全身麻醉的手术室护理干预研究

全身麻醉的手术室护理干预研究

于适卜

解放军201医院麻醉科

摘要：本研究目的在于探究全身麻醉的手术室护理干预措施。麻醉是利用药物等方式消除病人手术带来的疼痛。手术室护士应熟练掌握麻醉的基本操作及各种麻醉用药等，在麻醉的过程中，与麻醉医师密切配合，做好手术室护理工作，维护病人在麻醉期间的生命安全，减少麻醉意外及并发症的发生。

关键词：全身麻醉；手术室护理

麻醉（anesthesia）是用药物或其他方法，消除病人手术疼痛，保证病人安全，使病人在无痛、安静、无记忆、无不良反应的情况下完成手术，同时为手术提供良好的条件，满足手术的特殊要求（肌肉松弛、低温及低血压等）。全身麻醉（generalanesthesia），简称全麻，即通过吸入、静脉、肌内或直肠给予麻醉药物，使病人产生可逆性的意识消失，同时全身失去疼痛感觉。其特征是丧失意识，抑制不必要的反射和保持肌肉松弛[1]。手术室护理在全身麻醉的整个过程中都发挥着重要作用。现针对全身麻醉的手术室护理干预措施分析报告如下。

1全身麻醉分类

根据药物使用的途径分为吸入麻醉和静脉麻醉。

1.1吸入麻醉

吸入麻醉（inhalationanesthesia）指病人在吸入麻醉性气体或挥发性液体蒸气后，药物通过肺泡进入血液循环，到达中枢神经系统而产生麻醉。该法诱导及苏醒迅速、平稳，可控性强，安全、有效，在现代麻醉中得到广泛使用[2]。

1.2静脉麻醉

静脉麻醉（intravenousanesthesia）指将麻醉药物注入静脉，经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉。特点是作用快，苏醒迅速，对呼吸道无刺激，病人舒适，不燃烧，不爆炸，无污染，操作简单。但多数单一静脉全麻药的镇痛效果差，肌肉松弛作用差，注入后无法人工排除，只能依靠机体缓慢排出。故常用于全麻诱导，也可单独用于如拔牙、眼科等小型手术。而临床常复合使用多种药物。

2手术室护理

随着我国医疗条件的改善，人民生活水平的提高，全麻的比例逐渐增加，在大型医院可达70%～90%[3]。手术室护理人员在全麻期间的护理配合成为其工作的重要内容之一。

2.1麻醉前准备期

2.1.1物品准备

麻醉机，心电监护仪，吸引设备。麻醉药物和抢救药物。全套急救设备及全套插管用具，如各种型号气管导管，管芯，牙垫，开口器，插管钳，麻醉喉镜，吸痰管等。

2.1.2核对病人，取下病人随身佩戴物品，协助病人移至手术台，摆放体位，确保病人姿势的安全与舒适，防止身体受压，同时同定四肢，做到完全制动。

2.1.3建立静脉通道，常选用留置针，保证静脉通道通畅。

2.2全麻诱导期

2.2.1关上手术室门，保持室内安静，避免大声喧哗及器械碰撞声。

2.2.2留在病人身边，提供病人心理支持，协助麻醉医师行全麻诱导及气管插管。

2.2.3保证病人体位安全、固定，防止病人入睡后坠落损伤。

2.2.4出现意外情况时积极协助抢救，如：准备抢救药物、提供抢救设备、寻求其他医务人员的帮助及开放多条静脉通道等。

2.2.5麻醉诱导结束后完成最后的准备，如安置保留导尿、胃管、准备病人的皮肤、摆放手术所需的病人体位[4]。

2.3全麻维持期

全身麻醉维持期间，主要由麻醉医师负责管理病人。麻醉巡回护士应配合麻醉医师完成麻醉病人生命体征、麻醉深度等的监控。

2.3.1密切观察监护仪病人呼吸、血压、心率、心律以及病情的改变，有需要时及时报告。

2.3.2对危重的手术病人，配合输血、输液，临时用药，及时计算出血量、尿量、冲洗量。刷手护士需关注手术进展，及时发现术中意外情况，如出血、脏器损伤、神经牵拉等，给麻醉医师提供信息。

2.4全麻苏醒期

2.4.1守护在病人旁边，准备好吸引器。

2.4.2密切观察病人的病情变化，出现并发症时及时通知医师并协助处理。

（1）防止恶心、呕吐及返流误吸：若病人出现呕吐先兆（频繁吞咽），应立即将其头偏向一侧、降低床头，使呕吐物容易排出，并用于纱布或吸引器清除口鼻腔内食物残渣，必要时行气管插管，反复吸引清除吸入气管内的异物，直至呼吸音恢复正常[5]。

（2）防止舌后坠：当出现鼾声时，用手托起下颌，使下颌切牙收合于上颌切牙之前，鼾音即消失，呼吸道梗阻因之解除。必要时置入口咽或鼻咽通气道。

（3）约束病人：对病人制动，防止躁动病人坠落、撕抓引流管、输液管道、伤口敷料等。

（4）保持引流通畅：检查各类导管的情况，包括胃管、引流管、尿管，检查引流瓶的引流情况。

（5）维持体温正常：多数全麻大手术后病人体温过低，应注意保暖，宜给予50℃以下的热水袋，热水袋外用布套套好，以防烫伤。少数病人，尤其是小儿，全麻后可有高热甚至惊厥，应给予吸氧、物理降温[6]。

（6）协助将病人移至推床或病床，与麻醉医师一起护送病人至麻醉后恢复室，并与麻醉后恢复室护理人员进行交接。

3小结

手术室护士是手术小组成员之一，应熟练掌握麻醉的基本方法、基本技术、各种麻醉用药以及麻醉中常见的并发症，积极参与麻醉的准备工作，与麻醉医师密切配合，维护患者在麻醉期间的生命安全，减少麻醉意外及并发症的发生，手术能否顺利完成，全麻护理干预在其中发挥着至关重要的作用。

参考文献：

[1]张健，谭君梅，彭文涛.全麻手术患者围麻醉期舒适状况及影响因素分析[J].护士进修杂志，2015，（14）.

[2]郑广娣，凌静，张小丽，李明明，梁倩玲.手术室护理对老年人全麻手术后认知功能的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（15）.

[3]杜艳丽，汪文茜.手术室护理干预对全麻苏醒期患者心理状况及躁动的影响[J].养生保健指南，2017，（42）.

[4]张伟菊，黄睿，羊珊，杨茜.全麻术后患者麻醉复苏室护理分析[J].中国保健营养，2017，27（13）.

[5]王美琴.全麻后苏醒手术室护理对于减少术后躁动的作用探讨[J].中国实用乡村医生杂志，2015，22（22）.

[6]吴莲花.围麻醉期护理配合预防全麻手术不良事件的效果观察[J].按摩与康复医学，2015，（21）.