的治疗或是康复训练，就会使得膝关节中的各项性能受到极大的影响，甚至会导致产生足下垂、肌肉萎缩等不良症状[2]。由于目前针对胫骨骨不连患者多采取髓内钉的治疗方案，而在治疗过程中若是运用切实可行的护理干预措施，对患者的康复与预后是有极大的益处。基于常规护理措施，运用系统的护理干预措施，护士和病患形成良好的交流关系，为病患的康复与预后提供切实有效的指导，如此就能够使得病患的治疗依从性得到显著提升。此外，重视术后康复护理和饮食护理，这是对患者的康复极为有益的，而出院指导其实就是针对病患的实际病情，编制具备针对性的出院策划书，使得院外护理也能实现专业化，这其实也是改善病患日常生活的有效方式。

总之，相对于常规护理措施而言，系统护理干预手段能够极大地提升胫骨骨不连病患的临床治疗成效，并且使得患者的生活水平得到显著提升，能够减小患者疼痛感。

参考文献：

[1]霍正英.综合护理干预对肋骨骨折患者术后康复的影响效果[J].中国当代医药，2015，22（36）：180-182.

[2]藏艳芳，周振华，周鹏，等.胸腰段脊髓损伤的功能康复研究[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（23）：2226-2227.